腎積水怎樣治療

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我今年72歲，患腎結(jié)石多年，曾出現(xiàn)腎絞痛，治療后好轉(zhuǎn)。我前年體檢發(fā)現(xiàn)左腎重度積水，左輸尿管全程擴(kuò)張，右腎局限性積水。我于2015年年初在縣人民醫(yī)院行過(guò)URL手術(shù)治療。請(qǐng)問(wèn)：腎積水應(yīng)怎樣治療，我的病癥會(huì)發(fā)展成腎衰竭嗎？

遂川縣 郭××

郭××同志：

你寄來(lái)的信和檢查資料我已詳細(xì)閱讀。我現(xiàn)就你所咨詢(xún)的問(wèn)題簡(jiǎn)述以下幾點(diǎn)：

一、你2015年1月27日在遂川縣人民醫(yī)院被診斷為左輸尿管下段結(jié)石并左腎重度積水，進(jìn)行URL手術(shù)治療。其處理是正確的，術(shù)后6周拔除雙J管也是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

二、2016年7月12日復(fù)查彩超見(jiàn)右腎中上極一3mm×3mm強(qiáng)回聲伴聲影，腎內(nèi)局限性暗區(qū)9mm。左腎體積增大，皮質(zhì)變薄，集合系統(tǒng)消失，左輸尿管全程擴(kuò)張，左腎上極一6mm×5mm強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。這提示左腎上極、右腎中上極分別有一小結(jié)石。

三、綜合資料分析，我重點(diǎn)對(duì)左腎重度積水、左輸尿管全程擴(kuò)張的處理做如下答復(fù)：

1.左輸尿管全程擴(kuò)張?zhí)崾咀筝斈蚬苓M(jìn)入膀胱開(kāi)口處有病變，包括結(jié)石、狹窄或占位，可通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡檢查證實(shí)。

2.左腎重度積水要行分腎功能測(cè)定，以了解左腎是否還有功能存在。另外，行尿檢了解左腎是否有尿路感染存在。如檢查結(jié)果顯示左腎無(wú)功能且反復(fù)尿路感染，則應(yīng)行左腎、輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)。須知，腎重度積水很多是不可逆的，即不可能恢復(fù)正常腎功能。

3.目前彩超提示的左、右腎上、中段小結(jié)石不會(huì)影響全腎功能，可以密切觀(guān)察，不必急于處理。

4.分腎功能檢查可以到有條件的大醫(yī)院行ECT（核素掃描），分別了解左、右腎的功能，以便考慮進(jìn)一步的處理。

5.建議抽血做總腎功能檢查，如無(wú)異常則不會(huì)產(chǎn)生腎衰竭。

教授 主任醫(yī)師 何潔卿

責(zé)編/斌子