肖萬勝
[摘要]目的研究細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的療效及預(yù)后影響。方法選取我院2014年3月~2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒,隨機分為觀察組和對照組,各66例患兒,對照組采用細辛腦進行治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合多索茶堿進行治療,觀察并比較兩組患兒治療效果。結(jié)果觀察組治療有效率、肺功能顯著高于對照組,喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間顯著短于對照組,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒療效顯著,能有效改善患兒哮喘癥狀并提高治療安全性,促進患兒早日康復(fù)。
[關(guān)鍵詞]細辛腦;多索茶堿;支氣管哮喘
支氣管哮喘是兒童期中常見的慢性呼吸道疾病,具有病情反復(fù)、急性重癥等特點,給兒童及家長的身心健康帶來了眾多消極影響。近年來,支氣管哮喘的病發(fā)率呈現(xiàn)逐年升高的特點,在治療支氣管哮喘患兒時,若治療不及時,可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥、呼吸衰竭,嚴(yán)重者可能致死,因而需及時對支氣管哮喘患兒進行必要的治療。細辛腦是臨床中常見的治療支氣管哮喘患兒的藥物,多索茶堿是一種新型的治療藥物,能有效改善患兒病情。本研究主旨為探究細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的療效及預(yù)后影響,特選取我院2014年3月~2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行分組研究,現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年3月~2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒,隨機分為觀察組和對照組,各66例患兒。觀察組中男35例,女31例,年齡2~9歲,平均(5.2±2.4)歲,病程3~28d,平均(14.3±2.1)d;對照組中男32例,女34例,年齡2~9歲,平均(5.6±2.5)歲,病程4~31d,平均(15.2±2.9)d。所有患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患兒均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患兒年齡在2~9歲之間;(3)患兒家屬均知情,并簽署知情同意書;(4)患兒無其他原發(fā)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患兒不符合知情管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患兒患有肺結(jié)核、支氣管異物及支氣管肺炎的等;(3)患兒家屬不知情;(4)患兒患心力衰竭、先天性心臟病等。
1.2治療方法
1.2.1對照組 對照組采用細辛腦(石家莊制藥集團華盛制藥有限公司,H20055971)進行治療,所有患兒在人院后均進行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)護,每2小時檢查一次血氧飽和度,每6小時進行一次抗感染的治療。取0.5mg/kg的細辛腦注射液(當(dāng)日最大劑量不超過16mg),加入5%葡萄糖注射液50~100mL(其濃度約為0.1g/L),混合后進行靜脈滴注,2次/d,持續(xù)5d,觀察患兒病情變化。
1.2.2觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行多索茶堿(寧波天衡藥業(yè)股份有限公司,H20000076)的治療,在進行常規(guī)的檢查及細辛腦的治療后,取0.5mg/kg進行靜脈滴注(每日最大注射量應(yīng)不超過100mg),每日1次,持續(xù)5d,觀察患兒哮喘情況。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間、呼吸功能的情況,呼吸功能指標(biāo)為:FEVl(第一秒用力呼氣容積)、FEVl/FVC(第一秒用力呼氣容積,肺活量)、PEF(呼氣峰流速),比較兩組患兒治療效果。
1.4療效評價
觀察兩組患兒的治療有效率,其中顯效,治療后喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音均消失;有效,治療后喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音有明顯減輕;無效,治療后喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音無緩解或病情加重??傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析,數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗,計量數(shù)據(jù)以(x±s)的形式表示,實施t檢驗。
2.結(jié)果
2.1兩組患兒治療有效率的比較
觀察兩組患兒治療有效率,發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患兒喘憋、咳嗽及肺部哮嗚音消退的時間及住院時間的比較
觀察兩組患兒喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間,發(fā)現(xiàn)觀察組顯著少于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組患兒呼吸功能的比較
觀察兩組患兒呼吸功能的情況,發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3.討論
隨著社會的發(fā)展,環(huán)境污染加劇,空氣質(zhì)量不斷下降,而呼吸道疾病的病發(fā)率也在這種情況下逐漸升高。小兒的抵抗能力較弱,其病發(fā)風(fēng)險顯著高于成人。支氣管哮喘是臨床中常見的呼吸道疾病,可能會引發(fā)呼吸衰竭、水腫、氣道炎癥等癥狀,若治療不及時,可能會有生命危險。作為最常見的疾病之一,支氣管哮喘的病死率極高,當(dāng)前臨床中以藥物治療為主,治療目的以抑制炎癥、早日解除氣道的痙攣及阻止病情的惡化,這在一定程度上控制患兒病情。細辛腦是中藥制劑,具有平喘、止咳、祛痰的功效,在兒童支氣管哮喘的治療中取得顯著效果。而多索茶堿是一種新型的治療支氣管哮喘的方法,具有較高的安全性與臨床療效。
本研究為分析細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的療效及預(yù)后影響,特選取我院2014年3月~2015年5收治的132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進行分組研究。結(jié)果表明,觀察組治療有效率、肺功能顯著高于對照組,喘憋、咳嗽及肺部哮鳴音消退的時間及住院時間顯著短于對照組,與曹勵強等人報道一致。這表明細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒治療效果顯著。究其原因,筆者考慮可能是因為支氣管哮喘急性發(fā)作時,可能會導(dǎo)致粘液過度分泌、水腫、氣道炎癥及支氣管痙攣等,若治療不時,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。因而在治療時主要集中于糾正氣道痙攣、疏通氣道、抗感染、霧化吸入支氣管擴張劑,如甲強龍、甲潑尼龍等。細辛腦是一種中藥制劑,性溫,味苦,主要功效是解痙、化痰、平喘,因而在使用該藥物治療時能在一定程度上改善患兒的病情。細辛腦在發(fā)生作用時,通過抑制外周血T淋巴細胞的增殖與活化來抑制氣道細胞的炎癥反應(yīng),從而抑制哮喘反應(yīng);又細辛腦可控制內(nèi)源性致病物的釋放,有利于微循環(huán)的改善,同時也可增強氣道纖毛的運動,促進了痰液的稀釋,有利于痰液的排除,從而治療效果顯著。多索茶堿是一種新型的止咳平喘藥物,與傳統(tǒng)的茶堿類藥物相比,臨床療效高但毒性低,治療效果是氨茶堿的十幾倍,見效快。多索茶堿可直接作用于支氣管,可使支氣管的平滑肌松弛,從而起到平喘的效果。又在進入患兒體內(nèi)后,可阻斷腺苷受體,有利于支氣管痙攣的解除,療效顯著。細辛腦及多索茶堿聯(lián)合使用時,不僅共同舒張了支氣管,也增強了膈肌的收縮力,在膈肌收縮無力時表現(xiàn)的更為明顯,從而有利于提高患兒的呼吸功能,因而觀察組呼吸功能顯著高于對照組;兩種藥物在共同作用的期間,藥效顯著增強,顯著提高患兒治療有效率,從而也減少了患兒喘憋、咳嗽及住院時間,促進患兒早日康復(fù)。此外,還有研究表明,多索茶堿與細辛腦聯(lián)合使用有協(xié)調(diào)作用,主要表現(xiàn)為以下作用機制:(1)多索茶堿可直接作用于支氣管,松弛支氣管平滑肌,從而達到可醫(yī)治哮喘的作用;(2)細辛腦能對抗組胺、乙酰膽堿,緩解支氣管痙攣的起到平喘作用,對咳嗽中樞有較強的抑制作用。兩者聯(lián)用,可發(fā)揮協(xié)同舒張支氣管的作用,可以增強膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時作用更為明顯,因此有助于改善呼吸功能,減輕缺氧癥狀。
綜上所述,細辛腦聯(lián)合多索茶堿對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒臨床療效顯著,能有效改善患兒的預(yù)后,是一種有效的治療方法,值得在臨床中推廣。