●劉菊花

氨溴索與小劑量肝素用于小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎治療中的臨床效果分析

●劉菊花

目的：氨溴索和小劑量肝素對(duì)于急性毛細(xì)支氣管肺炎(簡(jiǎn)稱毛支肺炎)患兒的影響。方法：在本院急性毛支肺炎患兒中隨機(jī)抽出70例進(jìn)行治療研究，將其中35例急性毛支肺炎患兒分入基礎(chǔ)治療組，行基礎(chǔ)的治療，而另外35例急性毛支肺炎患兒分入聯(lián)合治療組，在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行氨溴索和小劑量肝素用藥，對(duì)比這兩組急性毛支肺炎患兒的用藥總效率和副作用。結(jié)果：基礎(chǔ)治療組患兒的用藥總效率71.4%，聯(lián)合治療組患兒的用藥總效率91.4%，結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。此外，聯(lián)合治療組患兒的用藥副作用和基礎(chǔ)治療組患兒比較差異不大，結(jié)果不存在對(duì)比價(jià)值。結(jié)論：氨溴索和小劑量肝素能夠提升急性毛支肺炎患兒的臨床用藥效果，副作用低，效果顯著。

氨溴索;小劑量肝素;小兒;急性毛支肺炎;總療效

急性毛支肺炎發(fā)病原因多為細(xì)菌、病原體感染導(dǎo)致下呼吸道發(fā)生炎癥所致，好發(fā)人群為幼兒，病死率比較高，臨床常用的治療方式是用藥治療[1]。故本文嘗試在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用氨溴索和小劑量肝素，以期提升患兒的臨床用藥效果和用藥安全性。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在本院急性毛支肺炎患兒中隨機(jī)抽出70例進(jìn)行治療研究，將其中35例急性毛支肺炎患兒分入基礎(chǔ)治療組，行基礎(chǔ)的治療，男性急性毛支肺炎患兒25例，女性急性毛支肺炎患兒10例，年齡段3個(gè)月至7歲，年齡中位值(3.65±0.4)歲，病程中位值(4.2±0.3)天，而另外35例急性毛支肺炎患兒分入聯(lián)合治療組，在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行氨溴索和小劑量肝素用藥，男性急性毛支肺炎患兒22例，女性急性毛支肺炎患兒13例，年齡段3.5個(gè)月至6歲，年齡中位值(3.18±0.5)歲，病程中位值(4.0±0.5)天，排除存在先心病、造血疾病、酸堿失衡和藥物過敏患兒，基礎(chǔ)治療組和聯(lián)合治療組患兒的臨床材料沒有對(duì)比意義。

1.2 方法

(1)基礎(chǔ)治療組：基礎(chǔ)治療組行基礎(chǔ)的治療，包含抗感染用藥治療、退熱治療、強(qiáng)心治療、止咳化痰治療以及吸氧治療等，一療程為期7天[2]。

(2)聯(lián)合治療組：聯(lián)合治療組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行氨溴索和小劑量肝素用藥，其中選擇氨溴索(國(guó)藥準(zhǔn)字H20080776，輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))30毫克/4毫升，融入6毫升氯化鈉溶液(國(guó)藥準(zhǔn)字H43020454，湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn))中進(jìn)行霧化吸入，一次15分鐘。肝素鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H32022088，常州千紅生化制藥股份有限公司生產(chǎn))1.25萬U，1毫克/(千克.天)，應(yīng)用10毫升氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋后緩慢進(jìn)行靜脈注射。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比這兩組急性毛支肺炎患兒的用藥總效率和副作用。其中用藥總效率評(píng)定指標(biāo)有四個(gè)，有效標(biāo)準(zhǔn)表示患兒的臨床體征(如咳嗽氣喘、肺部出現(xiàn)干濕啰音、發(fā)紺以及呼吸困難等)消失，且體溫正常(超過三天)。良好標(biāo)準(zhǔn)表示患兒的呼吸道臨床癥狀以及肺部的體征在基本上已經(jīng)消失，體溫正常(超過一天)。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)代表患兒的呼吸道臨床癥狀和肺部的體征有好轉(zhuǎn)，不過體溫情況并沒有恢復(fù)正常，差標(biāo)準(zhǔn)代表患兒的呼吸道臨床癥狀和肺部的體征沒有改善跡象，體溫也沒有明顯的下降。用藥總效率等于好轉(zhuǎn)率、良好率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析

對(duì)本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，以“百分比”來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05以下時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 患兒的用藥總療效率對(duì)比

基礎(chǔ)治療組患兒用藥效果達(dá)到有效的有13例。達(dá)到良好的有8例，達(dá)到好轉(zhuǎn)的有4例，差的有10例，用藥總效率71.4%(25/35)。聯(lián)合治療組患兒用藥效果達(dá)到有效的有20例。達(dá)到良好的有7例，達(dá)到好轉(zhuǎn)的有5例，差的有3例，用藥總效率91.4%(32/35)，聯(lián)合治療組患兒用藥效果比基礎(chǔ)治療組患兒要高，結(jié)果存在對(duì)比價(jià)值。

2.2 患兒的用藥副作用對(duì)比

基礎(chǔ)治療組患兒治療后有1例出現(xiàn)頭暈情況，副作用率2.9%，聯(lián)合治療組患兒治療后有1例出現(xiàn)頭暈情況，1例出現(xiàn)惡心情況，副作用率5.7%，聯(lián)合治療組患兒的用藥副作用和基礎(chǔ)治療組患兒比較差異不大，結(jié)果不存在對(duì)比價(jià)值。

3 討論

幼兒在患上急性毛支肺炎疾病后，常常會(huì)因?yàn)榉置谖餆o法咳出導(dǎo)致發(fā)生呼吸道阻塞情況，加之肺泡里毛細(xì)血管經(jīng)常出現(xiàn)微血栓情況，極易引發(fā)DIC疾病，令患兒出現(xiàn)嚴(yán)重微循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致使患兒死亡，所以及時(shí)采取有效的治療措施非常重要。本文對(duì)部分急性毛支肺炎患兒行氨溴索和小劑量肝素用藥治療，其中氨溴索能夠?qū)粑勒骋阂约皾{液分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，令痰液酸性的粘多糖纖維發(fā)生分化和裂解，減少痰液的粘稠程度，令其更容易排出，避免呼吸道阻塞情況出現(xiàn)，此外，氨溴索能夠強(qiáng)化纖毛擺動(dòng)頻率以及強(qiáng)度，對(duì)分泌物運(yùn)輸能力進(jìn)行改善，減少患兒肺泡表面的張力以預(yù)防其萎縮，維持肺泡的穩(wěn)定性。肝素鈉能夠抗炎和抗過敏，對(duì)肥大細(xì)胞相關(guān)遞質(zhì)釋放進(jìn)行一直，減少白細(xì)胞和補(bǔ)體系統(tǒng)趨化性，減少呼吸道產(chǎn)生分泌物，降低患兒內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)通透性，改善患兒的缺氧情況，此外，小劑量的應(yīng)用肝素鈉可以強(qiáng)化患兒免疫力，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，預(yù)防自由基造成損傷，促進(jìn)肺部微循環(huán)和血液流動(dòng)，從而改善心腦循環(huán)，降低心臟負(fù)荷，預(yù)防DIC疾病出現(xiàn)，本文臨床結(jié)果顯示，行氨溴索和小劑量肝素用藥治療患兒的總效率91.4%，高于單純行基礎(chǔ)治療患兒的總效率71.4%，可見氨溴索和小劑量肝素能夠提高急性毛支肺炎患兒的臨床療效，在用藥副作用方面，行氨溴索和小劑量肝素用藥治療患兒的副作用率5.7%，行基礎(chǔ)治療患兒用藥副作用2.9%，兩者的副作用率都較低，可見治療的安全性較高。綜上，氨溴索和小劑量肝素能夠提升急性毛支肺炎患兒的臨床效果，副作用低，效果顯著，可推廣。

(作者單位：綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家中心衛(wèi)生院)

[1]楊承圍.52例丹參注射液、酚妥拉明聯(lián)合用于小兒急性支氣管肺炎的效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,57(03)：68.

[2]段捷華,覃睿.鹽酸氨溴索注射液在國(guó)內(nèi)兒科臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述 ,2015,21(08)：1438-1440.

[3]盧學(xué)紅,陳韜,朱媛媛.干擾素霧化治療小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(06)：1218.

劉菊花(1990～)，女，本科，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。