趙瀅

普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛的療效對比分析

趙瀅

目的分析普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛的療效。方法選擇我院2014年3月—2016年5月收治的96例緊張性頭痛患者作為研究對象，將其分為常規(guī)組與實驗組，兩組患者分別采取氟哌噻噸美利曲辛與普瑞巴林進(jìn)行治療，對比兩組患者療效。結(jié)果治療前，兩組患者的疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組疼痛評分優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%與10.42%，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對緊張性頭痛患者采取普瑞巴林進(jìn)行治療的療效顯著。

緊張性頭痛；瑞巴林；氟哌噻噸美利曲辛

普瑞巴林屬于一類新型的γ-氨基丁酸受體激動劑[1]，主要用于神經(jīng)病理性疼痛的臨床治療，包括糖尿病性外周神經(jīng)病、中樞神經(jīng)痛等引起的疼痛、癲癇發(fā)作、焦慮癥[2]的輔助治療等。氟哌噻噸屬于一類神經(jīng)阻滯劑，若給予小劑量治療可達(dá)到一定的抗抑郁、抗焦慮效果，美利曲辛屬于一類雙向抗抑郁藥物，具有神經(jīng)興奮特性[3]。本次研究對緊張性頭痛患者分別采取普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月—2016年5月收治的96例緊張性頭痛患者，所有患者均經(jīng)過頭顱MRI或者頭顱CT檢查后確診，將顱內(nèi)病變、顱腦損傷、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、相關(guān)藥物過敏史患者排除。

計算機(jī)隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與實驗組，每組均48例。常規(guī)組：男26例，女22例，年齡22～68歲，平均（44.86±3.28）歲；實驗組：男27例，女21例，年齡23～67歲，平均（44.78±3.45）歲。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：給予氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療。每次口服1片，每日治療1次，連續(xù)治療56 d。

實驗組：給予普瑞巴林口服治療，起始藥物劑量為每日75 mg，每日口服2次，分別在早晚進(jìn)行口服，之后每周將給藥劑量提升75 mg，每日口服2次，分別在早晚口服1次，直到最大給藥劑量為每日300 mg，連續(xù)治療56 d。

1.3 評價指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 疼痛評分 采用疼痛數(shù)字分級法（NRS）對兩組患者治療前后的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評價，評分越高表示疼痛感越強(qiáng)烈，其中無疼痛表示0分，疼痛感最劇烈表示10分[4]。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生 對比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NRS評分對比

治療前，實驗組與常規(guī)組的NRS評分分別為（5.82±1.25）分與（5.76±1.28）分，治療后，兩組評分分別為（1.21±0.45）分與（2.96±0.58）分，治療后，實驗組疼痛評分優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

實驗組：2例頭暈，1例日間嗜睡，1例失眠，發(fā)生率為8.33%（4/48）；常規(guī)組：2例頭暈，2例日間嗜睡，1例失眠，發(fā)生率為10.42%（5/48），比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

緊張性頭痛在臨床上較為常見，屬于一類慢性頭痛[5]，指的是雙側(cè)頸部或者頭部出現(xiàn)緊縮性（壓迫性）頭痛癥狀[6]，且伴有失眠、頭昏、抑郁、焦慮、胃腸不適等諸多軀體癥狀，疼痛感較為劇烈、持續(xù)時間長等，導(dǎo)致對患者的日常生活與工作造成了嚴(yán)重的影響，進(jìn)一步降低了患者的日常生活質(zhì)量。

目前臨床上對緊張性頭痛患者主要采取肌肉松弛藥物、非甾體消炎藥、針灸等方案進(jìn)行治療[7]，分析該類疾病患者存在的抑郁、焦慮等癥狀與去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺發(fā)生改變等因素具有一定的關(guān)聯(lián)性。其中采取氟哌噻噸美利曲辛對緊張性頭痛患者進(jìn)行治療可達(dá)到一定的抗抑郁、抗焦慮等療效，一定程度上緩解患者頭痛癥狀。

普瑞巴林屬于一類新型的γ-氨基丁酸受體激動劑，可將其用于神經(jīng)病理性疼痛的臨床治療中，包括糖尿病性外周神經(jīng)病、中樞神經(jīng)痛等引起的疼痛、癲癇發(fā)作、焦慮癥的輔助治療等，目前關(guān)于該類疾病的具體藥理作用機(jī)制仍然未達(dá)成明確的定論。目前已知研究指出[8]，該類藥物主要是通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)依賴性鈣通道Ⅰ型亞基進(jìn)行抑制，有利于將鈣離子內(nèi)流減少，并減少去甲腎上腺素、谷氨酸鹽等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，對神經(jīng)損傷后自發(fā)性痛癥狀進(jìn)行有效治療，且對于焦慮、失眠具有十分顯著的臨床療效。另外，有關(guān)研究顯示，該類藥物對于肌肉的鈣離子通道表達(dá)情況具有一定的調(diào)控效果，并將平滑肌收縮與痙攣情況有效抑制。

本次研究對實驗組患者采取普瑞巴林進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，該組患者治療后的疼痛癥狀評分低于常規(guī)組，且藥物相關(guān)性相對較高，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（P＞0.05）。

綜上所述，對緊張性頭痛患者采用普瑞巴林進(jìn)行治療的療效顯著，可有效改善患者頭痛癥狀，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

[1] 李藝，唐亞梅，李畢琴，等. 普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛的療效比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：596-598.

[2] 李繼川，陳春富，張君，等. 觀察普瑞巴林對因藥物過度使用而致頭痛患者的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（1）：9-11.

[3] 林夏鴻，陳曉毓，周竟雄，等. 普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 中華糖尿病雜志，2014，22（8）：707-710.

[4] 雷革勝，胡曉輝，楊偉毅，等.普瑞巴林、頭痛寧膠囊聯(lián)合治療偏頭痛的療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（9）：4-5，7.

[5] 倉志蘭. 涼血通瘀方治療慢性每日頭痛40例臨床觀察[J]. 中醫(yī)雜志，2016，57（1）：58-61.

[6] 倉志蘭. 普瑞巴林聯(lián)合天舒膠囊治療慢性頭痛40例觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（8）：84-85.

[7] 李玉蓮，易飛.普瑞巴林聯(lián)合阿米替林治療慢性偏頭痛療效分析[J].江西醫(yī)藥，2015，50（12）：1431-1433.

[8] 李祥. 鹽酸氟桂利嗪與普瑞巴林治療偏頭痛的療效分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1181-1183.

Analysis of Curative Effects of Pregabalin and Flupentixol and Melitracen Tablets for the Treatment of Tension Headache

ZHAO Ying Pharmacy Department of Internal Medicine, Hegang Mining Bureau Hospital of Hegang City, Hegang Heilongjiang 154100, China

ObjectiveTo analyze curative effect of pregabalin and flupentixol and melitracen tablets for the treatment of tension headache.Methods96 cases of patients with tension headache admitted to our hospital from March 2014 to May 2016 were selected as the research object and were divided into routine group and experimental group, two groups of patients were taken by flupentixol and melitracen and pregabalin treatment, the curative effect of two groups were compared.ResultsBefore treatment, the pain scores of the two groups were compared, there was no statistically significant difference (P＞0.05). After treatment, the pain score of the experimental group was better than that of the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of adverse reactions in the experimental group and the conventional group were 8.33% and 10.42% respectively, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionPatients with headache of tension taking pregabalin treatment curative effect significantly.

tension headache; pregabalin; flupentixol and melitracen tablets

R573

A

1674-9308（2017）03-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.092

鶴崗鶴礦醫(yī)院藥劑科內(nèi)科藥局，黑龍江 鶴崗 154100