曹海寅

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平得到極大的提升，整個醫(yī)療市場面臨激烈的競爭。因此，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險更加突出。要重視風(fēng)險的積極防范，與時俱進，形成適應(yīng)當(dāng)下環(huán)境的防范策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；防控策略

隨著醫(yī)療改革的深入和推進，醫(yī)療市場面臨機遇與挑戰(zhàn)，運行壓力較大，一旦醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會對醫(yī)院發(fā)展帶來巨大風(fēng)險，如投資籌資、回收以及分配等。正是這些風(fēng)險的存在，使得醫(yī)院生存與發(fā)展面臨威脅。因此，要重視對其全面了解和分析，掌握關(guān)鍵點，采取針對性較強的防范對策。

一、對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的概述

（一）風(fēng)險的概念

對于風(fēng)險而言，主要存在與一定的時間范圍內(nèi)，是實際收益與預(yù)期結(jié)果之間的差異。風(fēng)險的理解可以從兩方面進行理解，一方面，風(fēng)險的存在能夠帶來高于預(yù)期的收益，另外，風(fēng)險的存在也能夠帶來預(yù)期以外的損失，原因是意外損失受到更高的關(guān)注，明顯高于意外收益。因此，一般情況下，風(fēng)險被定義為不良事件存在和發(fā)生的可能性。立足現(xiàn)實，對于風(fēng)險的理解需要立足兩個方面，首先，將財務(wù)風(fēng)險定義為經(jīng)營不當(dāng)、不可控因素帶來的財務(wù)損失的可能性。這種理念表明，任何狀態(tài)都有可能誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險，造成損失。另外，財務(wù)風(fēng)險也可以理解為資金借入之后，無力償還所造成的風(fēng)險。兩種觀念立足點不同，前者更加全面，彰顯科學(xué)性與合理性，符合財務(wù)概念的范疇，立足點更加寬廣。

（二）對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險特點的分析

對于醫(yī)院而言，在整個市場環(huán)境中處于獨立的經(jīng)營單位，財務(wù)風(fēng)險普遍存在。醫(yī)院在進行財務(wù)管理中，要明確自身對風(fēng)險承受能力和范圍的認(rèn)識。在具體財務(wù)工作中，要明確財務(wù)風(fēng)險的基本特征。首先，客觀性明顯。在醫(yī)院的財務(wù)行為中，存在不確定因素，不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移，也就是說，財務(wù)風(fēng)險客觀性比較突出。其次，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險系統(tǒng)性較強。對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險而言，其貫穿于整個醫(yī)院財務(wù)全過程中，通過財務(wù)關(guān)系進行呈現(xiàn)，集中反映了財務(wù)系統(tǒng)中的矛盾。再次，醫(yī)院風(fēng)險存在不確定的因素。受制于多種條件，如時間的不確定，區(qū)域和范圍的不確定等。第四，伴隨損失。醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的存在必將帶來一定的損失，對醫(yī)院的經(jīng)濟收益產(chǎn)生不利影響，威脅醫(yī)院的信譽，安全性降低。最后，具有一定的可控性。對于醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，其發(fā)生具有一定的原因，不會毫無根據(jù)和原因，主要原因內(nèi)外部的因素，為此，要立足財務(wù)風(fēng)險的影響因素，全面、深入地分析其中的原因，形成由針對性的防范對策，實現(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險的有效控制。

二、全面分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的主要原因

（一）醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境處于不斷變化中

對于醫(yī)院的資金，主要是由兩個部分組成，即預(yù)算資金和經(jīng)營所得收入。預(yù)算資金是國家給予的固定資產(chǎn)投入，目的是對一些低于成本的政策性的成本的補償。經(jīng)營收入是經(jīng)營行為產(chǎn)生的收入。隨著市場經(jīng)濟的推進，醫(yī)療改革速度加快，資金結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。在進行醫(yī)療服務(wù)提供的過程中，換取所需資源，將成本核算納入其中。由此可以看出，現(xiàn)代醫(yī)院管理逐漸發(fā)展為企業(yè)單位，在這一轉(zhuǎn)化過程中，醫(yī)院的經(jīng)營面臨諸多影響因素，存在不確定性，使得醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的幾率增大。

（二）醫(yī)院財務(wù)人員缺乏極強的風(fēng)險觀念

在以往的醫(yī)院發(fā)展中，資金主要源于政府財政，可以根據(jù)需要，進行資金的申請，不擔(dān)心市場風(fēng)險，這在根本上造成財務(wù)人員風(fēng)險觀念較弱的情況，同時，財務(wù)人員素質(zhì)存在參差不齊的情況，不利于實現(xiàn)對會計理論和相關(guān)制度的全面分析。在進行財務(wù)決策時候，科學(xué)性不高。目前，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的分析缺乏科學(xué)依據(jù)，沒有針對投資決策進行全面考慮，容易誘發(fā)決策失誤的現(xiàn)象，加大財務(wù)風(fēng)險。

（三）存在資本結(jié)構(gòu)不合理的問題

立足負(fù)債，一定規(guī)模的負(fù)債能夠降低醫(yī)院的資金成本，但是，一旦出現(xiàn)規(guī)模較大的情況，財務(wù)風(fēng)險就會發(fā)生。當(dāng)前，有些醫(yī)院盲目進行規(guī)模的擴建，沒有正視自身的資金狀況，出現(xiàn)負(fù)債過高的情況，償還能力降低，影響醫(yī)院的信用，財務(wù)風(fēng)險增大。

（四）醫(yī)院事務(wù)繁多，資金周轉(zhuǎn)速度較慢

對于醫(yī)院，事務(wù)類型較多，彰顯繁雜性。尤其是醫(yī)院藥品、材料等的支出，比例較大，需要大量資金的支持。因此，為了降低這部分支出，會采取降低進價的方式，忽視儲存，造成積壓，占據(jù)大量資金，使得財務(wù)風(fēng)險更加嚴(yán)峻。

（五）風(fēng)險防范機制缺乏完善性

在當(dāng)前的醫(yī)院建設(shè)中，尚未形成健全的風(fēng)險防范機制，使得財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的幾率提升。

三、如何做好醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控工作

（一）重視醫(yī)院財務(wù)人員綜合素養(yǎng)的提升

對于醫(yī)院而言，財務(wù)人員的工作至關(guān)重要，囊括了信息的獲取、收集、處理以及報告等內(nèi)容。財務(wù)人員對會計信息的理解更加深入，能夠?qū)崿F(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險及時、快速的發(fā)現(xiàn)，進行及時反饋，提出有針對性的整改對策。因此，要重視對財務(wù)人員素質(zhì)的提升。首先，要積極開展培訓(xùn)工作，增強其法制觀念，實現(xiàn)會計處理水平的提升以及責(zé)任感的增強。其次，組織會計人員進行財務(wù)新制度的學(xué)習(xí)，積極消化，接受新理念，實現(xiàn)業(yè)務(wù)能力的增強。最后，要重視財務(wù)人員職業(yè)道德教育，使得其保持良好的職業(yè)操守，提升思想水平。

（二）重視財務(wù)決策水平的提升

對于財務(wù)工作而言，準(zhǔn)確的決策不容忽視。為了實現(xiàn)對風(fēng)險的有效抵制，醫(yī)院需要提高決策手段和模式的科學(xué)性。因此，要明確醫(yī)院財務(wù)決策的目的，促使不同層次的決策在目的上保持均衡狀態(tài)。醫(yī)院的需要用最低的投入贏得更大的社會效益，這是其發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo)。因此，在進行決策時候，財務(wù)決策目標(biāo)需要與醫(yī)院的總體目標(biāo)保持統(tǒng)一，避免發(fā)生矛盾。

（三）為此負(fù)債結(jié)構(gòu)的科學(xué)性與合理化

對于醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營，需要控制好負(fù)債額，將其控制在合理的范圍之內(nèi)，為此債源的均衡性，規(guī)范還債的具體時間。要注重將資產(chǎn)負(fù)債率作為前提和依據(jù)，實現(xiàn)對負(fù)債額的合理判斷。針對資金來源，需要重視傳籌資渠道的拓展，除了政府財政之外，還有吸引更多方式的資本的融入。針對還債時間，需要維持長期和短期的均衡分布，與醫(yī)院實際現(xiàn)金流進行結(jié)合。

（四）縮短醫(yī)院相關(guān)物品存貨和應(yīng)收款項的周轉(zhuǎn)時間

對于醫(yī)院的相關(guān)物品，如醫(yī)藥、材料等，對存貨管理模式進行規(guī)范和調(diào)整，強化對采購、倉儲以及銷售的控制。建設(shè)相關(guān)的信息系統(tǒng)，及時進行數(shù)據(jù)的更新。對于應(yīng)收款，需要構(gòu)建合理的評估機制，增強整體性，制定合理的收款政策。

（五）積極建設(shè)有效的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)

針對財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，主要立足醫(yī)院的財務(wù)信息，實現(xiàn)對醫(yī)院整個運營過程中潛在風(fēng)險的實時監(jiān)控。借助這一預(yù)警系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)院外部系統(tǒng)的和環(huán)境的深入分析，及時針對風(fēng)險發(fā)出預(yù)警，促使醫(yī)院管理層制定更加合理的防范措施。鑒于醫(yī)院財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)中財務(wù)指標(biāo)的作用，包括資產(chǎn)負(fù)債率、成本費用等，需要在建設(shè)預(yù)警系統(tǒng)的時候，與醫(yī)院的實際進行積極結(jié)合，以期在醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制中發(fā)揮更大的價值。

（六）發(fā)揮審計在風(fēng)險降低方面的作用

對于醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，審計監(jiān)督是重要的方式和手段，可以采取內(nèi)部和外部審計相結(jié)合的方式。借助內(nèi)部審計，實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)的分析，找出問題，全面進行相關(guān)內(nèi)容的審計，提升財務(wù)控制水平，保證財務(wù)風(fēng)險的最低化。醫(yī)院的內(nèi)部審計是醫(yī)院財務(wù)工作的重要部門，為此，需要重視審計隊伍建設(shè)，提升人員審計能力，推動醫(yī)院風(fēng)險防范工作的推進。對于外部審計，需要重視對醫(yī)院整體運行狀況的監(jiān)督，減少舞弊現(xiàn)象，實現(xiàn)財務(wù)透明化。

四、結(jié)束語

綜上，為了實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效控制，需要重視對財務(wù)風(fēng)險誘因的全面分析。鑒于這項工作的系統(tǒng)與復(fù)雜化，需要立足多方面進行不斷完善。重視建設(shè)全面的風(fēng)險防范體系，提高財務(wù)人員的能力和素養(yǎng)，構(gòu)建風(fēng)險預(yù)警機制，在根本上抑制風(fēng)險的發(fā)生，維護醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

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