白連霞

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253000）

淺談西藥房高危藥品的管理與用藥安全

白連霞

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253000）

分析西藥房高危藥品管理及用藥安全問題，并提出相應(yīng)的解決策略。西藥房高危藥品管理問題主要包括藥品擺放問題及藥品警示標簽問題，用藥安全問題主要包括藥物不良反應(yīng)以及聯(lián)合用藥不合理問題。針對西藥房高危藥品管理及用藥安全問題，需要規(guī)范藥物存儲管理，同時規(guī)范藥物的應(yīng)用，以保證用藥安全。在高危藥品的管理上，需要牢記自己的責(zé)任，合理存放藥品，并且著重標記高危藥品，定期檢查藥品有效期以保證藥品能夠發(fā)揮最大療效。本研究主要對西藥房高危藥品及用藥安全問題進行分析，然后提出規(guī)范高危藥品管理及提高用藥安全的策略。在西醫(yī)高危藥品的管理與使用過程中，管理人員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好藥品的存放、發(fā)放等工作，相關(guān)醫(yī)生及藥師應(yīng)在安全范圍給予患者對癥下藥，保證藥物使用的合理性，進而提高西藥房高危藥物的用藥安全。

西藥房；高危藥品；管理；用藥安全

0 引言

西藥房高危藥品的管理往往嚴格謹慎，因為高危藥品往往具有非常高的毒性且藥物質(zhì)量不合理也會引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)，所以高危藥品管理同用藥安全至關(guān)重要[1]。西藥房工作人員在平常藥物使用過程中，如果發(fā)現(xiàn)用藥不合理的情況，需要及時指出并且同臨床醫(yī)生交流以確定情況，之后將情況反映給相關(guān)部門[2]。在高危藥品的管理上，需要牢記自己的責(zé)任，合理存放藥品，并且著重標記高危藥品，定期檢查藥品有效期以保證藥品能夠發(fā)揮最大療效。本研究主要對西藥房高危藥品及用藥安全問題進行分析，然后提出規(guī)范高危藥品管理及提高用藥安全的策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2015年3月至2017年4月西藥房高危藥品管理問題及用藥安全問題的發(fā)生原因。

1.2 方法

找出西藥房高危藥品管理及用藥安全事件記錄，對其中的問題進行整理與歸類，同時通過詢問的方式對西藥房工作人員以及相關(guān)醫(yī)生關(guān)于西藥房藥品管理及用藥安全的觀點及建議進行收集統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 高危藥品擺放問題

高危藥品管理方面，西藥房存在管理不到位的問題，或者藥物沒有做到嚴格的分類存放，或者缺乏存放藥架或者藥柜等基本的存儲設(shè)施；部分有藥柜的西藥房，存在藥柜空間狹小的問題，同時在存放藥品時常常只是將一部分的高危藥品按照管理規(guī)范進行存放，如高濃度氯化鈉注射液以及氯化鉀注射液等。

2.2 高危藥品警示標簽問題

西藥房高危藥品有其特殊性，在管理過程中需要標識警示標簽，尤其是需要使用標簽標識西藥高危藥品。但是在對高危藥品存放管理問題的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，很多高危藥品沒有標識明顯的標記，同時一些標識的指導(dǎo)作用也不規(guī)范，比如對于10%氯化鈉以及10%氯化鉀注射液這兩種高危藥品不能經(jīng)靜脈直接注射，為此在分級標簽上需要注明“嚴禁經(jīng)靜脈直接注射”幾個字。而事實上這些標識在西藥房很少見。

2.3 高危藥品不良反應(yīng)

西藥房管理中，配伍不科學(xué)很容易導(dǎo)致患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)通常包括惡心嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭暈等。此外不少高危藥品如果使用劑量過大會使得患者在用藥后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)及惡心嘔吐等癥狀。這些不良反應(yīng)會對患者疾病的康復(fù)造成巨大的影響。

2.4 藥物搭配不合理問題

抗生素類藥物是西藥高危藥品，同時在實際治療中抗生素類藥物常常采取聯(lián)合用藥的方式，但是如果不注意藥物聯(lián)用不良反應(yīng)，勢必會對患者的健康造成巨大影響。比如氯霉素與青霉素聯(lián)合使用會導(dǎo)致機體蛋白質(zhì)的合成受到抑制；青霉素G與頭孢拉定聯(lián)合使用會導(dǎo)致藥物毒性上升；氯霉素與紅霉素聯(lián)用與導(dǎo)致藥物療效下降。這些不合理配伍及聯(lián)合用藥的出現(xiàn)勢必會對患者疾病治療造成巨大影響。

3 討論

針對西藥高危藥物管理及安全用藥問題，需要醫(yī)院給予高度的重視，制定合理的管理制度以及做好用藥安全控制，保證藥物使用的合理性。

3.1 制定高危藥物管理制度

為了安全使用高危西藥，當(dāng)前醫(yī)院西藥房應(yīng)不斷創(chuàng)新管理制度，以便有效應(yīng)對當(dāng)前西藥行業(yè)發(fā)展所帶來的管理挑戰(zhàn)[3]。通過完善當(dāng)前西藥房高危藥物管理制度，明確規(guī)定西藥藥房工作人員的工作內(nèi)容；完善高危藥品目錄管理；依照西藥高危藥品藥性以及藥物副作用對當(dāng)前高危藥物目錄進行不定期信息完善，以減少西藥管理與使用工作中的各種錯誤情況發(fā)生率，提高相關(guān)人員對高危藥物使用的警覺性。

3.2 高危藥物存放管理

西藥房每天的工作量比較多，每天也需要面對比較多的病患取藥，所以需要加強高危藥品的擺放管理[4]。實行高危藥品分類放置，分成不同類型及藥性的藥品進行擺放，區(qū)別與傳統(tǒng)的藥品擺放方式；設(shè)置專門用作存儲高危藥品的藥柜，同時在藥柜上加大字號并且注明藥名及藥物不良反應(yīng)等。此外，根據(jù)高危藥品的保存要求，采取必要的存儲方式，比如冷藏處理、干燥處理、密封處理等。

3.3 警示牌標識管理

高危藥品管理中，需要設(shè)置警示牌提醒使用者注意用藥安全[5]。針對以往警示牌提醒作用不顯著的情況，應(yīng)該進行相應(yīng)的創(chuàng)新。在標識內(nèi)容上，除了在藥瓶上標注“高危藥品”字樣，還應(yīng)該增加相應(yīng)的信息，比如藥物不良反應(yīng)、注射方法、聯(lián)合使用禁忌等。針對不同禁忌的西醫(yī)高危藥品需要制作不同警示牌并將其貼到相應(yīng)藥柜。比如對于“氯化鉀”注射液，就可以將“嚴禁直接靜脈推注”字樣標注在藥柜上，這樣就可以有效避免高危藥品使用時出現(xiàn)用法、用量等錯誤情況的發(fā)生，大大提高西醫(yī)用藥的安全性。

3.4 開展用藥安全

針對當(dāng)前西醫(yī)用藥錯誤以及藥物搭配錯誤等常見用藥安全問題，要求醫(yī)生在開具藥方、藥師給藥、護士注射等用藥環(huán)節(jié)應(yīng)該加強溝通與交流。保證開藥的科學(xué)性及安全性。同時相關(guān)醫(yī)師在開具高危藥品時，還需要注意對患者進行過敏反應(yīng)試驗，通過合理搭配藥物以提高用藥的科學(xué)性及合理性；藥師給藥時，需要做到核準醫(yī)囑用藥，高危藥品一定要在確認無誤后才可以按照清單上面所規(guī)定的藥物種類以及藥物劑量給藥，同時還需要向患者及其相關(guān)護理人員講解用藥注意事項。護士在用藥過程中一定要仔細核對患者姓名、病癥、藥物劑量的基本信息，如果配藥過程有疑問需要及時向主治醫(yī)師進行詢問。提示護理人員在為患者用藥過程中需要觀察并詢問患者的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時停止給藥并且做相應(yīng)的處理。

綜上所述，在西醫(yī)高危藥品的管理與使用過程中，管理人員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好藥品的存放、發(fā)放等工作，相關(guān)醫(yī)生及藥師應(yīng)在安全范圍給予患者對癥下藥，保證藥物使用的合理性，進而提高西藥房高危藥物的用藥安全。

[1] 李敏.安全管理在西藥房高危藥品管理中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(11):191-193.

[2] 陸漢園.西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(47):71-72.

[3] 陳學(xué)軍.西藥房高危藥品管理問題及對策-以揚中市人民醫(yī)院為例[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(10):121.

[4] 袁偉麗.淺論西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):6-7.

[5] 黃火英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(23):173-174.

Discussion on the Management and Drug Safety of High - risk Drugs in Western

BAI Lian-xia
(The United Hospital of Dezhou, Dezhou, Shandong, 253000)

This paper analyzes the high-risk drug management and drug safety of western medicine pharmacy, and puts forward the corresponding solution strategy. Western medicine pharmacy high-risk drug management issues, including drug placement issues and drug warning labels, drug safety issues, including adverse drug reactions and combined medication unreasonable problems.For Western medicine pharmacy high-risk drug management and drug safety issues, the need to regulate drug storage management,while regulating the application of drugs to ensure drug safety. In the management of high-risk drugs, need to bear in mind their own responsibility, regular checks to ensure the effectiveness of drugs to maximize the efficacy of drugs. This study mainly analyzes the safety of western medicine and the safety of drug use, and then puts forward the strategy of regulating the management of high-risk medicine and improving the safety of drug use. In the management and use of high-risk drugs in Western medicine, the relevant doctors and pharmacists should be given a safe range of patients in the safety of drugs to ensure the rational use of drugs, High-risk drugs for drug safety.

Western pharmacy; High-risk drugs; Management; Drug safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.03