●李沫

腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的臨床護(hù)理觀察

●李沫

為使腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的臨床護(hù)理水平得到有效提高，減小病患人員手術(shù)以后并發(fā)癥發(fā)生概率，本文主要對(duì)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的臨床護(hù)理進(jìn)行研究和觀察。本文選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017-3月期間80例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)分析80例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的病情、護(hù)理資料，對(duì)聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入總結(jié)。為減小病患人員的手術(shù)病痛，應(yīng)使手術(shù)操作流程變得更為規(guī)范，提高對(duì)病患人員的護(hù)理，對(duì)病患人員的臨床治療效果進(jìn)行提高。

腹腔鏡膽囊;闌尾;聯(lián)合切除術(shù);臨床護(hù)理

1 引言

為研究腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的臨床護(hù)理，本文選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017-3月期間80例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)，同時(shí)在手術(shù)前和手術(shù)后均對(duì)80位患者進(jìn)行合理護(hù)理，且病患身體狀況得到較快恢復(fù)，同時(shí)有效控制了患者的并發(fā)癥，先就相關(guān)報(bào)告進(jìn)行如下說明。

2 研究資料和研究方法

2.1 研究資料

文選擇筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017-3月期間80例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的患者作為研究對(duì)象。其中，在全部研究對(duì)象中，包括47例膽囊結(jié)石患者，12例急性闌尾炎患者，33例膽囊息肉病變患者，64例漫性闌尾炎患者，雖然闌尾患者沒有發(fā)生其他病變現(xiàn)象，但是仍要求將闌尾切除處理的患者共4例，19例患有糖尿病、高血壓等合并癥。

2.2 研究方法

全部患者均接受全身性麻醉，同時(shí)在切除膽囊過程中，選用常規(guī)性四孔法;當(dāng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)完成以后，病患者則從頭高腳低轉(zhuǎn)變?yōu)轭^低腳高，而腹腔鏡植入位置也隨之發(fā)生變化，即從臍下緣觀察孔轉(zhuǎn)成為劍突下孔，同時(shí)改變膽囊切除術(shù)觀察孔，即將其轉(zhuǎn)變成為主操作孔，其它兩個(gè)孔最終當(dāng)作輔助孔，從這兩個(gè)輔助孔中選擇其中一個(gè)，將夾鉗抓起來，以將闌尾尾部提起來，從腹腔中剔除闌尾，同時(shí)選用較為常規(guī)的手術(shù)器械，合理切除、處理闌尾，在標(biāo)本袋子中放入被切除下來的闌尾，然后在臍下緣戳孔，將其和膽囊一并取出來，接下來嚴(yán)格按照一定順序取出其他醫(yī)療器械，包括套管針、穿刺套管、腹腔鏡;如果在手術(shù)進(jìn)行中，出現(xiàn)污染操作孔現(xiàn)象時(shí)，為預(yù)防出現(xiàn)切除感染現(xiàn)象，此時(shí)手術(shù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行消毒，另外，將闌尾炎、膽囊實(shí)際情況作為依據(jù)，設(shè)立腹腔引流管，同時(shí)對(duì)切口進(jìn)行縫合，最后對(duì)手術(shù)結(jié)束進(jìn)行宣布。

2.3 臨床護(hù)理對(duì)策

2.3.1 手術(shù)之前的心理護(hù)理及準(zhǔn)備

作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)將病患者心理狀態(tài)作為主要依據(jù)，和病患者進(jìn)行主動(dòng)交流，提高病者對(duì)腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的理解和認(rèn)識(shí)，以使病者不良情緒得到有效克服、緩解，同時(shí)為病者給予跟大的精神支持、鼓勵(lì)，提高病患者的心理穩(wěn)定程度，使病患者心理負(fù)擔(dān)得到有效減輕，提高病患人員對(duì)醫(yī)生治療的配合程度;同時(shí)作為護(hù)理人員，應(yīng)對(duì)病患人員進(jìn)行知會(huì)，在進(jìn)行手術(shù)之前，病患人員應(yīng)接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，包括B超、肝功能檢查、血液檢查等;在手術(shù)之間，護(hù)理人員還應(yīng)告知病患人員其他醫(yī)學(xué)注意事項(xiàng)，如為避免手術(shù)結(jié)束后患者傷口出現(xiàn)發(fā)炎、感染等不良癥狀，病患人員應(yīng)在接受手術(shù)之間將手術(shù)切口周邊皮膚清潔干凈;提醒病患人員在接受手術(shù)之間應(yīng)3-5h禁食;在接受手術(shù)之前，應(yīng)確保足夠的睡眠，多加體息。

2.3.2 手術(shù)之后的護(hù)理及觀察

在病患人員手術(shù)完成以后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行加強(qiáng)觀察。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥狀，應(yīng)采取有效措施進(jìn)行及時(shí)處理。和傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)后出現(xiàn)感染的概率要高的多，應(yīng)應(yīng)做到盡早觀察和治療;一般情況下，在手術(shù)結(jié)束1d后，病患人員的創(chuàng)口便能后進(jìn)行良好恢復(fù)。如果在1d之內(nèi)，病患人員發(fā)生出血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)通過對(duì)脈搏、血壓變化的觀察，進(jìn)行正確判斷，查出出血的主要原因，制定出有效的處理措施。另外，根據(jù)病患人員手術(shù)后中性粒細(xì)胞、血常規(guī)細(xì)胞、體溫變化情況，對(duì)病患人員闌尾、膽囊中是否具有殘端現(xiàn)象進(jìn)行判斷。

2.3.3 手術(shù)以后對(duì)服藥、飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)

在手術(shù)完成以后，在患者進(jìn)行服藥、飲食過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理指導(dǎo)。作為病患人員，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行服藥、飲食，嚴(yán)禁根據(jù)自己的意愿來服藥、飲食;另外，對(duì)于病患人員各個(gè)方面的身體恢復(fù)實(shí)際情況，包括排便、惡心、腹痛、嘔吐等，同時(shí)對(duì)病患人員腸胃功能的實(shí)際恢復(fù)情況，向病患人員提出合理的飲食指導(dǎo)和意見。

3 研究結(jié)果

本文80例腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)患者，其手術(shù)成功率為100%，僅存在2例并發(fā)癥出，同時(shí)都是因?yàn)椴缓侠碜o(hù)理所導(dǎo)致的。全部病患人員的手術(shù)都是成功的，中轉(zhuǎn)開腹患者是不存在的。全部患者手術(shù)時(shí)間范圍為35一100min，平均手術(shù)時(shí)間為65min，病患人員在手術(shù)完成以后，體息2-7h后便能夠出院;病患人員在手術(shù)結(jié)束以后1d內(nèi)，他們的腸胃功能便恢復(fù)正常，傷口恢復(fù)情況為良好;在手術(shù)結(jié)束以后3個(gè)月中，展開對(duì)病患人員的隨訪工作，結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)生并發(fā)癥的只有2位病患人員，其主要原因都是護(hù)理不合理。

4 討論

選用腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)，病患人員只需要接受1次僅全身麻醉，便能夠?qū)蓚€(gè)不同的手術(shù)同時(shí)完成。腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)，治療過程中的創(chuàng)口是比較小的，手術(shù)時(shí)間也不長(zhǎng)，同時(shí)能夠獲得非常好的臨床醫(yī)療效果。不過在手術(shù)結(jié)束以后，由于病患人員常常忽視護(hù)理，嚴(yán)重影響身體健康的恢復(fù)。因此，在進(jìn)行手術(shù)之前和手術(shù)之后，護(hù)理人員一定要將相關(guān)手術(shù)原理、可能發(fā)生的并發(fā)癥、護(hù)理注意事項(xiàng)向病患人員進(jìn)行告知，在患者治療和恢復(fù)整個(gè)火車，護(hù)理工作均應(yīng)貫穿其中，這樣才能有效提高護(hù)理效果。

(作者單位：內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院普外二科)

[1]杜裕濤.腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志 ,2016,(10)：83.

[2]梅智君.總結(jié)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,(02)：23-24.

[3]金道芝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療,2017,(02)：69.

[4]張曉英,孫美澤.68例腹腔鏡下膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,(13)：46.

[5]劉寶胤,駱成玉.經(jīng)臍免夾單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除15例操作體會(huì)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2017,(11)：99.

[6]宋付美,李紅姿,李新華.腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)的護(hù)理體會(huì) [J].河北醫(yī)藥 ,2016：(01)：36.