●林曉燕

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

●林曉燕

目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年12月—2016年12月在我院接受人工置換術(shù)的患者110例，并將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，針對對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，實驗組患者則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實施護(hù)理，對比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組患者的護(hù)理效果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能性，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；人工關(guān)節(jié)置換；應(yīng)用研究

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有恢復(fù)快、能夠保留關(guān)節(jié)功能的顯著優(yōu)勢，已經(jīng)逐步成為治療膝關(guān)節(jié)疼痛的重要途徑。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)有著良好的臨床治療效果，但也有著出血多、創(chuàng)傷大、極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，對患者的正常生活帶來了不利影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以患者為中心，注重護(hù)理工作的人性化和專業(yè)化，從而為患者提供全面的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使提升護(hù)理效果的重要途徑。通常情況下，骨科人工關(guān)節(jié)置換患者的年齡偏大，身體的各項機(jī)能逐步老化，手術(shù)前后的心理壓力較大，對骨科人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的信心不足。因此，在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠有效改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和增強患者對手術(shù)的信心，對促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)和降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性具有重要意義。本文將結(jié)合在我院接受治療的110例人工關(guān)節(jié)置換患者，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用研究如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年12月—2016年12月在我院接受治療的110例人工關(guān)節(jié)置換患者作為本次研究的對象，并將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組各55例。其中實驗組患者男性20例，女性25例，年齡均在45—70歲之間，平均年齡為（59.2±4.3）歲。對照組患者男性21例，女性24例，年齡均在46—71歲之間，平均年齡為（59.3±4.1）歲，對比分析兩組的性別、年齡和身心狀況等基礎(chǔ)資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于對照組的人工關(guān)節(jié)置換患者實施常規(guī)的護(hù)理模式?；颊呷朐簳r及時接待患者，并進(jìn)行常規(guī)的宣傳教育；實施有效的常規(guī)處置；根據(jù)患者的實際情況給予必要的護(hù)理服務(wù)，并向患者講述需要注意的事項；在患者出院前提供健康指導(dǎo)和康復(fù)過程中需要注意的事項，最后護(hù)送患者離開醫(yī)院。

對于實驗組的人工關(guān)節(jié)置換患者要在常規(guī)護(hù)理模式的前提下，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：

在手術(shù)前，對患者進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉。由于人工關(guān)節(jié)置換患者在手術(shù)結(jié)束以后要長時間的臥床休息，所以護(hù)理人員要及時地對患者進(jìn)行大小便鍛煉，促使其提前適應(yīng)臥床大小便。與此同時，護(hù)理人員要注意患者的并發(fā)癥治療，如果患者存在并發(fā)癥要及時地給予治療，針對糖尿病和高血壓患者要及時控制其病情，待病情好轉(zhuǎn)之后再實施手術(shù)。護(hù)理人員要在手術(shù)開始一小時之前轉(zhuǎn)備好手術(shù)中需要的各類抗菌藥物，避免患者產(chǎn)生感染。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員要積極配合手術(shù)醫(yī)師的操作，盡最大努力壓縮手術(shù)進(jìn)行的時間和傷口暴露的時間，降低患者出現(xiàn)細(xì)菌感染的風(fēng)險。另外還要注意止血帶的使用時間不能太長，避免出現(xiàn)由于低氧而遭到細(xì)菌入侵的現(xiàn)象，在手術(shù)中，患者一旦出現(xiàn)失血過多的現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時地補血，最大限度地降低患者出現(xiàn)感染的可能性。在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要密切地觀察患者的身體狀況，定期檢查其的生命體征，確保患者保持健康的身心狀態(tài)。另外，要積極預(yù)防下肢深靜脈血栓。通常情況下，患者在手術(shù)過程中需要使用引流管，一旦引流不暢通就極易造成局部水腫，所以護(hù)理人員要及時地查看患者的引流情況，杜絕引流不暢現(xiàn)象的發(fā)生，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊叩南轮⒏叱鲂呐K平面30o左右，避免靜脈的回流。此外還要密切觀察患者的肢體膚色、溫度和腫脹情況，一旦發(fā)生異常要及時采取針對性的處理措施。與此同時，護(hù)理人員還要注意患者的并發(fā)癥護(hù)理，鼓勵和引導(dǎo)患者采取合理的方法咳出痰液，幫助其維持呼吸道暢通，密切觀察患者手術(shù)傷口的愈合情況，科學(xué)地應(yīng)用抗生素藥物，提升患者的身體素質(zhì)。最后，依據(jù)患者實際的恢復(fù)情況，制定出適合他們自身的術(shù)后鍛煉計劃，比如踝關(guān)節(jié)運動、關(guān)節(jié)屈伸等等，在鍛煉的過程中護(hù)理人員要全程陪同，避免患者發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者手術(shù)結(jié)束后的住院時間、緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生狀況、關(guān)節(jié)屈伸活動的程度和護(hù)理滿意度。

1.4 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，P＜0.05則證明差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

在手術(shù)后的住院時間，緩解時間、關(guān)節(jié)屈伸活動程度以及護(hù)理滿意度方面，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，實驗組55例患者在手術(shù)結(jié)束后，僅有2例患者產(chǎn)生了感染現(xiàn)象，2例患者出現(xiàn)了脫位，并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.3%；而對照組患者在手術(shù)結(jié)束之后，有6例患者出現(xiàn)了感染，8例患者產(chǎn)生了脫位，并發(fā)癥的總發(fā)生率為25.5%，實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的普及和應(yīng)用，其在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及骨性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病的治療中發(fā)揮著不可替代的重要作用，有效緩解了患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善了患者的生活質(zhì)量，具有很高的臨床應(yīng)用價值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式注重以患者為中心的服務(wù)理念，在實際的護(hù)理工作中根據(jù)患者的實際需求，采取科學(xué)合理的護(hù)理方式，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在本次研究中，針對實驗組患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，對于對照組采取了常規(guī)護(hù)理模式，實驗組患者護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組，且有著良好的治療效果。

總而言之，在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)愈合，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

（作者單位：南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院）

[1]劉曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥.2015(10).

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[4]汪嬋娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在13例骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥.2014(07).

[5]曹曉曼.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果探討[J].中外醫(yī)療.2014(08).

林曉燕（1989～），女，本科，護(hù)師。