●劉發(fā)英

TCT聯(lián)合HPV在宮頸病變篩查中的臨床意義

●劉發(fā)英

目的：討論TCT聯(lián)合HPV在宮頸病變篩查中的臨床意義。方法：選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實(shí)行TCT，HPV檢測(cè)，之后對(duì)陽性患者進(jìn)行陰道鏡活檢檢測(cè)。結(jié)果：經(jīng)過TCT檢測(cè)，有96例為陽性，經(jīng)過活檢，有60例患者為陽性，TCT檢測(cè)的陽性符合率為62.5%;經(jīng)過HPV檢測(cè)，有113例為陽性，經(jīng)過活檢后，有69例為陽性患者，HPV檢測(cè)的陽性符合率為61.06%;TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)90例為陽性，經(jīng)過活檢后，71例患者為陽性患者，聯(lián)合檢測(cè)的陽性符合率為78.89%。結(jié)論：在宮頸病變篩選中，使用TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)的陽性符合率更高，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

TCT;HPV;宮頸病變

宮頸病變是一種在育齡婦女中常見的疾病，宮頸病變經(jīng)過發(fā)展能夠成為宮頸癌。宮頸癌是威脅女性生命安全的一大殺手[1]，宮頸癌的發(fā)病率僅居于乳腺癌之下，在女性腫瘤發(fā)病率中排名第二。對(duì)宮頸病變進(jìn)行篩查，能夠在早期檢測(cè)出來，并進(jìn)行治療，可以有效的提高患者的生存率[2]。本文中選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實(shí)行TCT，HPV檢測(cè)，之后對(duì)陽性患者進(jìn)行陰道鏡活檢檢測(cè)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實(shí)行TCT，HPV檢測(cè)，之后對(duì)陽性患者進(jìn)行陰道鏡活檢檢測(cè)。病例均選自2012年6月到2016年6月期間。其中，女性患者500人，年齡在19歲到52歲之間，平均年齡在(39.1±2.4)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)受檢者有其他嚴(yán)重的疾病，如嚴(yán)重心臟病，嚴(yán)重肝，腎衰竭等。(2)受檢者處于妊娠期或者月經(jīng)期。(3)受檢者不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢驗(yàn)

采集選取的患者宮頸管處脫落的細(xì)胞，將脫落的細(xì)胞放入液基細(xì)胞處理試劑中，將脫落細(xì)胞中的紅細(xì)胞裂解，排除紅細(xì)胞干擾，將有效細(xì)胞分離出來制成薄層細(xì)胞涂片，使用巴氏染色，觀察患者細(xì)胞中是否有異常狀況。陽性患者實(shí)行陰道鏡活檢。陰性患者在6個(gè)月后實(shí)行復(fù)檢，結(jié)果陽性實(shí)行陰道鏡活檢。

1.2.2 HPV檢測(cè)

將采集選取患者的標(biāo)本放置在含有保存液的試管中，并放入冰箱中保存。HPV檢測(cè)使用雜交的方法。主要的內(nèi)容為使用PCR熒光檢測(cè)試劑盒(上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司)將實(shí)驗(yàn)組的患者中選取的血液樣本樣本實(shí)行處理，使用第二代雜交捕獲方式獲得患者的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.3 陰道鏡活檢

經(jīng)過檢測(cè)為陽性的患者使用陰道鏡觀察患者宮頸處病灶的邊界形態(tài)，色澤，表面的構(gòu)造以及血液與碘以及醋酸反應(yīng)的情況。使用白光觀察患者宮頸表面的血管情況，之后使用3%醋酸棉球?qū)m頸表面侵濕，在一分鐘后觀察宮頸情況;之后涂上碘液，觀察宮頸中不染色區(qū)域的情況。將經(jīng)過碘實(shí)驗(yàn)、醋酸白實(shí)驗(yàn)后確定為陽性的宮頸細(xì)胞收集后實(shí)行活檢檢測(cè)。收集的活檢細(xì)胞需要包括宮頸上皮的細(xì)胞。使用甲醛溶液將其固定，實(shí)行病理學(xué)的檢測(cè)。在檢測(cè)結(jié)果中以病理學(xué)的檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取的患者經(jīng)過TCT檢測(cè)，有96例為陽性患者，經(jīng)過陰道鏡活檢檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)有60例患者為陽性，TCT檢測(cè)的陽性符合率為62.5%;經(jīng)過HPV檢測(cè)，有113例為陽性患者，經(jīng)過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)有69例為陽性患者，HPV檢測(cè)的陽性符合率為61.06%;TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)90例為陽性患者，經(jīng)過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)，71例患者為陽性患者，聯(lián)合檢測(cè)的陽性符合率為78.89%。

3 討論

宮頸癌是一種僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤，如果不能及時(shí)檢出，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]，所以宮頸癌的檢驗(yàn)方法的檢出率非常重要。在進(jìn)行宮頸病變篩選中一般使用TCT檢測(cè)，在檢驗(yàn)過程中需要再實(shí)行復(fù)檢，在等待復(fù)檢的過程中給患者帶來了很大的精神壓力[4]。并且TCT檢測(cè)的檢出率并不高，不利于患者早發(fā)現(xiàn)病癥獲得更好的醫(yī)治時(shí)機(jī)。根據(jù)眾多學(xué)者的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)使用TCT聯(lián)合HPV技術(shù)檢測(cè)對(duì)于早期宮頸癌的篩選具有較高的檢出率。TCT檢測(cè)對(duì)患者的損傷較少，具有較好的安全性，適宜在早期宮頸癌的篩選中使用，但是單獨(dú)使用TCT檢測(cè)很容易出現(xiàn)假陽性的情況。HPV技術(shù)可以檢測(cè)出患者是否具有高危型人乳頭瘤的病毒，判斷患者是否具有宮頸病變。使用TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)，陽性符合率最高。朱華潔等[5]研究的宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院接受宮頸病變篩查的患者500例，均實(shí)行TCT，HPV檢測(cè)，之后對(duì)陽性患者進(jìn)行陰道鏡活檢檢測(cè)。結(jié)果，選取的患者經(jīng)過TCT檢測(cè)，有96例為陽性患者，經(jīng)過陰道鏡活檢檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)有60例患者為陽性，TCT檢測(cè)的陽性符合率為62.5%;經(jīng)過HPV檢測(cè)，有113例為陽性患者，經(jīng)過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)有69例為陽性患者，HPV檢測(cè)的陽性符合率為61.06%;TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)90例為陽性患者，經(jīng)過陰道鏡活檢后發(fā)現(xiàn)，71例患者為陽性患者，聯(lián)合檢測(cè)的陽性符合率為78.89%。綜上，在宮頸病變篩選中，使用TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)的陽性符合率更高，值得臨床使用和推廣。

(作者單位：湖北省建始縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心)

[1]付玉梅,張曉坤,梁惠芬等.HC2-HPV-DNA聯(lián)合TCT篩查宮頸癌早期及癌前病變的臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11)：1823-1825.

[2]孫笑非,顧依群,王愛春等.高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)合薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價(jià)值評(píng)估[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志 ,2013,27(4)：273-276.

[3]李沛,許云,杭國(guó)琴等.TCT聯(lián)合高危型HPVDNA檢測(cè)在宮頸病變篩查中的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(9)：1123-1125.

[4]王泉,李玉強(qiáng),范友誼等.人乳頭瘤病毒基因分型聯(lián)合薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)篩查宮頸病變的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(20)：2398-2399.

[5]朱華潔.宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(6)：645-648.