●謝文婭

糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用探析

●謝文婭

糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類機(jī)體健康的代謝性疾病，病理特征主要表現(xiàn)為高血糖，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、飲食因素存在密切關(guān)系。伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人群飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，糖尿病患者的發(fā)病數(shù)量也隨著這一變化逐漸增長(zhǎng)，引起了臨床的高度重視?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床尚無根治糖尿病的治療方法，對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療的目標(biāo)為將患者的血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，不斷有國(guó)內(nèi)外臨床研究報(bào)道，高質(zhì)量的臨床護(hù)理能夠輔助臨床治療對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行有效控制。

糖尿病護(hù)理小組;糖尿病患者;臨床護(hù)理;作用

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2015年3月～2016年5月本院收治的的126例2型糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)居家調(diào)養(yǎng)時(shí)病情不穩(wěn)定，需住院觀察或治療。(2)無精神疾患，具有正常的理解和表達(dá)能力。(3)無嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病足等。(4)無其他嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)性疾病，具有正常的活動(dòng)能力。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。觀察組病程1～9年，平均病程(4.7±1.1)年;年齡50～77歲，平均年齡(65.7±8.3)歲。男42例，女21例?；颊呶幕潭葹椋撼踔屑靶W(xué)20例，高中及中專40例，大專及以上3例。對(duì)照組病程1～9年，平均病程(4.6±0.9)年;年齡50～78歲，平均年齡(65.1±8.0)歲。男40例，女23例?；颊呶幕潭葹椋撼踔屑靶W(xué)19例，高中及中專39例，大專及以上5例。兩組患者組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理，病情監(jiān)測(cè)，飲食護(hù)理，服藥督導(dǎo)，心理護(hù)理，安全管理等。

1.2.2 觀察組

觀察組護(hù)理內(nèi)容基本同對(duì)照組，但采用?？菩〗M護(hù)理模式，主要如下。(1)成立糖尿病護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，糖尿病?？谱o(hù)士擔(dān)任副組長(zhǎng)，組員包括至少2名?？谱o(hù)士和2名低年資護(hù)士[1]。(2)護(hù)理實(shí)施、病情評(píng)估：患者入院后，評(píng)估患者，了解患者的相關(guān)情況?？偨Y(jié)患者的一般資料(年齡，文化程度，病情等)和個(gè)體化資料(生活習(xí)慣，性格特征，情緒狀態(tài)等)。在評(píng)估期間要注意患者的實(shí)際情況，對(duì)病情闡述條理清晰的患者，可以以患者自身的陳述為主;而對(duì)闡述不清楚的患者，護(hù)士在聽完患者的主訴后，要針對(duì)患者家屬進(jìn)行重新采集病史，以確保病史采集的準(zhǔn)確性。在了解患者的生活習(xí)慣時(shí)，不能給予評(píng)價(jià)。制定個(gè)體化的護(hù)理方案。我們根據(jù)護(hù)士綜合能力，如業(yè)務(wù)能力，交流能力，心理素質(zhì)等，對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行合理分工。每個(gè)組員除完成基礎(chǔ)護(hù)理外，重點(diǎn)進(jìn)行其相對(duì)擅長(zhǎng)的護(hù)理工作。如有的組員交流能力強(qiáng)，那么就讓其進(jìn)行健康教育;有的組員親和力強(qiáng)，那么就讓其進(jìn)行心理護(hù)理;有的組員業(yè)務(wù)技能強(qiáng)，那么就讓其進(jìn)行安全管理。在實(shí)施護(hù)理時(shí)，我們要求至少要有兩名組員同時(shí)在場(chǎng)，即一名護(hù)理實(shí)施者，一名護(hù)理學(xué)習(xí)者，前者一般為專科護(hù)士，后者一般為低年資護(hù)士[2]。護(hù)理實(shí)施中要注意及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)前后的病情情況，以更好地符合患者的病情變化，例如部分患者在心理干預(yù)后會(huì)有好轉(zhuǎn)，但是也會(huì)受到其他因素的影響出現(xiàn)心理狀態(tài)的波動(dòng)，護(hù)士要耐心觀察和及時(shí)詢問。建立一個(gè)糖尿病護(hù)理小組：?？谱o(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，需要建立一個(gè)糖尿病護(hù)理小組，小組組長(zhǎng)一般由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，之后護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括糖尿病的基本知識(shí)、針對(duì)糖尿病患者的具體干預(yù)方法、在患者出現(xiàn)臨床癥狀后需要如何應(yīng)對(duì)等。同時(shí)，護(hù)理組長(zhǎng)需要帶著整個(gè)護(hù)理小組配合臨床醫(yī)生的工作，并結(jié)合患者的具體情況制定一個(gè)比較科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法，從而進(jìn)一步使得糖尿病患者的病情能夠通過護(hù)理干預(yù)而得到控制。定期總結(jié)，定期詢問患者對(duì)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的主觀感受，并在組內(nèi)進(jìn)行定期總結(jié)，對(duì)前一階段的護(hù)理得失做出分析[3]。我們要求全體組員均參與總結(jié)，對(duì)于患者滿意的，繼續(xù)保持和完善。對(duì)于患者不滿意的，則要進(jìn)行改進(jìn)。然后全組成員共同提出解決方案，并在護(hù)理實(shí)踐中不斷改進(jìn)。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。采用我們自制的滿意度量表，包括飲食護(hù)理，健康教育，病情監(jiān)測(cè)，安全管理和心理護(hù)理。每項(xiàng)總分10分，由患者根據(jù)自己的主觀感受打分。得分越高，滿意度越高。在滿意度評(píng)價(jià)期間，護(hù)士不能給予干涉和暗示，以確保滿意度的準(zhǔn)確性。對(duì)比觀察兩組患者的空腹血糖和餐后2h血糖，均由護(hù)士做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和錄入，并雙人核對(duì)，避免誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0forwindows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用c2檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2h血糖比較

觀察組空腹血糖及餐后2h血糖均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況比較

觀察組飲食護(hù)理，健康教育，病情監(jiān)測(cè)，安全管理和心理護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是我國(guó)常見的一種綜合性慢性疾病，其病程較長(zhǎng)，若不對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，很有可能會(huì)使得患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響著患者的后續(xù)生活質(zhì)量，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而提高患者的預(yù)后效果，穩(wěn)定患者的病情。

糖尿病因具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康。鑒于現(xiàn)階段我國(guó)臨床尚無根治該疾病的治療方案，因此尋找能夠控制該疾病患者病情發(fā)展，預(yù)防疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生的治療方法和護(hù)理模式一直是我國(guó)臨床的重點(diǎn)工作內(nèi)容。伴隨著我國(guó)臨床對(duì)該疾病治療方法及護(hù)理模式的深入研究，近年來不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)護(hù)理模式能夠在糖尿病患者的臨床護(hù)理中發(fā)揮切實(shí)有效的護(hù)理效果?；谏鲜鲅芯楷F(xiàn)狀，成立了糖尿病護(hù)理小組，該小組內(nèi)的成員在明確患者臨床治療過程中存在的護(hù)理問題的前提下，為患者制定了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，并由小組組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的實(shí)施，不僅有效提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，也減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生[4]。

4 結(jié)論

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組模式應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理，對(duì)于提高護(hù)理人員的護(hù)理技能以及患者的護(hù)理滿意度均具有積極意義，值得臨床考慮。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

[1]唐桂萍.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2)：609-610.

[2]廖小琴.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14)：218-219.

[3]朱麗.探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].糖尿病新世界,2014,34(12)：48.

[4]付紅玲.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(10)：1330-1331.