肖萬勝

[摘要]目的研究細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的療效及預(yù)后影響。方法選取我院2014年3月～2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，隨機分為觀察組和對照組，各66例患兒，對照組采用細辛腦進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿進行治療，觀察并比較兩組患兒治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率、肺功能顯著高于對照組，喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間顯著短于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒療效顯著，能有效改善患兒哮喘癥狀并提高治療安全性，促進患兒早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]細辛腦；多索茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是兒童期中常見的慢性呼吸道疾病，具有病情反復(fù)、急性重癥等特點，給兒童及家長的身心健康帶來了眾多消極影響。近年來，支氣管哮喘的病發(fā)率呈現(xiàn)逐年升高的特點，在治療支氣管哮喘患兒時，若治療不及時，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥、呼吸衰竭，嚴(yán)重者可能致死，因而需及時對支氣管哮喘患兒進行必要的治療。細辛腦是臨床中常見的治療支氣管哮喘患兒的藥物，多索茶堿是一種新型的治療藥物，能有效改善患兒病情。本研究主旨為探究細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的療效及預(yù)后影響，特選取我院2014年3月～2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，隨機分為觀察組和對照組，各66例患兒。觀察組中男35例，女31例，年齡2～9歲，平均（5.2±2.4）歲，病程3～28d，平均（14.3±2.1）d；對照組中男32例，女34例，年齡2～9歲，平均（5.6±2.5）歲，病程4～31d，平均（15.2±2.9）d。所有患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒年齡在2～9歲之間；（3）患兒家屬均知情，并簽署知情同意書；（4）患兒無其他原發(fā)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒不符合知情管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒患有肺結(jié)核、支氣管異物及支氣管肺炎的等；（3）患兒家屬不知情；（4）患兒患心力衰竭、先天性心臟病等。

1.2治療方法

1.2.1對照組 對照組采用細辛腦（石家莊制藥集團華盛制藥有限公司，H20055971）進行治療，所有患兒在人院后均進行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護，每2小時檢查一次血氧飽和度，每6小時進行一次抗感染的治療。取0.5mg/kg的細辛腦注射液（當(dāng)日最大劑量不超過16mg），加入5%葡萄糖注射液50～100mL（其濃度約為0.1g/L），混合后進行靜脈滴注，2次/d，持續(xù)5d，觀察患兒病情變化。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行多索茶堿（寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，H20000076）的治療，在進行常規(guī)的檢查及細辛腦的治療后，取0.5mg/kg進行靜脈滴注（每日最大注射量應(yīng)不超過100mg），每日1次，持續(xù)5d，觀察患兒哮喘情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間、呼吸功能的情況，呼吸功能指標(biāo)為：FEVl（第一秒用力呼氣容積）、FEVl/FVC（第一秒用力呼氣容積，肺活量）、PEF（呼氣峰流速），比較兩組患兒治療效果。

1.4療效評價

觀察兩組患兒的治療有效率，其中顯效，治療后喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音均消失；有效，治療后喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音有明顯減輕；無效，治療后喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音無緩解或病情加重?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（x±s）的形式表示，實施t檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒治療有效率的比較

觀察兩組患兒治療有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒喘憋、咳嗽及肺部哮嗚音消退的時間及住院時間的比較

觀察兩組患兒喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著少于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒呼吸功能的比較

觀察兩組患兒呼吸功能的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

隨著社會的發(fā)展，環(huán)境污染加劇，空氣質(zhì)量不斷下降，而呼吸道疾病的病發(fā)率也在這種情況下逐漸升高。小兒的抵抗能力較弱，其病發(fā)風(fēng)險顯著高于成人。支氣管哮喘是臨床中常見的呼吸道疾病，可能會引發(fā)呼吸衰竭、水腫、氣道炎癥等癥狀，若治療不及時，可能會有生命危險。作為最常見的疾病之一，支氣管哮喘的病死率極高，當(dāng)前臨床中以藥物治療為主，治療目的以抑制炎癥、早日解除氣道的痙攣及阻止病情的惡化，這在一定程度上控制患兒病情。細辛腦是中藥制劑，具有平喘、止咳、祛痰的功效，在兒童支氣管哮喘的治療中取得顯著效果。而多索茶堿是一種新型的治療支氣管哮喘的方法，具有較高的安全性與臨床療效。

本研究為分析細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的療效及預(yù)后影響，特選取我院2014年3月～2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行分組研究。結(jié)果表明，觀察組治療有效率、肺功能顯著高于對照組，喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間顯著短于對照組，與曹勵強等人報道一致。這表明細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒治療效果顯著。究其原因，筆者考慮可能是因為支氣管哮喘急性發(fā)作時，可能會導(dǎo)致粘液過度分泌、水腫、氣道炎癥及支氣管痙攣等，若治療不時，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。因而在治療時主要集中于糾正氣道痙攣、疏通氣道、抗感染、霧化吸入支氣管擴張劑，如甲強龍、甲潑尼龍等。細辛腦是一種中藥制劑，性溫，味苦，主要功效是解痙、化痰、平喘，因而在使用該藥物治療時能在一定程度上改善患兒的病情。細辛腦在發(fā)生作用時，通過抑制外周血T淋巴細胞的增殖與活化來抑制氣道細胞的炎癥反應(yīng)，從而抑制哮喘反應(yīng)；又細辛腦可控制內(nèi)源性致病物的釋放，有利于微循環(huán)的改善，同時也可增強氣道纖毛的運動，促進了痰液的稀釋，有利于痰液的排除，從而治療效果顯著。多索茶堿是一種新型的止咳平喘藥物，與傳統(tǒng)的茶堿類藥物相比，臨床療效高但毒性低，治療效果是氨茶堿的十幾倍，見效快。多索茶堿可直接作用于支氣管，可使支氣管的平滑肌松弛，從而起到平喘的效果。又在進入患兒體內(nèi)后，可阻斷腺苷受體，有利于支氣管痙攣的解除，療效顯著。細辛腦及多索茶堿聯(lián)合使用時，不僅共同舒張了支氣管，也增強了膈肌的收縮力，在膈肌收縮無力時表現(xiàn)的更為明顯，從而有利于提高患兒的呼吸功能，因而觀察組呼吸功能顯著高于對照組；兩種藥物在共同作用的期間，藥效顯著增強，顯著提高患兒治療有效率，從而也減少了患兒喘憋、咳嗽及住院時間，促進患兒早日康復(fù)。此外，還有研究表明，多索茶堿與細辛腦聯(lián)合使用有協(xié)調(diào)作用，主要表現(xiàn)為以下作用機制：（1）多索茶堿可直接作用于支氣管，松弛支氣管平滑肌，從而達到可醫(yī)治哮喘的作用；（2）細辛腦能對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣的起到平喘作用，對咳嗽中樞有較強的抑制作用。兩者聯(lián)用，可發(fā)揮協(xié)同舒張支氣管的作用，可以增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更為明顯，因此有助于改善呼吸功能，減輕缺氧癥狀。

綜上所述，細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒臨床療效顯著，能有效改善患兒的預(yù)后，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。