趙翠

新生兒缺血缺氧性腦病的護理分析與對策

趙翠

目的對新生兒缺血性缺氧性腦病的護理對策進行分析。方法選取本院在2016年1—10月所收治的新生兒缺血缺氧性腦病患兒130例，依照入院時間先后順序劃分成實驗組65例，給予針對性護理。對照組65例，按照普通方式護理。比較兩組護理效果。結(jié)果實驗組患兒在經(jīng)（14.87±1.48）d恢復，對照組為（19.54±1.74）d，實驗組短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患兒治愈率為92.31%（60/65），對照組為78.46%（51/65），實驗組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對新生兒缺血缺氧性腦病患兒實施針對性護理，可有效提升療效，幫助患兒盡快恢復。

新生兒缺血缺氧性腦病；護理分析；對策

新生兒缺血缺氧性腦病為臨床常見病癥，患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在不同程度損傷，進而影響到其它器官的發(fā)育，現(xiàn)已演化為影響新生兒健康的主要病癥，存在較高致死率[1-2]。本次我院主要對新生兒缺血缺氧性腦病的護理對策進行分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2016年1—10月所收治的新生兒缺血缺氧性腦病患兒130例，依照入院時間先后順序劃分成實驗組65例，給予針對性護理。對照組65例，按照普通方式護理。對照組患兒中男性35例，女性30例，其中7例早產(chǎn)患兒，年齡1～14 d，平均（5.87±1.08）d。實驗組患兒男性33例，女性32例，早產(chǎn)患兒為10例，年齡2～12d，平均（6.74±1.22）d。通過對性別、年齡等資料比較可見，兩組患兒差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

本組治療中對照組按照普通方式護理，即指導患兒按照醫(yī)囑用藥，并注重對基本體征心率、脈搏等進行嚴密觀察。實驗組患兒則給予針對性護理，具體從以下幾個層面出發(fā)：

1.2.1 基本護理 在治療中需要按時對保溫箱進行處理，使用專用消毒液擦拭，并使用空氣消毒機對病房進行消毒，定時開窗通風，保證病房空氣質(zhì)量。對進出病房人員嚴格控制，減少外來病菌入侵，護理人員在進行各項護理操作時需嚴格按照無菌原則進行。由于新生兒心肺等功能尚未發(fā)育健全，需要對輸液速度進行嚴格控制。保證患兒臍部與臀部均處于干燥狀態(tài)，并注重對口腔進行護理，及時對分泌物進行清理[3-4]。

1.2.2 喂養(yǎng)策略 該類患兒一般都存在吮吸能力較差的癥狀，無法自行正常飲食，需要給予對應喂養(yǎng)護理。針對病癥較嚴重患兒可給予鼻飼喂養(yǎng)，胃管點滴的方式保持正常營養(yǎng)，在喂養(yǎng)中需對患兒呼吸、面色以及嘔吐情況等觀察，以免因喂養(yǎng)不當而導致窒息[5-6]。

1.2.3 保暖護理 受病癥影響，該類患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷較為嚴重，體溫調(diào)節(jié)能力嚴重低于正常幼兒，針對體溫偏低且常規(guī)治療后無法在短時間內(nèi)恢復的患兒，更需要加以重視，需要對保溫箱溫度逐步提高，以防溫度在短時間內(nèi)上升導致患兒出現(xiàn)肺出血。

1.2.4 給氧治療 給氧治療為缺血缺氧新生兒治療中最為關鍵環(huán)節(jié)，血氧分壓過高將使得氧自由基濃度超過正常水平，增加患兒出現(xiàn)腦血管痙攣的風險，而血氧分壓過低又無法達到治療效果。為此，在護理過程中需要對血氧分壓進行嚴格控制，維持在65 mmHg左右。同時，二氧化碳分壓同樣需要進行控制，不超過40 mmHg。在給氧治療中氧氣濃度需控制在25%左右，給氧速度保持在0.7 L/min左右，容易讓患兒適應[7-8]。

1.2.5 對于采用亞低溫治療患兒護理 亞低溫治療可實現(xiàn)對腦組織代謝的有效控制，起到對神經(jīng)細胞保護的作用。在運用該方式進行治療效，護理人員需要對各類溫度進行有效控制。水溫需穩(wěn)定在14℃左右，患兒頭顱溫度在35℃左右，當患兒體溫下降到35℃時，需要進行體部紅外保暖，維持患兒皮膚溫度在35℃。對于采用高壓氧治療患兒護理。在該治療方式下，能幫助患兒增加有氧氧化，減少腦積液中乳酸鹽的含量，在短時間內(nèi)改善大腦缺氧的狀態(tài)。針對使用該方式治療的患兒，護理人員需要對面色、呼吸等情況進行嚴密觀察，以防患兒出現(xiàn)不適感。吸氧壓力值不得超過0.05 MPa，防止患兒出現(xiàn)氧中毒，時間控制在20 min左右。

1.3 療效評定標準

結(jié)合患兒恢復情況對療效進行綜合評定。各臨床癥狀消失，血清中丙二醛含量恢復正常則為顯效；臨床癥狀得到改善則為有效；病癥惡化、大腦出現(xiàn)嚴重缺氧則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒恢復時間為（14.87±1.48）d，對照組為（19.54±1.74）d，實驗組短于對照組（t=16.482 4，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組患兒治愈率為92.31%（60/65），對照組為78.46%（51/65），實驗組高于對照組（χ2=7.685 8，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病在臨床存在較高病發(fā)率，研究表明該類病癥主要與臍帶脫離、早產(chǎn)、胎盤功能異常等有關[9]?；純褐饕憩F(xiàn)為吐奶、抽搐等癥狀，易對患兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定損傷，對后期智力發(fā)育造成一定阻礙，嚴重時更可能威脅到患兒生命，對其健康造成嚴重影響。因患兒缺乏語言表達能力，無法及時將自身感受告知醫(yī)生與護理人員，在實際治療過程中更需要給予有效護理干預，在對患兒各類表現(xiàn)進行嚴密觀察的同時，起到促進恢復的作用。在本次治療中我院對65例患兒從治療、喂養(yǎng)、給氧、保溫等方面護理，起到縮短患兒治療時間、提升治療效率以及控制并發(fā)癥的效果?？梢娽槍θ毖毖跣阅X病患兒給予有效護理干預具有必要性。

[1]王曉芳. 新生兒缺血缺氧性腦病的護理39例[J]. 實用護理雜志，2002，18（4）：59.

[2]黃電芳. 新生兒缺血缺氧性腦病的護理分析與對策[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（21）：118-119.

[3]李國華. 新生兒缺血缺氧性腦病的護理分析與對策[J]. 國際護理學雜志，2014，33（7）：1698-1700.

[4]李庭美. 新生兒缺血缺氧性腦病的護理[J]. 甘肅中醫(yī)，2010，23 （8）：47-48.

[5]甘嬋英. 高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（14）：2787-2788.

[6]譚麗君，尹玲. 205例新生兒缺血缺氧性腦病的護理[J]. 中國醫(yī)藥導報，2008，5（18）：128，131.

[7]杜秀敬. 高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理探析[J]. 大家健康（下旬版），2014，8（6）：224.

[8]劉款. 高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的護理探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（19）：199-200.

[9]張麗萍. 護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（25）：244-245.

Nursing and Analysis of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

ZHAO Cui Pediatrics Department, Tianjin Baodi People's Hospital, Tianjin 301800, China

neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; nursing analysis; countermeasures

R473

A

1674-9308（2017）01-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.133

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院兒科，天津 301800

[Abstract]ObjectiveTo analyze the nursing strategies of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.Methods130 cases of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were divided into the experimental group according to the order of admission in our hospital from January to October 2016, 65 cases were given targeted nursing. The control group of 65 cases, according to the general way of nursing. Nursing effect of two groups was compared.ResultsAfter (14.87±1.48) d recovery in the experimental group, the control group was (19.54±1.74) d, the experimental group was significantly shorter than the control group, the difference of P＜0.05 was statistically significant. The cure rate of the experimental group was 92.31% (60/65), the control group was 78.46% (51/65), the experimental group was much higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of targeted nursing care for neonates with hypoxic ischemic encephalopathy can effectively improve the efficacy and help the patients to recover as soon as possible.