孫種梅

CYFRA21-1、CEA、NSE在肺癌診斷中的價(jià)值

孫種梅

目的分析CYFRA21-1、CEA、NSE在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院于2015年3月—2016年6月收治的肺癌患者40例作為觀察組，隨后抽取同期到我院體檢的健康人群40例作為對(duì)照組，對(duì)兩組受檢人員的CYFRA21-1、CEA以及NSE進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比其相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組和對(duì)照組受檢人員經(jīng)檢測(cè)后，兩組CYFRA21-1、CEA以及NSE水平對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；鱗癌、腺癌以及小細(xì)胞癌患者三種標(biāo)志物水平對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CYFRA21-1、CEA以及NSE對(duì)肺癌診斷具有一定的臨床價(jià)值，可對(duì)肺癌進(jìn)行鑒別以及診斷提供依據(jù)。

CYFRA21-1；CEA；NSE；肺癌

近年來(lái)，肺癌在臨床中的患病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而大部分患者在就診時(shí)已經(jīng)為中晚期，因此無(wú)顯著的臨床療效，檢測(cè)肺癌血清標(biāo)物有助于提升肺癌早期診斷正確率，對(duì)其后續(xù)治療可提供科學(xué)依據(jù)[1-2]。此研究分析CYFRA21-1、CEA、NSE在肺癌診斷中的診斷價(jià)值，現(xiàn)將診斷過程以及結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年3月—2016年6月收治的肺癌患者40例作為觀察組，其中男25例，女15例，年齡為41～84歲，平均年齡為（62.1±8.4）歲，研究入選的40例患者中，12例患者為鱗癌，20例患者為腺癌，8例患者為小細(xì)胞癌；隨后抽取同期到我院體檢的健康人群40例作為對(duì)照組，男22例，女18例，年齡為44～82歲，平均年齡為（61.5±7.7）歲。兩組受檢人員的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組受檢者均在晨間空腹進(jìn)行采血，抽取兩組人員3 ml靜脈血，入選標(biāo)本并未出現(xiàn)溶血或者脂血現(xiàn)象。當(dāng)標(biāo)本出現(xiàn)凝固現(xiàn)象后對(duì)血清予以分離，隨后選擇電化發(fā)光儀和相關(guān)配套設(shè)施對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，上述指標(biāo)均在2 h內(nèi)完成。CYFRA21-1陽(yáng)性結(jié)果界定值在3.3μg/L以上，CEA陽(yáng)性結(jié)果界定值在4.7 μg/L，NSE陽(yáng)性界定值在15.0 μg/L。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)觀察組和對(duì)照組受檢人員的血清細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）以及神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)對(duì)不同分型肺癌患者標(biāo)志物檢測(cè)水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，多樣本檢驗(yàn)采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢人員標(biāo)志物檢測(cè)水平分析

觀察組經(jīng)檢測(cè)后NSE為（18.8±5.5）ng/ml，對(duì)照組經(jīng)檢測(cè)后NSE為（6.5±2.2）ng/ml，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（t=13.817 8，P＜0.05）；觀察組經(jīng)檢測(cè)后CEA為（10.2±6.2）ng/ml，對(duì)照組經(jīng)檢測(cè)后CEA為（2.4±0.6）ng/ml，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（t=7.919 7，P＜0.05）；觀察組經(jīng)檢測(cè)后CYFRA21-1為（9.3±8.4）ng/ml，對(duì)照組經(jīng)檢測(cè)后CYFRA21-1為（2.3±1.1）ng/ml，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（t=5.225 8，P＜0.05）。

2.2 分析不同分型肺癌患者標(biāo)志物檢測(cè)水平

鱗癌患者經(jīng)檢測(cè)后NSE為（17.8±4.4）ng/ml，CEA為（10.4±9.6）ng/ml，CYFRA21-1為（14.2±9.7）ng/ml；腺癌患者經(jīng)檢測(cè)后NSE為（21.5±7.5）ng/ml，CEA為（12.2±9.2）ng/ml，CYFRA21-1為（9.6±7.3）ng/ml；小細(xì)胞癌患者經(jīng)檢測(cè)后NSE為（23.8±7.7）ng/ml，CEA為（9.6±8.1）ng/ml，CYFRA21-1為（5.0±4.7）ng/ml，三組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤細(xì)胞以及組織中因?yàn)榘┗蚝妥陨懋a(chǎn)物在表達(dá)過程中出現(xiàn)異常現(xiàn)象后形成的抗原以及活性物質(zhì)為血清腫瘤標(biāo)志物，此指標(biāo)能夠充分將腫瘤發(fā)生時(shí)的相關(guān)因素變化進(jìn)行呈現(xiàn)，而腫瘤標(biāo)記物近年來(lái)廣泛應(yīng)用于腫瘤診斷中[3-4]。

CYFRA21-1通常在癌上皮細(xì)胞中進(jìn)行表達(dá)。上皮細(xì)胞在轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒詴r(shí)，產(chǎn)生激活現(xiàn)象的蛋白酶能夠?qū)⒔堑鞍捉到膺M(jìn)行加速，可將角蛋白片進(jìn)行充分釋放從而滲入至血液循環(huán)中，對(duì)于肺癌患者而言，CYFRA21-1具有較為豐富的含量，為此腫瘤標(biāo)志物是肺鱗癌檢測(cè)的首選指標(biāo)[5-6]。

CEA在臨床中為廣譜標(biāo)記物，在體中無(wú)過高的含量，如果內(nèi)胚層分化組織產(chǎn)生惡變之后，其水平均會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[7-8]。

NSE為糖酵解酶，在神經(jīng)元以及內(nèi)分泌組織中進(jìn)行分布。此標(biāo)志物來(lái)源于神經(jīng)外胚層，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中可將此標(biāo)志物進(jìn)行大量檢測(cè)，肺癌患者的NSE含量大致約為正常組織的3～35倍[9-10]。

經(jīng)上述研究可知，對(duì)于鱗癌患者而言，其血清中的CYFRA21-1水平顯著提升，高于其他病理類型患者以及健康人群，由此能夠說(shuō)明CYFRA21-1可在臨床中對(duì)肺鱗癌進(jìn)行診斷。上述腫瘤標(biāo)志物和肺癌病理分型存在一定的關(guān)系，對(duì)肺癌診斷以及鑒別具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李沫，鄭敏玲，許振杰，等. 血清NSE、SCC、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2016，16（6）：584-587.

[2] 郭滿盈，陳揚(yáng)，羅媛燁，等. 不同血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢查在老年人肺癌診斷中的價(jià)值[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（8）：677-678.

[3] 顏贊芳，劉俊驥，劉亞嵐，等. 5種腫瘤標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（17）：3841-3843.

[4] 杭志強(qiáng)，鄭明峰，黃捷輝. 肺癌患者血清中癌胚抗原和細(xì)胞角蛋白片段19的檢測(cè)與臨床價(jià)值[J]. 中華腫瘤雜志，2011，33（11）：847-849.

[5] 張萍，王紅義，楊迎桂，等. 血清CEA，ProGRP，NSE和CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（2）：56-59.

[6] 倪軍，郭子健，張力. 單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)四項(xiàng)肺癌血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價(jià)值[J]. 中華內(nèi)科雜志，2016，55（1）：25-30.

[7] 李梅. 血清CEA、CA153、NSE、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥，2014，54（22）：53-55.

[8] 吳曉燕，朱自力，張金業(yè). 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29（5）：578-580.

[9] 湯自潔，李麗，叢輝，等. 血清Cyfra21-1、CEA及SF聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞型肺癌中的臨床應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（21）：2972-2975.

[10] 朱琳，郭廣宏. 血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC和ProGRP聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（11）：1237-1241.

To Evaluate the Value of CYFRA21-1, CEA and NSE in the Diagnosis of Lung Cancer

SUN Zhongmei Department of Clinical Laboratory, Pei County People's Hospital, Xuzhou Jiangsu 221600, China

ObjectiveTo evaluate the value of CYFRA21-1, CEA and NSE in the diagnosis of lung cancer.Methods40 cases of patients with lung cancer admitted to our hospital from March 2015 to June 2016 were selected as observation group, then 40 healthy people who were admitted to our hospital during the same period were selected as control group, the CYFRA21-1, CEA and NSE of two groups were examined, comparison of its related indicators.ResultsThe observation group and the control group were examined, comparison of CYFRA21-1, CEA and NSE levels between two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). Comparison of three kinds of markers in squamous cell carcinoma, adenocarcinoma and small cell carcinoma, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCYFRA21-1, CEA and NSE have some clinical value in the diagnosis of lung cancer, which can provide the basis for the identification and diagnosis of lung cancer.

CYFRA21-1; CEA; NSE; lung cancer

R734.2

A

1674-9308（2017）03-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.027

江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221600