石曉麗

預(yù)見性防范對策在降低內(nèi)科老年患者護理安全隱患中的作用

石曉麗

目的探討預(yù)見性防范對策在降低內(nèi)科老年患者護理安全隱患中的作用。方法選取2014年1月—2017年1月在大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的老年患者66例，根據(jù)護理方式的不同，將全部患者分為觀察組（33例）和對照組（33例）。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上針對常見的護理安全隱患采取預(yù)見性的防范對策，觀察兩組患者不良事件的發(fā)生率。結(jié)果觀察組不良事件的發(fā)生率為6.1%，低于對照組的27.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.35，P=0.02）。結(jié)論內(nèi)科住院的老年患者針對常見的護理安全隱患采取預(yù)見性的護理措施，可以有效降低患者不良事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。

預(yù)見性防范對策；內(nèi)科老年患者；護理安全隱患；不良事件發(fā)生率

隨著老齡社會化的到來，內(nèi)科老年患者數(shù)量逐年上升[1]。由于老年患者自身體質(zhì)較弱，其各項機能隨著年齡的增大也在不斷退化，抵抗力低下，行動不便，住院治療出現(xiàn)的一些安全隱患對老年患者的健康存在一定的威脅[2]。對于老年患者的護理工作具有一定的難度，稍不小心就會出現(xiàn)不良事件，不僅影響到患者的康復(fù)，還嚴重影響護理質(zhì)量的提升[3]和護患關(guān)系。本研究中選擇在我院內(nèi)科住院治療的66例老年患者的臨床資料，根據(jù)護理方式的不同分為兩組，以探討預(yù)見性防范對策在降低內(nèi)科老年患者安全隱患中的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2017年1月在大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療的老年患者66例，有20例為神經(jīng)內(nèi)科疾病，有15例為消化內(nèi)科疾病，有8例為內(nèi)分泌科疾病，有10例為心內(nèi)科疾病，有13例為呼吸科疾病。將全部患者分為觀察組（33例）和對照組（33例）。觀察組患者包括男性患者20例，女性患者13例，年齡60～78歲，平均年齡（69.5±6.7）歲；對照組患者包括男性患者19例，女性患者14例，年齡61～80歲，平均年齡（69.7±6.6）歲；兩組患者的個人資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上針對常見的護理安全隱患采取預(yù)見性的防范對策，具體內(nèi)容包括：（1）用藥的安全隱患及預(yù)見性防范對策。內(nèi)科老年患者疾病種類多，往往一位患者合并多種疾病，使用的藥物也比較復(fù)雜，老年人在用藥的過程中很容易出現(xiàn)一些安全隱患，例如錯服、漏服、多服、少服、重服以及服藥時間錯誤等，有些疾病由于藥物使用的不當會導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。防范措施：為患者建立服藥卡，做到服藥到口，服藥后詳細登記，并且要嚴密觀察患者的用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立刻匯報[4]。（2）墜床、跌倒、摔傷的安全隱患及預(yù)見性防范對策。要求老年患者必須有陪護，患者上床休息時為患者拉起床欄，防止墜床。病室內(nèi)物品擺設(shè)簡單，不可有妨礙患者行動的物品，告訴保潔員清潔地面時拖布要盡量擰干，勿使地面濕滑，病區(qū)走廊及衛(wèi)生間墻壁均要有扶手。（3）患者陪護人員安全意識薄弱，導(dǎo)致?？茩z查方面出現(xiàn)安全隱患。老年患者在內(nèi)科住院期間，需要進行檢查的項目較多，有好多項目在檢查之前需要空腹，或者是某項檢查對食物攝入的種類、時間和數(shù)量有特殊的要求，需要陪護人員的監(jiān)督、陪伴和照顧，以免患者長時間空腹發(fā)生低血糖而出現(xiàn)暈倒的情況。防范對策：加強對患者陪護人員的健康宣教，講解各項檢查的目的和意義，檢查前后需要注意的事項。只有相應(yīng)的陪護人員切實履行好自身的職責[5]，才能避免一些不良事件的發(fā)生。（4）患者心理因素造成的安全隱患及防范性對策。內(nèi)科老年患者住院時間長，住院次數(shù)多，特別是缺少親人陪伴的老年患者，容易產(chǎn)生孤獨情緒，加上疾病的折磨，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，治療依從性差，給護理工作帶來安全隱患[6]。因此，需要多深入病房，多和患者溝通，及時疏導(dǎo)不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）護理人員因素造成的安全隱患及防范性對策：護理人員不能充分認識到護理安全管理的重要性，不按時巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，服務(wù)不周到，對患者的安全造成隱患。預(yù)見性防范對策：加強護理人員的安全意識教育，提高責任心，充分認識到護理安全的重要性，一切護理操作按照有關(guān)規(guī)章制度來進行，努力提高內(nèi)科護理人員的綜合素質(zhì)，熟練掌握各項護理操作技能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不良事件發(fā)生率對比：觀察組不良事件發(fā)生2例，1例是用藥因素，1例是心理因素不配合治療，不良事件的發(fā)生率為6.1%（2/33）；對照組不良事件發(fā)生9例，2例是用藥因素，3例是心理因素不配合治療，2例是護理人員因素，2例是陪護人員責任心不強的因素,不良事件發(fā)生率為27.3%（9/33）。觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.35，P=0.02）。

3 討論

隨著我國國民經(jīng)濟的日益發(fā)展以及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生改革的不斷深入，人們越來越重視自身的健康，對醫(yī)療技術(shù)水平和護理服務(wù)水平具有更高的要求。護理安全指的是臨床上在對患者進行綜合治療的整個過程中，患者保持了較為滿意的身體和心理狀態(tài)[7]，避免各種護理安全隱患是護理工作中的重點內(nèi)容，在護理服務(wù)工作中，要有耐心，與患者溝通時要面帶微笑、語言溫和、態(tài)度良好[8]，工作認真、高度負責，努力把各種護理安全隱患降到最低。

[1]葉柳芽，夏云，徐桂英，等.消化內(nèi)科高齡患者的護理安全隱患分析與預(yù)防對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，26（6）：118-119.

[2]陳星.探討消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患及對策[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：115-116.

[3]馬效霞，伊冬梅，顏淑紅.消化內(nèi)科老年患者護理安全隱患的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：376-377.

[4]王玉華.消化內(nèi)科老年患者護理安全隱患與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（7）：262-263.

[5]郭戰(zhàn)聰，武偉.消化內(nèi)科老年患者護理安全隱患與對策[J].大家健康（下旬版），2016，10（2）：229-230.

[6]藍昌麗，房玉珍，孫愛華.消化內(nèi)科老年患者護理安全隱患及對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（55）：247.

[7]肖亞平.探討老年患者消化內(nèi)科護理的安全隱患與對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：537-538.

[8]高金蓮.探討老年患者消化內(nèi)科護理的安全隱患與對策[J].中外女性健康研究，2017（1）：86，98.

The Role of Predictive Preventive Measures in Reducing the Hidden Danger of Nursing Safety of Medical Elderly Patients

SHI Xiaoli Department of Medicine, Honggang District People's Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163511, China

ObjectiveTo explore the role of predictive preventive measures in reducing the hidden danger of nursing safety of medical elderly patients.Methods66 elderly patients from January 2014 to January 2017 in Honggang District People's Hospital of Daqing city according to the different methods of nursing care were divided into observation group (33 cases) and control group (33 cases).The patients in control group were given routine nursing care.On the basis, the observation group was given common nursing safety hazard foresight preventive measures.The incidence of adverse events was observed in the two groups.ResultsThe incidence of adverse events in the observation group was 6.1%, significantly lower than the control group of 27.3% (χ2=5.35,P=0.02).ConclusionPredictive nursing measures according to the common nursing safety problems used in hospitalized elderly patients can effectively reduce the incidence of adverse events and improve the quality of care.

predictive preventive measures; internal medicine elderly patients; nursing safety hazard; adverse event rate

R473

A

1674-9308（2017）14-0238-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.130

黑龍江省大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163511