摘要：優(yōu)化病人就診流程是所有醫(yī)療機構、醫(yī)院永久性的話題，隨著信息化技術的發(fā)展，很多醫(yī)院與事俱進，利用信息化技術對就醫(yī)流程不斷完善，取得很好的效果。本人從事醫(yī)院信息化工作多年，所在醫(yī)院也對這方面的工作進行了一些嘗試。本文希望結合本人的一些實踐經驗，綜合介紹目前我所了解的各醫(yī)院在病人就要就醫(yī)環(huán)節(jié)中的信息化處理方法及優(yōu)缺點，但限于篇幅，不做深入探討，希望對同行有一定借鑒作用。

關鍵詞：就醫(yī)流程；信息化

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-01

優(yōu)化病人就醫(yī)流程，解決病人就醫(yī)煩（繁）的問題，是全國各醫(yī)療機構永恒的話題。在病人就醫(yī)流程中，最需要得到優(yōu)化的幾個環(huán)節(jié)包括：初診建檔、預約掛號、繳費、檢查、出入院。下面針對這幾個環(huán)節(jié)談談目前我所知的各醫(yī)院主要處理方法及優(yōu)缺點。

一、初診建檔

首診病人到醫(yī)院就診，需首先要對病人進行發(fā)卡建檔。傳統(tǒng)的方法是病人填寫自己的基本信息，再到窗口發(fā)行醫(yī)院獨有的就診卡，這種方式不僅病人麻煩，且每家醫(yī)院的就診卡都不通用，目前比較流行的處理方法有以下2種：

1.醫(yī)院引進大量的自助機，初診病人通過讀取病人身份證或醫(yī)保卡信息，在自助機上自助辦卡完成建檔。這種方法還有一個優(yōu)化的措施是病人在移動端輸入基本信息后，醫(yī)院系統(tǒng)在后臺直接產生病人的就診號，憑該號可以進行預約掛號、就診，或到醫(yī)院補辦就診卡。這種方法很好地解決了病人到窗口排隊的問題，缺點是該卡仍是醫(yī)院獨有的，不能在其他醫(yī)院通用，而且很多病人看完病后有亂扔就診卡的習慣，下次到醫(yī)院重復辦卡容易造成病人的就診信息不完整的現象。

2.由本地區(qū)衛(wèi)計局牽頭，發(fā)行統(tǒng)一的就診卡來解決就診卡通用問題。就診卡在醫(yī)院現場發(fā)放，或直接借助市民卡平臺，將市民卡作為就診卡，外地患者可通過市民卡平臺發(fā)放健康卡實現。這種方法有效地解決了本地區(qū)就診卡通用的問題，而且由于市民卡的唯一性（以身份證為標識，即便丟了補辦的市民卡也會保證信息不變），從而保證了病人就醫(yī)信息的完整性。目前我院就是采用市民卡方式。

二、預約掛號

預約掛號是病人就診必須的環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的方式是窗口排隊掛號，目前通常采用以下兩種模式：

1.先預約再取號

這種模式是目前最流行的方式，醫(yī)院在后臺開放一個統(tǒng)一的號源池，每個號源設定就診時段信息（設定就診時段也就是分時段是避免病人集中就診的現象），病人或醫(yī)務人員通過各接入端，從號源池中選擇醫(yī)生進行預約（預約無需付費），接入端包括手機APP、微信、支付寶、網站、自助機（醫(yī)院或合作銀行）、醫(yī)生站、窗口、114等，預約包括有卡預約和無卡預約，有卡預約是指已有就診卡的病人。無卡預約是沒有就診卡或未在該醫(yī)院開通診療功能，可在移動端直接填寫身份證、手機等信息直接預約。預約后的病人可到醫(yī)院自助設備上取號就診。

2.直接終端掛號

直接終端掛號是指患者在移動端或自助設備上進行直接掛號，采用這種模式有個好處是減少了取號的環(huán)節(jié)，但掛號終端必須提供支付功能，目前比較多的是利用微信、支付寶平臺或醫(yī)院APP上進行直接掛號，如果出現醫(yī)生停診時，系統(tǒng)自動將掛號費原路退回給病人。但很少醫(yī)院將這種模式作為掛號的唯一方式，比較多的是將兩種模式結合使用。

三、繳費

繳費是醫(yī)院就診時的一個重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的做法當然是通過窗口人工處理，但目前比較流行的方式主要有以下幾種：

1.自助機繳費

可以醫(yī)院自助終端上進行現金、銀行卡充值繳費，有些醫(yī)院還將打印發(fā)票功能做到自助機上。

2.醫(yī)生站繳費

在醫(yī)生站上完成包括醫(yī)農保病人在內的繳費，這種方式對病人來說最方便，但占用了醫(yī)生看診時間。

3.移動端繳費

通過院方的APP平臺、微信、支付寶等進行繳費。移動端繳費不僅方便，還能綁定家人或朋友的就診卡，遠程替家人或朋友繳費，是未來的發(fā)展方向。但由于醫(yī)保政策不允許脫卡結算，移動端不支持醫(yī)保病人的繳費（目前已有個別地區(qū)進行脫卡結算試點），一個不算好的解決辦法是醫(yī)保病人先在移動端進行自費掛號或結算，再有空時到醫(yī)院自助機進行醫(yī)保分保結算。

四、檢查

在大醫(yī)院就診時，很多檢查項目都要求病人先到檢查科室預約檢查時間，目前在這方面的優(yōu)化措施主要是通過信息系統(tǒng)進行處理，具體有兩種方式：

1.手工預約

醫(yī)生下完醫(yī)囑后，直接在電腦上完成病人的檢查預約。

2.自助預約

病人在自助終端或移動端上，選擇時段間自行預約。

需要說明的是，檢查預約是一個很復雜的系統(tǒng)，醫(yī)院要結合實際情況，綜合考慮各種情況，優(yōu)化預約算法，逐步完善。

五、出入院

傳統(tǒng)的出入院均需要病人在住院收費處辦理，病人需要在病區(qū)和住院處來回跑動，目前比較流行的做法是采用護士站入院、結算，有些醫(yī)院更人性化，直接用移動推車進行床旁結算。護士站出入院結算最主要的是要解決預交款存入和出院結算退款問題。存預交款一般可通過刷患者銀行卡，也可通過自助終端或支付寶微信轉入實現。出院結算退款一般是先將結算余額退回到醫(yī)院就診卡里，就診卡里的金額可用于下次門診或住院消費，病人也可以通過醫(yī)院自助終端將余額轉回到銀行卡上或直接窗口退現。

需要補充的是，上面所有環(huán)節(jié)中，醫(yī)院應將相關信息通過短信或移動端消息推送形式實時推送給病人，讓整個就診環(huán)節(jié)更為人性化。另外，在患者就診過程中，還有兩個環(huán)節(jié)也非常重要，一個是診前問診、診后隨訪跟蹤，通常通過移動端來實現，目前很多醫(yī)院在這方面進行很多嘗試，有效地構建了醫(yī)患溝通平臺。

最后重點要提一下，移動端終是醫(yī)院信息化就醫(yī)流程改造的發(fā)展方向，很多醫(yī)院在自助機上盲目投入，對移動端的重視不夠，這樣不僅浪費人力物力，也制約的就診環(huán)節(jié)信息化水平向更深層次提高。

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作者簡介：謝海平（1969-），男，漢族，浙江溫嶺人，本科，信息系統(tǒng)項目管理師，浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院信息化管理。