蘇培增

（江蘇省揚州市中醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

中醫(yī)從肝論治女性更年期綜合征

蘇培增

（江蘇省揚州市中醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

目的分析中醫(yī)從肝論治女性更年期綜合征的臨床療效。方法收集我院近些年來使用中醫(yī)從肝論治女性更年期綜合征患者的資料，并分析中醫(yī)從肝論治女性更年期綜合征的方法和效果。結(jié)果在對女性更年期綜合征患者實施中醫(yī)從肝論治過程中，主要其分為肝郁氣滯型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型、肝郁脾虛型。結(jié)論對女性更年期綜合征患者實施中醫(yī)治療時，從肝論治可起到標本兼治、顧護周全的效果，相比傳統(tǒng)的西醫(yī)療法和從腎論治可取得更好的療效。但需注意到對患者的癥型進行明確分析，以期取得更好的臨床療效。

中醫(yī)；從肝論治；女性；更年期綜合征

0 引言

更年期綜合征是女性臨床較常見的疾病類型，一般在45-55歲發(fā)病。在此期間患者會出現(xiàn)面色潮紅、頭暈?zāi)垦?、情志異常和心悸失眠等諸多癥狀，對其身體健康和家庭生活質(zhì)量均會造成較大影響，因此對其實施及時有效的治療非常重要[1]。隨著對醫(yī)療要求的不斷提升，越來越多的女性更年期綜合征患者開始使用中醫(yī)方法治療，并取得了較好效果。本文分析了中醫(yī)從肝論治女性更年期綜合征的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年6月至2017年6月，3年來使用使用中醫(yī)從肝論治女性更年期綜合征患者的資料和病歷，將其作為研究對象進行分析。

1.2 研究方法

對所有患者的臨床資料和病歷進行分析，觀察其臨床分型和治療方法。

2 結(jié)果

在對女性更年期綜合征患者實施中醫(yī)從肝論治過程中，主要其分為肝郁氣滯型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型、肝郁脾虛型。

2.1 肝郁氣滯型

肝主疏泄，宜疏散條達，肝失疏泄易致急躁易怒，胸脅脹滿，乳房脹痛口苦口干，或情志抑郁，咽部有梗塞感等，治宜疏肝理氣，逍遙散加減。

2.2 氣滯血瘀型

肝主血，藏血，肝氣不調(diào)，氣血瘀阻，致月經(jīng)周期紊亂，不能按期而至，或經(jīng)血難下，經(jīng)期腹痛，淋漓不盡，經(jīng)血色暗有血塊，情緒壓抑或易怒，面部生斑，血府逐瘀湯加疏肝理氣。

2.3 肝腎虧虛型

肝腎同源，女子七七天葵將竭，腎氣漸衰，陰陽失衡，精血虧虛，水不涵木，致肝腎虧虛，月經(jīng)量少或停經(jīng)，頭暈耳鳴，口干，腰膝酸軟，或畏寒肢冷、寐差、潮熱、汗出、情緒反常等，治宜調(diào)陰陽，補肝腎，偏陽虛以桂附地黃丸為主，偏陰虛以六味地黃丸為主。同時加以平肝柔肝。

2.4 肝郁脾虛型

肝失疏泄，肝木犯脾土，脾失健運，胸脅脹滿，噯氣、腹脹、胃腕不適、納呆、便溏等，宜疏肝健脾，越菊丸等加減。因旰氣犯脾，脾失健運，氣血生化泛源，血不養(yǎng)心，心神失養(yǎng)，易失眠、心悸、胸悶、宜心脾肝周治，歸脾湯加減。

3 討論

更年期綜合征是中年女性較常見的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，45歲以上的女性會因為卵巢功能的逐漸減退導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)，最終出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。而植物神經(jīng)紊亂會導(dǎo)致自然絕經(jīng)期間發(fā)生諸多癥狀，這類癥狀即被稱為更年期綜合征[2]。由于更年期綜合征的特點，會導(dǎo)致患者的家庭生活受到巨大影響，對其家庭自身和社會均會造成較大負擔。因此，對更年期綜合征患者實施及時有效的治療非常重要。

西醫(yī)在治療更年期綜合征時，使用的方法為小劑量激素和替代療法。但諸多研究顯示，這種治療方法的效果并不佳。而隨著對更年期綜合征研究的深入，中醫(yī)治療開始得到了較多關(guān)注，但中醫(yī)療法大多從腎論治。而通過分析顯示，從肝論治更年期綜合征，可取得更好的臨床療效。

更年期綜合征的發(fā)生和肝臟有較大關(guān)系，對于女性而言，女子以血為用，肝藏血。而女性經(jīng)過生育等諸多生理過程后，實際上在更年期已經(jīng)出現(xiàn)了“血不足”的特點。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“男子不過八八，女子不過七七，而天地之精氣皆竭以矣。”這說明更年期是人生中的必經(jīng)階段，也是正常的生理變化階段。但更年期綜合征對患者的身體健康和生活質(zhì)量仍會造成較大影響。在更年期綜合征臨床發(fā)病時，肝臟會起到尤為重要的作用。七情以肝為先，大部分的性情急躁或是性格內(nèi)向的人群，大多是因為遭受過精神刺激或是多思善憂。七情拂郁則會導(dǎo)致肝失條達，而肝氣郁結(jié)會加重情志異常。肝氣郁結(jié)時間較長則會化火。而肝火會引起君火不寧，從而導(dǎo)致心肝火旺的癥候。對于更年期女性而言，其本身肝腎不足。若在此時出現(xiàn)了心肝火旺、心火煎熬，則會加重期肝腎陰虛癥狀。而這些癥狀的出現(xiàn)，又會加重期肝脾兩虛證。同時也會因為腎虛水不涵木導(dǎo)致木氣不榮，加重肝臟虛損情況。而肝臟陰血不足會導(dǎo)致肝陽上亢等情況，從而加重肝主疏泄的功能異常，影響其他臟腑功能，最終導(dǎo)致更年期綜合征[3]。

通過分析顯示，女性更年期綜合征患者表現(xiàn)出的各種癥狀大部分和肝臟的生理功能異常有關(guān)。而《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中也通過“肝主謀慮”和“婦人善懷而多郁”等語句論述了這一點[4]。肝臟有輔助心神進行情感和思維等精神活動的作用。若肝臟功能基本正常，則情志會正常。但若肝臟功能異常，若肝氣升發(fā)不足，疏泄不及則會導(dǎo)致精神功能和情志發(fā)生異常。臨床表現(xiàn)為女性更年期綜合征患者常見的煩躁易怒和郁郁寡歡等情況。而月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、精神疲倦和頭暈耳鳴等全身癥狀更是和肝臟有著較大關(guān)系。

因此在實際的治療時，需注意到對患者的病理見證進行分析，重視對其肝臟功能的調(diào)節(jié)，將肝臟治療作為首要治療要點，從而提升療效。從肝論治能夠?qū)ε愿昶诰C合征患者起到更好的臨床療效。而從肝論治更年期綜合征的原因主要有三點：（1）女子以血用事，肝體陰用陽，主氣又主血。若肝氣暢達則血脈相通。但更年期女性往往會出現(xiàn)情志激動等情況，導(dǎo)致其出現(xiàn)肝氣郁結(jié)以及血脈不通，最終導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。（2）肝經(jīng)起于大趾，沿股部內(nèi)側(cè)入陰毛，環(huán)繞陰器，肝經(jīng)循會陰、頭目和脅等，因此若肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致更年期綜合征常見的腹部脹痛、乳房脹痛和頭暈?zāi)垦５惹闆r。（3）更年期的女性一般經(jīng)過了月經(jīng)、生育以及哺乳等諸多生理過程。大部分的女性會出現(xiàn)“氣有余而血不足”和“陽常有余，陰常不足”等較多特點。而更年期女性水不涵木，腎水虧竭，木氣不榮。因此其肝臟的陰虛陽亢等病理表現(xiàn)非常突出，會導(dǎo)致其出現(xiàn)口干口苦、面部燥熱以及五心煩熱等情況。正是因為這一病理特點，需通過從肝論治的方法對患者實施臨床治療。

在對女性更年期綜合征患者從肝論治時，需從肝入手，理氣平肝，補肝益腎。在此基礎(chǔ)上可兼顧化痰祛瘀和健脾清心。藥物選擇一般為香附、郁金、白芍、山茱萸、甘草、茯苓和熟地等。這些藥物歸肝經(jīng)，可起到清心涼血、散瘀祛痰、安神清心、疏肝補腎等療效[5]。同時需從肝入手辨證論治，根據(jù)患者不同癥型調(diào)整用藥，例如心火亢盛可加黃連和蓮子心，肝郁氣滯可加川芎和柴胡，盜汗嚴重可加浮小麥，失眠嚴重可加茯神。

綜上所述，對女性更年期綜合征患者實施中醫(yī)治療時，從肝論治可起到標本兼治、顧護周全的效果，相比傳統(tǒng)的西醫(yī)療法和從腎論治可取得更好的療效。但需注意對患者的癥型進行明確分析，以期取得更好的臨床療效。

[1] 林筠玉.自擬補腎疏肝湯治療更年期綜合征的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(4):159-161.

[2] 杜娟,張恒.女性更年期綜合征從肝論治[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(6):146-147.

[3] 郭海燕,李夢夢,盧軒,等.張智龍治療更年期綜合征經(jīng)驗解析[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(6):24-25.

[4] 曾琴,黃文強,金釗.“肝主疏泄”理論在婦科病治療中的運用及意義[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(4):109-110.

[5] 陳昆鵬.洪素蘭從肝論治更年期綜合征[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(2):3-4.

Treatment of Female Menopausal Syndrome from Liver

SU Pei-zeng
(The Traditional Chinese Medicine of Yangzhou, Yangzhou, Jiangsu, 225000)

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of Chinese medicine on female menopausal syndrome.MethodsThe data of the patients with menopausal syndrome were analyzed by using Chinese medicine from the liver in recent years, and the methods and effects of TCM treatment of female climacteric syndrome were analyzed.ResultsOn female climacteric syndrome patients with Chinese medicine treatment process from the liver, mainly divided into liver qi stagnation, qi stagnation and blood stasis, deficiency of the liver and kidney, liver and spleen deficiency.ConclusionIn the treatment of female patients with climacteric syndrome, the effect of treating the disease and treating the disease can be better than that of the traditional western medicine and the treatment of the kidney. But should be noted that the patient’s symptoms were clearly analyzed in order to achieve better clinical efficacy.

Chinese medicine; From the liver treatment; Women; Menopausal syndrome

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.28