謝秀蘭

心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者心理健康狀況的影響研究

謝秀蘭

目的研究在肝硬化患者護(hù)理中實(shí)行心理護(hù)理給患者心理健康情況帶來的影響。方法依據(jù)不同護(hù)理方式，將我院2015年3月—2016年3月收治的56例肝硬化患者分為參照組（n=28）與實(shí)驗(yàn)組（n=28），參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理，對比分析兩組患者心理健康情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后抑郁評分（44.35±5.24）分、焦慮評分（46.35±5.32）分、總有效率為96.42%，均優(yōu)于參照組患者經(jīng)護(hù)理后抑郁評分（69.65±6.32）分、焦慮評分（71.35±6.35）分、總有效率71.42%，組間對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將心理護(hù)理應(yīng)用在肝硬化患者中可以顯著改善患者焦慮以及抑郁等不良情緒，提升臨床護(hù)理滿意度。

心理護(hù)理；肝硬化；心理健康狀況；影響

肝硬化是因多種肝臟因素誘發(fā)的進(jìn)行性慢性病變，存在多種發(fā)病原因，如寄生蟲、病毒性肝炎、酗酒等引發(fā)肝臟硬化、萎縮[1]，該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如果不能得到及時治療就可能引發(fā)肝腎綜合征、肝性腦病[2]?；颊甙l(fā)病后往往需要長期治療，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、自責(zé)、抑郁、絕望等情緒，因此給予及時的心理護(hù)理就顯得尤為重要[3]?，F(xiàn)對我院收治的56例患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行以下過程報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月我院收治的56例肝硬化患者作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理模式，將其分為參照組（n=28）與實(shí)驗(yàn)組（n=28），參照組中女13例，男15例，年齡40～60歲，平均年齡為（50.23±3.65）歲；實(shí)驗(yàn)組中女15例，男13例，年齡41～62歲，平均年齡為（52.36±3.98）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及環(huán)境干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，患者入院后，面對陌生環(huán)境，以及對病情的不了解，會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼。護(hù)士要做到熱情、細(xì)致、周到，尊重患者的人格和權(quán)利，注意觀察他們的行為和情緒反應(yīng)，根據(jù)具體情況對患者進(jìn)行安慰、解釋，解除其心理障礙。加強(qiáng)與患者的心靈溝通，以關(guān)懷、真誠的態(tài)度講解肝硬化的相關(guān)知識，用安慰鼓勵性的語言改變患者的心境。指導(dǎo)患者家屬尤其是配偶，要多關(guān)心、理解患者。鼓勵患者向他人傾訴自己內(nèi)心的痛苦、煩惱，減輕精神上苦悶的情緒，有助有患者的心理調(diào)節(jié)。鼓勵患者做一些自己喜歡的事情，但避免過度勞累。護(hù)理人員為患者建立良好生活習(xí)慣，增加臥床休息的時間，保障睡眠的充足，根據(jù)患者病情給予飲食指導(dǎo)，禁止進(jìn)食刺激辛辣性食物，戒除煙酒。采取順時針腹部按摩方式護(hù)理患者。護(hù)理人員需要給予患者以及家屬正確的健康教育，為患者詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)、治療方式、預(yù)防并發(fā)癥等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮、抑郁情緒評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：焦慮情緒評價采用焦慮評分量表（SAS）進(jìn)行分析，抑郁情緒評價采用抑郁評分量表（SDS）進(jìn)行分析，得分越低顯示患者心理狀態(tài)越好。利用我院自制滿意度調(diào)查表來統(tǒng)計(jì)分析患者出院時滿意度。采取我院自制滿意度調(diào)查表來統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，兩組患者護(hù)理后滿意度采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)；兩組患者焦慮評分、抑郁評分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者護(hù)理滿意度

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組中，1例不滿意，9例一般滿意，18例非常滿意，總滿意例數(shù)27例，總滿意度96.42%；參照組中，8例不滿意，9例一般滿意，11例非常滿意，總滿意例數(shù)20例，總滿意度71.42%，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.487 0，P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者焦慮、抑郁評分

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后抑郁評分（44.35±5.24）分、焦慮評分（46.35±5.32）分，參照組患者經(jīng)護(hù)理后抑郁評分（69.65±6.32）分、焦慮評分（71.35±6.35）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別為16.306 8、15.969 0，P＜0.05）。

3 討論

肝硬化是常見的一種臨床慢性進(jìn)行性肝病，是因多種或者一種致病因素反復(fù)發(fā)作或者長期作用影響下引發(fā)生彌漫性肝損傷[5]。從病理組織角度進(jìn)行分析包括殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、肝細(xì)胞壞死、纖維隔形成、結(jié)締組織增生引發(fā)的假小葉肝臟變形、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)而形成的肝硬化[6]?，F(xiàn)今不少患者因?yàn)椴荒艹浞至私飧斡不南嚓P(guān)知識，在患病后經(jīng)常出現(xiàn)自卑情緒以及焦慮恐懼心理，并且也會因?yàn)橛绊懻Ｈ穗H關(guān)系導(dǎo)致情緒低落從而形成心理失落感[7]?；颊呔褚钟?、消極絕望、情緒不佳等不良情緒可能會加速病變的發(fā)展情況，穩(wěn)定的情緒可以促進(jìn)患者治療肝硬化得到情況，對于治療有著極大的作用以及意義，可以有效改善患者病情，所以，臨床研究中采取心理護(hù)理進(jìn)行護(hù)理就顯得尤為重要[8]。

筆者研究后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)（抑郁評分、焦慮評分以及護(hù)理滿意度）均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護(hù)理肝硬化患者的時候不僅需要予以環(huán)境、用藥以及飲食等常規(guī)護(hù)理[9]，也需要給予患者有針對性的心理護(hù)理，不但可以顯著緩解不良情緒，如抑郁、焦慮等，也能夠有效緩解心理健康情況，為患者保持良好狀態(tài)提供依據(jù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量[10-11]。

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Study on the Effect of Psychological Nursing Intervention on Mental Health Status of Patients With Liver Cirrhosis

XIE Xiulan Department of Organ Transplantation, Chifeng Clinical Medical College of Inner Mongolia Medical University, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the effect of psychological nursing on psychological health of patients with liver cirrhosis.MethodsAccording to different nursing methods, 56 cases of patients with liver cirrhosis in our hospital from March 2015 to March 2016 were divided into reference group (n=28) and experimental group (n=28). The reference group was given routine nursing care, the experimental group was treated with psychological nursing. Comparative analysis of two groups of patients with mental health and nursing satisfaction.ResultsPatients in the experimental group after nursing depression score (44.35 ± 5.24) points, anxiety score (46.35 ± 5.32) points, the total effective rate was 96.42%. All patients were better than the reference group (69.65 ± 6.32) points, anxiety score (71.35 ± 6.35) points, total effective rate 71.42%, there was significant difference between two groups (P＜0.05).ConclusionThe application of psychological nursing in patients with liver cirrhosis can significantly improve patients with anxiety and depression and other negative emotions, improve clinical nursing satisfaction.

psychological care; cirrhosis of the liver; mental health; impact

R473

A

1674-9308（2017）03-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.140

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)赤峰臨床醫(yī)學(xué)院器官移植科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000