●秦治平

淺談如何才能做好內(nèi)科護理工作

●秦治平

醫(yī)生、護士的職責是什么?當然就是“治病救人”。而如何才能實現(xiàn)“治病救人”這一目標呢?作為醫(yī)生就要鉆研醫(yī)術(shù)，既要“繼承”又要“創(chuàng)新”；既要“廣納”又要“深探”。而從事護理工作的護士，怎樣做才能實現(xiàn)這一目標呢?同樣要鉆研，既要鉆研“醫(yī)術(shù)”，又要鉆研“心術(shù)”；既要成為醫(yī)生的“助手”，又要成為病人的“貼心人”。也只有這樣，護士才能做好“本職工作”。

做好；內(nèi)科；護理；工作

提及“治病救人”，人們就會想到“醫(yī)”、“護”人員。在病患得到救治的過程中，“醫(yī)”、“護”工作人員有著共同的目標，進行著不同的工作，發(fā)揮著不同的作用。二者的工作孰輕孰重，仁者見仁、智者見智。不過，筆者作為一名一線的內(nèi)科護理人員，筆者認同的是“三分治七分養(yǎng)”這一觀點，而不管是治還是養(yǎng)，都離不開護士的護理工作。在筆者看來，護士從事的護理工作不僅僅是“輔助”，還可以“制約”。對于醫(yī)生的“治”有“七分”影響，對于患者的“養(yǎng)”也有“七分”影響。那么，在內(nèi)科護理工作中，護士如何才能做好“本職工作”呢?下面我將對此進行分析。

1 完成“醫(yī)”護工作

(1)隨時了解病患問題，做到及時、正確的應(yīng)對。有臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員都有這種認知，那就是病患在“變”。病患在進入醫(yī)院之后，隨著醫(yī)生的治療，隨著主觀、客觀因素的影響，病情會不斷地變化。再有任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過程。作為醫(yī)護人員對治療中的患者，要掌握其藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時采取相應(yīng)的措施[1-2]。

(2)做好與病患的溝通工作。在治療過程中，病患會表現(xiàn)出強烈的“求生欲望”，但是，他們對于醫(yī)護人員的工作，卻不一定會表現(xiàn)出百分百的配合。尤其是在病情變化不確定、身體素質(zhì)差或病程長易致并發(fā)癥時，病患往往不能做到對于醫(yī)護人員的百分百信任。作為醫(yī)護人員，就要在進行護理工作時，針對病情發(fā)展向患者及時交待、強調(diào)危害性或意外情況，這一點也很重要。

(3)分擔醫(yī)生的工作。在這里筆者所說的分擔醫(yī)生的工作，不是說護士們要做醫(yī)生的工作。而是說，在進行護理工作時，要做到“謹遵醫(yī)囑”，對于“醫(yī)囑”中的問題，要及時與醫(yī)生溝通，而不是在問題出現(xiàn)后，再與醫(yī)生聯(lián)系。其實由于工作繁忙、重復(fù)性強等特點可導(dǎo)致思維的暈輪效應(yīng)及定勢作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關(guān)鍵字、用藥量，遇有質(zhì)疑，護士須經(jīng)醫(yī)生核實后執(zhí)行。

(4)不要過于“呆板”。在前面筆者已經(jīng)說過，作為護士在工作中就要謹遵醫(yī)囑，那么如何才能實現(xiàn)謹遵醫(yī)囑呢?就要不斷地提升自身的護理水平，在實踐中努力做到“領(lǐng)會精神”，做到“靈活應(yīng)對”。如白血病患者高熱時，醫(yī)囑物理降溫，護士不應(yīng)選擇酒精浴，因為患者凝血機制低下，酒精刺激易致皮下出血或加重出血。

(5)工作細心。醫(yī)生與護士在工作中有一個共同點，那就是與“藥”打交道。而“藥”是治病的“根本”。它可以治病，也可以傷人。因此，在醫(yī)護工作中，作為與病患、與藥物直接接觸的工作人員。我們不僅僅要留心觀察病患，還要留心觀察藥品的性能與質(zhì)量。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫(yī)囑劑量不符，及時通知醫(yī)生，供調(diào)整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支。

(6)勇于發(fā)表意見。護士不是醫(yī)生與病患之間的“傳聲筒”，和醫(yī)生相比，護士更了解病人的變化。所以，在護士開展護理工作時，不能死板的“謹遵醫(yī)囑”，對于可以預(yù)見到的問題要勇于發(fā)表意見。若有病情加重或異常表現(xiàn)，對醫(yī)生未經(jīng)直接床旁查看病情的醫(yī)囑要質(zhì)疑，以避免掩蓋病情，延誤治療或失去搶救機會。

2 完成“心”護工作

(1)注意“醫(yī)護”環(huán)境的營造。醫(yī)院明明是進行“醫(yī)護”的最佳場所，可是人們往往給出的評價卻是：醫(yī)院可不是“養(yǎng)人”的地方，為什么呢?就因為在理想與實踐之間往往存在著一定的“矛盾”。在實踐中，“醫(yī)護”場所往往存在著很多問題。很多專業(yè)護理工作者，在工作實踐中也表現(xiàn)欠佳。如在病區(qū)內(nèi)大聲談笑、叫嚷、以及門聲、車輪聲、電話聲、呼喚聲等，對病人都是一種不良刺激，這種刺激容易降低患者對醫(yī)護人員的信任感，甚至產(chǎn)生厭煩急躁等心里反應(yīng).這樣的醫(yī)護人員，就是技術(shù)水平再高，也是不合格的。

(2)關(guān)注病人的心理疾病。疾病往往是“傷身又傷心”?！皞怼焙弥?，“傷心”難治。在醫(yī)護工作中，護士人員不但要注意病人的病情變化，還要注意病人的心理變化。如病人痛苦較重、治病心切或?qū)ψ约旱牟∏槿狈φ_的估計，情緒不穩(wěn)定時，如果不迅速緩解其主癥狀，穩(wěn)定情緒，就會影響下一步治療效果。有時臨床表現(xiàn)中出現(xiàn)假象，將給診斷和預(yù)后帶來不良后果[3]。

(3)關(guān)注病人的飲食?！笆逞a勝于藥補”。這話雖然不是真理，但是，在某一方面卻可以描述出飲食對于病人病情發(fā)展的作用。因此，醫(yī)護工作中，我們還要做好飲食指導(dǎo)，幫助病人安排好進餐時的一切良性條件，要保持愉快的情緒，食具清潔，進餐時體位、口腔保持衛(wèi)生等。

(4)將心比心。病人畢竟是有病的人，在被疾病折磨的苦痛中，難免會有一些不適宜的舉動、言行，我們作為專業(yè)人士，要能做到將心比心。如重癥患者在病情嚴重時，由于病痛折磨，常表現(xiàn)呻吟不止，憤怒，躁動等，同時患者又有強烈的求生欲望，迫切期望醫(yī)護人員能設(shè)法搶救自己的生命。對于這樣的患者護士要有高度的同情心和責任感。

(5)與病患家屬結(jié)成“盟友”。其實在對病患開展的護理工作中，專業(yè)護理人員自然是我們這些護士，而親情護理人員，則是病患家屬。因此，在我們開展護理工作時。同時要作好親屬的思想工作，幫助他們進行自控調(diào)節(jié)，不可在患者面前流淚，驚慌失措，以免使患者產(chǎn)生更大的精神負擔和恐懼心理，使病情加重惡化。

綜上所述，護士工作的主題就是一個字“護”，而“護”字的前提是“醫(yī)”。因此，在護理工作中，我們要展現(xiàn)出“治病救人的信念”、“治病救人的技術(shù)”、“治病救人的情感”。幫助醫(yī)生實現(xiàn)“藥到病除”，幫助病人實現(xiàn)早日康復(fù)。與醫(yī)生、病患共同打造一個優(yōu)化的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療水平。

(作者單位：重慶市忠縣烏楊中心衛(wèi)生院)

[1]于文秀.內(nèi)科護理要順應(yīng)社會發(fā)展的需要拓展新的內(nèi)涵[J].中外醫(yī)療 ,2009,(07)：120-121.

[2]江天蘭.住院患兒的心理特征及心理護理[J].家庭護士 ,2008,(02)：12-15.

[3]楊云慧.門診患者的心理護理及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 ,2008,(07)：18-20.