李曉慧

[摘要]目的探討特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)B族鏈球菌感染孕婦心理和妊娠結(jié)局的影響。方法分析我院2015年3～12月進(jìn)行的B族鏈球菌感染孕婦169例臨床資料，依據(jù)B族鏈球菌感染孕婦是否實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床分組，護(hù)理I組（常規(guī)護(hù)理）69例和護(hù)理Ⅱ組（特殊護(hù)理干預(yù)）100例。觀察兩組孕婦護(hù)理前后生存質(zhì)量、社會(huì)支持及心理健康情況，觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局情況。結(jié)果護(hù)理Ⅰ組和護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理前生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理Ⅰ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理Ⅰ組，護(hù)理Ⅱ組早產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、新生兒肺炎、新生兒腦膜炎發(fā)生率均低于護(hù)理Ⅰ組，滿意度高于護(hù)理Ⅰ組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論特殊護(hù)理干預(yù)在B族鏈球菌感染孕婦應(yīng)用，可以明顯的提高孕婦生存質(zhì)量、社會(huì)支持及心理健康，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]特殊護(hù)理干預(yù)；B族鏈球菌感染；孕婦；心理；妊娠結(jié)局；影響

B族鏈球菌感染孕婦對(duì)于自身病情的擔(dān)心，心理上容易呈現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒，有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善孕婦的心理情緒，提高妊娠結(jié)局質(zhì)量顯得尤為重要。目前資料顯示，B族鏈球菌感染孕婦心理干預(yù)的研究鮮有報(bào)道。本研究通過(guò)對(duì)我院B族鏈球菌感染孕婦臨床資料進(jìn)行分析，擬探討特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)B族鏈球菌感染孕婦心理和妊娠結(jié)局的影響情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3～12月進(jìn)行的B族鏈球菌感染孕婦169例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)B族鏈球菌感染孕婦是否實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床分組，護(hù)理Ⅰ組（常規(guī)護(hù)理）69例，年齡24～42歲，平均（36.5±4.2）歲，孕周為35～37周，平均（35.6±1.1）周，護(hù)理Ⅱ組（特殊護(hù)理干預(yù)）100例，年齡25～44歲，平均（36.3±4.5）歲，孕周為35～37周，平均（36.1±0.9）周，兩組B族鏈球菌感染孕婦一般資料通過(guò)分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

護(hù)理Ⅰ組針對(duì)B族鏈球菌感染孕婦臨床特點(diǎn)給予常規(guī)護(hù)理，主要常規(guī)的診療指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。護(hù)理Ⅱ組特殊護(hù)理干預(yù)：（1）幫助B族鏈球菌感染孕婦建立舒適診療環(huán)境。為孕婦提供舒適、安靜的診療環(huán)境，使孕婦有賓至如歸之感。（2）分析B族鏈球菌感染孕婦心理特點(diǎn)，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，耐心的講解感染途徑、可能出現(xiàn)癥狀，對(duì)于妊娠結(jié)局的影響，是孕婦有初步的了解，有一定的心理準(zhǔn)備。（3）采取健康宣教、一對(duì)一溝通交流方式，耐心的講解B族鏈球菌感染機(jī)制、可能出現(xiàn)癥狀、預(yù)后等情況。（4）加強(qiáng)生活習(xí)慣指導(dǎo)，告知孕婦保證充足的睡眠，飲食指導(dǎo)主要是多食用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，減少辛辣刺激性食物的攝入。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組孕婦護(hù)理前后生存質(zhì)量、社會(huì)支持及心理健康情況生存質(zhì)量評(píng)價(jià)參照生存量定量表（WHOQOL-BREF），對(duì)關(guān)于孕婦生存質(zhì)量的26個(gè)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)問(wèn)題評(píng)分范圍是1～5分，總分?jǐn)?shù)范圍是26～130分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。社會(huì)支持評(píng)價(jià)參照領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS），對(duì)于關(guān)于社會(huì)支持評(píng)分的12個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分<32分，提示社會(huì)支持系統(tǒng)嚴(yán)重的問(wèn)題，分?jǐn)?shù)范圍32～50分，提示社會(huì)支持系統(tǒng)存在一定的問(wèn)題，但是不是十分嚴(yán)重。心理健康主要包括抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）。其中抑郁自評(píng)量表（SDS）總分<53分時(shí)，提示心理上無(wú)抑郁狀況，>53分時(shí)，提示心理上有抑郁癥狀。焦慮自評(píng)量表（SAS）是通過(guò)4級(jí)評(píng)分系統(tǒng)，當(dāng)SAS評(píng)分范圍在53～62分，提示有輕度焦慮，63～72分提示有中度焦慮，>72分提示有重度焦慮。

1.3.2觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局情況主要包括早產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、新生兒肺炎、新生兒腦膜炎發(fā)生率情況。

1.3.3觀察兩組孕婦滿意度情況

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)孕婦產(chǎn)前護(hù)理、分娩配合、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后指導(dǎo)等問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，80分以上者為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0針對(duì)兩組B族鏈球菌感染孕婦臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，B族鏈球菌感染孕婦計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)分析，B族鏈球菌感染孕婦計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分構(gòu)成比表示，采用x²檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦護(hù)理前后生存質(zhì)量、社會(huì)支持及心理健康情況

護(hù)理Ⅰ組和護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理前生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，護(hù)理Ⅰ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理Ⅰ組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組孕婦妊娠結(jié)局情況

護(hù)理Ⅱ組早產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、新生兒肺炎、新生兒腦膜炎發(fā)生率均低于護(hù)理Ⅰ組，滿意度高于護(hù)理Ⅰ組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

B族鏈球菌屬于革蘭陽(yáng)性球菌的一種，其多數(shù)寄居在陰道和直腸，屬于條件致病菌，其是孕產(chǎn)婦生殖道感染的重要致病菌，可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、胎膜感染、羊膜絨毛膜炎、子宮內(nèi)膜感染、產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)等，還可能誘發(fā)新生兒出現(xiàn)肺炎、腦膜炎、敗血癥，嚴(yán)重者可能造成新生兒死亡。本研究通過(guò)分析B族鏈球菌感染孕婦169例臨床資料，依據(jù)B族鏈球菌感染孕婦是否實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床分組，護(hù)理Ⅰ組（常規(guī)護(hù)理）69例和護(hù)理Ⅱ組（特殊護(hù)理干預(yù)）100例。其中護(hù)理Ⅱ組給予特殊護(hù)理干預(yù)，從孕婦診療環(huán)境出發(fā)，首先為其提供安靜、整潔環(huán)境，幫助孕婦解答疑難問(wèn)題，尤其是對(duì)于B族鏈球菌感染的相關(guān)知識(shí)，在妊娠期間相應(yīng)的治療，對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預(yù)防措施等，同時(shí)告知孕婦注意休息和保持健康的飲食，從而最大限度的配合治療。

近年來(lái)隨著心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，其在預(yù)防、康復(fù)和保健等領(lǐng)域的引用也明顯增多，并且已經(jīng)證明有很好的效果和前景，但是在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的探討相對(duì)較少，雖然一些研究對(duì)產(chǎn)婦的社會(huì)支持做過(guò)相關(guān)性的調(diào)查，但是對(duì)于社會(huì)支持的動(dòng)態(tài)觀察相對(duì)較少。生存質(zhì)量是個(gè)體對(duì)于生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心事情的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，主要是個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)4個(gè)方面。通過(guò)觀察兩組孕婦護(hù)理前后生存質(zhì)量、社會(huì)支持及心理健康情況，觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局情況。護(hù)理Ⅰ組和護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理前生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異，提示兩組孕婦護(hù)理前的各項(xiàng)評(píng)分沒有明顯差異，護(hù)理后結(jié)果的差異有一定的可比性，護(hù)理Ⅰ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，說(shuō)明兩組孕婦在護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持和心理健康評(píng)分均有一定程度的提高，但是護(hù)理Ⅱ組孕婦護(hù)理后生存質(zhì)量、社會(huì)支持、SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理Ⅰ組，提示特殊護(hù)理干預(yù)可以更加有針對(duì)性的提高孕婦的生存質(zhì)量，幫助孕婦獲得更多的社會(huì)支持，從而改善焦慮、抑郁的不良情緒。護(hù)理Ⅱ組早產(chǎn)、羊水異常、胎膜早破、新生兒肺炎、新生兒腦膜炎發(fā)生率均低于護(hù)理Ⅰ組，滿意度高于護(hù)理Ⅰ組，提示特殊護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)改善孕婦的心理情緒，更好的配合臨床醫(yī)護(hù)工作，尤其是妊娠、分娩知識(shí)的講解，讓孕產(chǎn)婦對(duì)于妊娠、分娩有足夠的正確認(rèn)識(shí)，做好必要的心理準(zhǔn)備，從而有效的降低妊娠并發(fā)癥，提高妊娠結(jié)局質(zhì)量。另外B族鏈球菌感染孕婦還要調(diào)整好心態(tài)，正確的面對(duì)生活。鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)未來(lái)生活和工作，在妊娠后能夠更快、更好的融入周圍的環(huán)境。

綜上所述，特殊護(hù)理干預(yù)在B族鏈球菌感染孕婦應(yīng)用，可以明顯的提高孕婦生存質(zhì)量、社會(huì)支持及心理健康，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。