田靜輝

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

研究不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響

田靜輝

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

目的分析研究不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響。方法選取我院需要輸血治療的40例做為此次研究對(duì)象，分別采集其抗凝血與促凝血與20例抗凝不完全標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，對(duì)比不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響作用。結(jié)果抗凝血標(biāo)本檢測結(jié)果顯示，17份標(biāo)本檢出紅細(xì)胞位于凝膠上方，在這17份標(biāo)本微管中均能夠挑出纖維蛋白凝塊，而未經(jīng)抗凝處理40例血液標(biāo)本中，紅細(xì)胞均沉積在微柱凝膠管底部，檢測結(jié)果顯示皆為陰性，抗凝血檢測異常率為42.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（χ2=53.968，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論不同的標(biāo)本以及處理方式不當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果造成影響，未抗凝血液標(biāo)本纖維蛋白無法分析，不利于快速配血，對(duì)于急診急需輸血的患者會(huì)造成嚴(yán)重后果，在配血試驗(yàn)中應(yīng)當(dāng)洗滌血樣紅細(xì)胞，以提高配血準(zhǔn)確性。

不同標(biāo)本；對(duì)卡式法；交叉配血；試驗(yàn)結(jié)果；影響

0 引言

在臨床治療與搶救生命中，輸血是一項(xiàng)重要的治療措施，要保證輸血安全，必須保證供血者紅細(xì)胞表面的凝集原與受血者血漿中的凝集素相吻合匹配。常規(guī)來講，就是雙方的血液血型必須具有相容性，否則在對(duì)患者輸入不匹配的血液后，會(huì)導(dǎo)致受血者血漿中的凝集素與輸入的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，形成血液凝塊，激活補(bǔ)體導(dǎo)致溶血[1]。在臨床中，血型鑒定、抗體篩選和交叉配血是對(duì)輸血治療安全的重要保障[2]。三項(xiàng)方法的根本目的就是為了保證血液輸注后，不會(huì)造成供受者的紅細(xì)胞破壞，從而引發(fā)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。交叉配血中通常應(yīng)用微柱凝膠試驗(yàn)，該種試驗(yàn)方法能夠有效地將免疫血清檢測與凝膠技術(shù)結(jié)合，操作方法更為簡便，但同時(shí)試驗(yàn)標(biāo)本也有了更高的要求[3]。本文針對(duì)不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行研究分析，旨在提高臨床配血準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院需要輸血治療的40例做為此次研究對(duì)象，其中男性22例，女性18例，年齡19-56歲，平均（34.6±1.3）歲，全部進(jìn)行輸血治療，對(duì)所有患者采集抗凝血與促凝血，血樣經(jīng)過血常規(guī)檢查，紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板計(jì)數(shù)均顯示正常，RhD檢出結(jié)果均為陽性，與供血者凝聚胺交叉配血試驗(yàn)顯示吻合度高，同時(shí)選取20例抗凝不完全血液標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，研究對(duì)象臨床資料經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究選用微柱凝膠卡由長春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供，40例血液標(biāo)本中促凝血充分混勻，將其置于離心機(jī)上，設(shè)置離心速度3000r/min，離心時(shí)間5min，將與之血型匹配的紅細(xì)胞懸液、血清置于微柱凝膠卡中，20例抗凝不完全標(biāo)本充分混勻后置于離心機(jī)上，離心速度3000r/min，離心時(shí)間15min，將與之血型匹配的紅細(xì)胞懸液、血清置于微柱凝膠卡中。所有試驗(yàn)完成加樣后于37℃環(huán)境中孵育15min，使用離心機(jī)離心5min（900r2min，1500r3min），取出觀察配血試驗(yàn)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將SPSS20.0做為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2與t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（±s），檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

抗凝血標(biāo)本檢測結(jié)果顯示，17份標(biāo)本檢出紅細(xì)胞位于凝膠上方，在這17份標(biāo)本微管中均能夠挑出纖維蛋白凝塊，而未經(jīng)抗凝處理40例血液標(biāo)本中，紅細(xì)胞均沉積在微柱凝膠管底部，檢測結(jié)果顯示皆為陰性，抗凝血檢測異常率為42.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（χ2=53.968，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床治療中，對(duì)患者進(jìn)行輸血治療是極為常見的治療方式，尤其在急診患者中，患者出現(xiàn)大量失血以及持續(xù)出血情況，若不給予血液輸入支持，患者會(huì)出現(xiàn)大量血液流失造成的失血性休克及相關(guān)嚴(yán)重意外情況，失血嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致失血過量死亡，因此輸血前快速準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行配血試驗(yàn)顯得極為重要。患者在進(jìn)行輸血前，尋找合適匹配的血液主要通過血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查鑒定以及交叉配血三項(xiàng)試驗(yàn)來完成。對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢測和血型鑒定等方法都是為了對(duì)患者輸注合適的血液，確保其安全。血型鑒定結(jié)果和交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果都能夠受到其他因素的影響，影響數(shù)據(jù)和對(duì)血液的判斷，最終導(dǎo)致患者輸血治療效果不佳或是出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

臨床大量研究證實(shí)，微柱凝膠卡在交叉配血試驗(yàn)中具有較高的靈敏度，同時(shí)交叉配血結(jié)果不合的差錯(cuò)率相對(duì)較大，主要以檢出假陽性率為主。在試驗(yàn)過程中，增加離心時(shí)間以及在孵育時(shí)間內(nèi)將血清中纖維蛋白取出能夠提高試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。此次研究中，分別對(duì)患者采集了抗凝血與促凝血標(biāo)本，均在37℃環(huán)境中進(jìn)行孵育，與不完全抗凝標(biāo)本進(jìn)行配血試驗(yàn)中，未經(jīng)抗凝處理標(biāo)本中檢出17份標(biāo)本紅細(xì)胞未處于凝膠管底部，顯示為假陽性，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因是由于孵育離心時(shí)間較短導(dǎo)致纖維蛋白無法完全檢出，離心過程中纖維蛋白阻礙了紅細(xì)胞的下沉動(dòng)作，這也表明未經(jīng)抗凝處理的血液標(biāo)本應(yīng)用于臨床配血會(huì)導(dǎo)致安全隱患發(fā)生。微柱凝膠卡式法配血試驗(yàn)中紅細(xì)胞懸液濃度不應(yīng)超過1%，濃度過高會(huì)導(dǎo)致假陽性檢出率升高，同時(shí)對(duì)陽性標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞洗滌操作后，再次檢驗(yàn)可見陰性檢出結(jié)果，選用抗凝不完全血液標(biāo)本制作紅細(xì)胞懸液時(shí)要注意避免吸入細(xì)小凝塊，細(xì)小凝塊吸入也會(huì)導(dǎo)致假陽性情況發(fā)生。部分研究結(jié)果表示，在交叉配血試驗(yàn)前將標(biāo)本離心處理的時(shí)間太短以及離心轉(zhuǎn)速不夠，可導(dǎo)致標(biāo)本中大量白細(xì)胞依附在凝膠上，致使紅細(xì)胞沉降困難發(fā)生假陽性情況。

綜上所述，卡式法在臨床配血試驗(yàn)中具有操作簡便、特異性強(qiáng)以及可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，操作過程中的失誤較少，對(duì)于配血不合差錯(cuò)事件仍需提高重視，對(duì)于標(biāo)本的處理方式能夠直接影響到試驗(yàn)結(jié)果，標(biāo)本處理方法不恰當(dāng)會(huì)導(dǎo)致假陽性情況發(fā)生。在卡式法配血試驗(yàn)中，由于選擇的試劑廠商不同，對(duì)于標(biāo)本的要求也有一定的差異，這就要求相關(guān)試驗(yàn)人員在試驗(yàn)過程中對(duì)試劑進(jìn)行摸索，掌握具體的標(biāo)本要求，減少配血差錯(cuò)，以提高臨床需輸血治療患者的治療效果，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 余海燕.不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(3):386-388.

[2] 張輝.抗生素對(duì)新生兒交叉配血試驗(yàn)影響性的研究[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5803-5804.

[3] 何恒兵.卡式配血在臨床輸血中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(17):138-139.

[4] 龐衛(wèi)花.ABO血型正反定型與交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果及影響因素分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(9):1366-1368.

To Study the Effect of Different Specimens on the Crossed Blood Test of Card Method

TIAN Jing-hui
（The Nongken Hospital of Xishuangbanna, Xishuangbanna, Yunnan, 666100）

ObjectiveTo study the effect of different specimens on the crossed blood test of card method.MethodsForty patients with blood transfusion were selected as the subjects. The anticoagulation and coagulation were collected and 20 cases of anticoagulation incomplete specimens were used for cross blood test. The effects of different specimens on the crossover The effect of blood test results.ResultsThe results of anticoagulant test showed that 17 samples were found in red blood cells above the gel, in these 17 specimens of microtubules were able to pick out fibrin clot, and without anticoagulation treatment of 40 patients with blood samples , the red blood cells were deposited in the bottom of the microcolumn gel tube, the test results showed negative, anticoagulant detection abnormal rate was 42.5%, the difference between the two groups significantly (χ2=53.968,P=0.000), statistically significant.ConclusionDifferent specimens and improper handling will lead to the cross-matching test results of the card method, in the blood test should be washed blood samples of red blood cells to improve the accuracy of blood distribution.

Different specimens; On the card method; Cross with blood; Test results

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.08