右腎
- 右腎惡性孤立性纖維瘤合并透明細胞癌1例
頻，外院CT提示右腎腎癌；既往體健。查體：右中腹捫及約15 cm×15 cm腫塊，質硬，邊界欠清，無壓痛。實驗室檢查：尿蛋白(+)、25個紅細胞/μl。MRI：右腎上極9.0 cm×7.0 cm×6.5 cm腫塊，T1呈明顯低信號、以中心為著(圖1A)，T2呈大片狀低信號、中心呈等-高信號(圖1B)，彌散加權成像(diffusion weighted imaging, DWI)中腫塊外周實性部分呈高信號(b=800 s/mm2)，增強后實性成分于皮質期見血
中國醫(yī)學影像技術 2022年12期2022-12-28
- 腎俞穴與腎位置關系的影像學研究
平面，觀察左腎及右腎的顯示情況，以此了解腎俞穴與腎的位置關系，提高對腎俞穴與腎相鄰近的認識，為避免針刺損傷腎提供依據。1 資料和方法1.1 測試對象160位成年志愿者，男性80例，女性80例，年齡20～43歲。健康，無脊柱側彎、脊柱畸形等影響測試結果的疾病。記錄性別、年齡、身高、體重及兩肩胛骨脊柱緣最近間距。志愿者簽署知情同意書，項目研究通過大理大學醫(yī)學倫理委員會審查。1.2 磁共振掃描使用 GE1.5T磁共振掃描儀。預掃描腰椎矢狀面，厚度4 mm，層間距
針灸臨床雜志 2022年8期2022-09-16
- 二維剪切波彈性成像對慢性腎臟病的診斷價值及其影響因素分析
：CKD患者左、右腎皮質及髓質SWV均隨著分期增加而逐漸下降，各組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.001）。對照組左、右腎皮質及髓質SWV均高于CKD各組，CKD 1期組均高于CKD 2～5期組，CKD 2期組均高于CKD 3期組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。除CKD 2期組右腎皮質SWV高于CKD 5期組右腎皮質SWV（P=0.039）、CKD 2期組左腎髓質SWV高于CKD 5期組左腎髓質SWV（P=0.024）外，余CKD 3、4、5期組
臨床超聲醫(yī)學雜志 2022年2期2022-03-08
- 右睪丸動脈及右腎血管變異一例
其右側睪丸動脈及右腎靜脈存在變異：右側睪丸動脈未經腹主動脈直接發(fā)出，而是經右腎副動脈發(fā)出；右腎動脈及右腎副動脈后方出現(xiàn)兩支變異的右腎靜脈。為中國人體質調查提供資料，同時為臨床泌尿外科手術及介入提供參考，現(xiàn)對右側睪丸動脈起點、變異的右腎靜脈起點及其走行進行觀測，用游標卡尺對相關血管的長度、外徑進行了測量。報告如下：尸體身高約 175 cm，體型偏瘦，外觀發(fā)育正常未見明顯畸形。①右腎動脈：起自腹主動脈右側壁，水平經下腔靜脈后方入腎，經游標卡尺測得腎動脈起始部距
解剖學雜志 2022年1期2022-03-04
- 外傷致腎萎縮殘疾評定1 例
下葉挫裂傷可能，右腎挫裂傷，腹盆腔積血，右側腰大肌旁血腫，肝右后葉下段密度欠均，腰2 右側橫突骨折可疑。肌酐116 μmol/L（正常參考值44～133 μmol/L）。急診行剖腹探查術，術中行結腸肝曲系膜破裂修補、結腸曲漿膜修補及后腹膜修補等治療。3月28日—4月27日多次復查肌酐128、145、154、135、140、124、131 μmol/L。5 月5 日出院。出院診斷：腹部損傷，腹腔積血，創(chuàng)傷性肝破裂，創(chuàng)傷性腸系膜血管損傷，結腸損傷（漿膜挫傷），
法醫(yī)學雜志 2021年5期2022-01-07
- 延胡索酸水合酶缺陷型腎細胞癌1例
院；3個月前因“右腎結石”接受體外碎石術。查體：右腎叩擊痛(+)。CT尿路造影：右腎中上極不規(guī)則增大，密度輕度不均勻減低，邊界欠清，增強后明顯強化(圖1A)；腎門及下腔靜脈旁見數(shù)枚腫大淋巴結影；L1椎體骨質破壞并呈輕度壓縮性改變。腹部MRI：右腎中上極病灶呈T1WI、T2WI混雜信號，DWI呈高信號，ADC呈低信號，彌散明顯受限，右腎前緣包膜局部囊性變，包膜下亞急性血腫；L1椎體右旁軟組織輕度增厚(圖1B)。18F-FDG PET/CT：右腎腫大，伴FDG
中國醫(yī)學影像技術 2021年6期2021-06-28
- 右腎上皮樣血管內皮瘤合并骨轉移1例
明顯異常。超聲：右腎下極50 mm×40 mm低回聲包塊，邊界清，未見明顯包膜；CDFI于其內及周邊均探及血流信號。CT：右腎下極37 mm×36 mm×45 mm腫塊，邊界不清、密度不均勻，局部外凸(圖1A)，平掃CT值約39 HU，增強后漸進性明顯不均勻強化，動脈期、門靜脈期CT值分別為120、141 HU， 多平面重建圖像示腫瘤突破腎皮質侵犯周圍組織(圖1B)。胸椎MRI：T7椎體內片狀T1WI、T2WI高信號(圖1C)。SPECT：左側髖關節(jié)骨代謝
中國介入影像與治療學 2021年5期2021-05-28
- 不同病理類型右側多灶性腎癌1例
9歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位半個月入院?；颊甙雮€月前因“口干、口苦”就診于當?shù)蒯t(yī)院。查體：心、肺無明顯異常，左側腰腹可觸及腫物，質硬。B超示腎臟大小正常，輪廓線清，活動度好，于右腎中下段前方探及一大小4.3 cm×3.7 cm的低回聲，界限清，形態(tài)尚規(guī)則，周邊可見散在血流信號。CT增強示右腎中部見一稍高密度腫塊影，邊界欠清，大小3.4 cm×3.6 cm，突出于腎輪廓外，與腎實質交界處，呈杯口樣改變，增強掃描三期CT值分別約90、70、65 HU。右腎實質內見
臨床與實驗病理學雜志 2021年2期2021-04-01
- 腎臟原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤病例報道
肪肝，膽囊息肉，右腎混合型包塊6.2 cm×4.2 cm。入院查體：淺表淋巴結無腫大，胸骨無壓痛，右腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查示血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.28×109/L，淋巴細胞數(shù)1.51×109/L，單核細胞計數(shù)1.45×109/L，淋巴細胞百分比16.3%，單核細胞百分比15.6%，血紅蛋白128 g/L，血小板計數(shù)245×109/L；血生化：白蛋白37.5 g/L。影像學檢查：上腹部CT平掃提示右腎上極內側團塊影6.5 cm×5.2 cm×5.5 cm
現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志 2020年4期2021-01-20
- 彩超診斷急性腎上腺血腫1例
檢查。超聲發(fā)現(xiàn)：右腎大小形態(tài)正常，包膜連續(xù)，未見明顯回聲中斷，腎內可見大小約2.8×2.2×2.1cm的不均略低回聲，邊界尚清晰，CDFI：未探及血流信號，正常右腎上腺顯示不清，腎上腺區(qū)可見大小約2.2×2.0cm的不均略低回聲，邊界尚清晰，外形欠規(guī)則，CDFI：其內未探及血流信號，(見圖片)右腎周可見少量細條狀游離液性回聲。超聲提示(1)右腎內不均略低回聲，結合病史考慮挫裂傷(2)右腎上腺血腫(3)右腎周少量積液?；純弘S即查腹部CT顯示右腎體積稍大，可見
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年49期2021-01-06
- 體外沖擊波碎石術后醫(yī)療損害鑒定3例
診，行超聲檢查示右腎結石。予以多次行體外沖擊波碎石術，術后出現(xiàn)右腰部酸脹不適加劇，復查泌尿系統(tǒng)彩色超聲示右腎包膜下血腫，轉某大學附屬醫(yī)院就診，予以行抗感染、止血等對癥治療，病情逐漸穩(wěn)定。劉某認為某市人民醫(yī)院在對其診療過程中存在醫(yī)療過錯，遂訴至法院要求賠償。1.1.2 病史摘要2015年3月7日，劉某因“泌尿系結石1年，持續(xù)性右腰部酸痛1d”入住某市人民醫(yī)院就診?，F(xiàn)病史：1年前患泌尿系結石，多次行口服藥物治療，未完全治愈。1 d前無明顯誘因出現(xiàn)右腰背部酸脹疼
法醫(yī)學雜志 2020年1期2020-11-28
- 右腎動靜脈畸形出血1例
+++)。超聲：右腎大小正常，集合系統(tǒng)分離值為13.5 mm，右側腎盂至輸尿管上段見42.8 mm×18.6 mm低回聲血管團，邊界尚清，內部回聲較均勻，CDFI于團塊內部未見明顯血流信號，周圍腎竇內見五彩鑲嵌血流信號(圖1A)；膀胱充盈差，內可見水囊，膀胱內右后壁見50.5 mm×27.0 mm低回聲團塊，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲不均勻，CDFI未見明顯血流信號(圖1B)。超聲提示：右側腎盂、輸尿管及膀胱內占位性病變待查；右腎積液。增強CT：右腎門輸
中國醫(yī)學影像技術 2020年10期2020-11-17
- 超聲診斷馬蹄腎合并腹膜假黏液瘤1例
塊，觸診時觸痛，右腎區(qū)輕度叩痛。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高（11×109/L），余未見異常。超聲檢查：雙腎下極于腹主動脈前方相融合。右腎前方見一大小10.1 cm×8.0 cm低回聲，邊界清，與腎臟關系密切，內回聲欠均勻，可見無回聲區(qū)和條狀高回聲，周邊可探及血流信號（圖1A、B）。超聲診斷：右腎前方實性占位病變（來源腹膜后？來源于腎臟？）雙腎下極相連（考慮馬蹄腎）。術中于右腎腎門附近見一直徑10 cm團塊，緊貼右腎及結腸系膜，內含厚約2000 ml黏液性物
臨床超聲醫(yī)學雜志 2020年10期2020-11-04
- 右側乳頭狀腎細胞癌超聲表現(xiàn)1例
腎切面形態(tài)正常，右腎實質中下極見一大小約24 mm×20 mm團狀稍低回聲（圖1），邊界清晰，其內回聲分布不均勻，似可見小片狀無回聲區(qū)，大部分向包膜外凸出；CDFI示其內及周邊未探及明顯血流信號（圖2），左腎實質回聲分布均勻，雙腎集合系統(tǒng)未見明顯分離。超聲提示：右腎稍低團狀回聲（性質待定，建議進一步檢查）。于外院行雙腎平掃+增強CT檢查：①右腎復雜性囊腫；②左腎上腺外支結節(jié)。遂來我院住院治療，腎動脈CTA檢查：左側腎上腺外支結節(jié)增粗，右側腎上腺支飽滿。右腎
臨床超聲醫(yī)學雜志 2020年10期2020-11-04
- 老年Xp11.2易位/TFE3基因融合相關性腎細胞癌患者的超聲表現(xiàn)
歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫物3 d”入我院就診?；颊咦允鰺o腰痛，無血尿、尿頻、尿急、尿痛，無放射痛。一般狀態(tài)可，體質量無明顯減輕。血、尿常規(guī)未見異常。常規(guī)超聲掃查：右腎上極背側見不均質略高回聲團塊，無包膜，有邊界，明顯外突且突向腎竇內，大小5.8 cm×4.1 cm，內可見液化灶，血流信號豐富(圖1)。右腎周圍未見明顯腫大淋巴結，右腎靜脈血流飽滿，未見栓子回聲。后經肘正中靜脈團注超聲造影劑1.5 ml行腎臟超聲造影檢查，見灌注相腫物早于腎皮質增強(圖2A)，實
中華老年多器官疾病雜志 2020年6期2020-06-27
- 腎實質浸潤型腎盂癌1例分析
3個月，體檢提示右腎腫瘤15天入院，病來無泌尿道癥狀，無血尿，無腹痛。實驗室檢查：尿常規(guī)，尿比重：1.011，其余正常。影像學檢查：超聲示右腎增大失去常態(tài)，中下部實質內可見混合性回聲，輪廓欠清晰，內可見點狀低回聲及不規(guī)則無回聲，還可見右腎下極實質內一多房囊性回聲（實質占位性病變伴囊性變）。右腎血流顯示率下降。右腎門周圍可見數(shù)個增大淋巴結。增強CT示右腎增大，形態(tài)欠規(guī)整，下極見近似圓形團塊影，其內密度不均，增強掃描輕度強化，侵及腎竇，腎盂顯示不清，腎盞積液擴
影像研究與醫(yī)學應用 2020年12期2020-06-20
- 腎竇孤立性纖維瘤1例
歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎竇腫瘤1年”入院。查體未見明顯異常。實驗室檢查空腹血糖3.82 mmol/L。CT：平掃見右腎竇不規(guī)則等低混雜密度腫塊(圖1A)，邊界清，大小約5.8 cm×3.7 cm×7.5 cm，CT值約23～48 HU；增強掃描皮質期病灶不均勻強化(圖1B)，排泄期病灶強化程度增高、范圍擴大(圖1C)，考慮乏脂型血管平滑肌脂肪瘤可能。于1周后行腹腔鏡下根治性右腎切除術。術后病理診斷：(右腎)孤立性纖維瘤(solitary fibrous tum
中國介入影像與治療學 2020年4期2020-04-27
- 光滑念珠菌致氣性腎盂腎炎1例
左側腰背部壓痛，右腎區(qū)扣擊痛陽性。實驗室檢查：白細胞35.91×109/L，中性粒細胞96.2%，全血C反應蛋白150 mg/L；尿白細胞136.1/μl，尿紅細胞54.9/μl，尿蛋白++，尿肌酐221 μmol/L,尿素氮32.1 mmol/L。CT平掃：右腎呈腫塊樣增大，邊界欠清，密度較均勻；右腎實質內及腎周散在氣體密度影；右腎周間隙模糊，腎周筋膜增厚(圖1)。CT診斷：考慮為氣性腎盂腎炎。行超聲引導下右腎穿刺引流術，見大量白色絮狀物流出；光鏡下見光
中國醫(yī)學影像技術 2020年3期2020-04-02
- 腎惡性外周神經鞘瘤伴靜脈癌栓1例
T2WI(箭示右腎靜脈，箭頭示下腔靜脈)； C.延遲增強冠狀位示下腔靜脈下段(箭)管壁增厚、強化，中下段(五角星)可見擴張； D.病理圖(HE，×200)患者男，28歲，2周前運動后出現(xiàn)右側下腹部陣發(fā)性疼痛并伴有惡心、腹脹，無發(fā)熱，無肉眼血尿。入院查體：右側下腹部可觸及質硬腫塊，無隆起，活動度差。MR平掃示右腎體積明顯增大，可見團塊狀長T1、脂肪抑制T2WI高及稍高信號(圖1A、1B)，約10.4 cm×11 cm×15.5 cm，內見片狀T1WI高信號
中國醫(yī)學影像技術 2019年12期2019-12-19
- 原發(fā)性腎骨肉瘤1例報道
kg。體格檢查：右腎區(qū)叩痛，右上腹肋緣下可觸及質硬腫塊，形狀不規(guī)則，活動度差，觸痛及深壓痛(+)。尿常規(guī)示白細胞及紅細胞輕度升高，血生化示堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶明顯升高。增強CT示(圖1A、B)右腎前部見分葉狀混雜密度腫塊，最大徑約9.8 cm×8 cm。右腎上腺區(qū)見分葉狀混雜密度腫塊，大小約5 cm×4 cm，增強掃描呈不均勻強化。右腎靜脈內見充盈缺損。靜脈腎盂造影(intravenous pyelography， IVP)示右腎及右輸尿管未見明顯顯影。
現(xiàn)代泌尿外科雜志 2019年11期2019-12-04
- 后腹腔鏡下右腎癌根治術中腎靜脈處理方法比較
側病變，術中處理右腎靜脈較左側要復雜，一旦處理不當，極易造成右腎靜脈和/或下腔靜脈的損傷，嚴重者可引起大出血，甚至危及生命。我科對右腎腫瘤病人行后腹腔鏡下腫瘤根治術時,在處理右腎靜脈將常用方法作了改進，現(xiàn)作報道。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2014-2018年收治的右腎腫瘤病人35例,男 23例，女12例，年齡 39～76 歲。術前經超聲 、CT(平掃+增強)診斷為右腎腫瘤 ，腫瘤直徑2.5～8.2 cm。臨床分期為T1～2N0M0,術前檢查排除右
蚌埠醫(yī)學院學報 2019年9期2019-10-14
- 右腎巨大外生性血管平滑肌脂肪瘤超聲表現(xiàn)1例
0000)圖1 右腎巨大外生性AML A.CT示右腎巨大腫物； B.超聲示右腎受腫物擠壓移至膽囊水平； C.病理圖(HE，×100)患者女，41歲，因右腹部不適于當?shù)蒯t(yī)院就診，疑診右腎占位，為求進一步診治入住我院。查體：右側脊肋角區(qū)局部隆起，無壓痛及叩擊痛，未聞及血管雜音；雙側輸尿管走行區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無隆起、無壓痛。腹部CT：右腎占位(圖1A)。腹部超聲：右腎區(qū)未探及典型腎臟結構回聲，右腎位于右上腹近膽囊位置(圖1B)；右腹至盆腔探及29.8 cm
中國醫(yī)學影像技術 2019年8期2019-08-24
- 超聲診斷胎兒輸尿管囊腫并重復腎1例
兒雙腎大小正常，右腎集合系統(tǒng)分離約0.4 cm,左腎集合系統(tǒng)分離約0.2 cm，膀胱內探及約1.1 cm×1.0 cm無回聲團，邊界清，內未見明顯血流信號(圖1A)，提示膀胱內囊腫，考慮輸尿管來源可能。孕36周超聲檢查示胎兒左腎大小正常，約3.0 cm×1.2 cm；右腎體積明顯大于左腎，約5.1 cm×2.9 cm，右腎內可見2個腎竇回聲不相連，下位腎盂未見分離，上位腎盂擴張約1.4 cm(圖1B)，與之連續(xù)的輸尿管走行扭曲，內徑約0.7 cm，膀胱內探
中國醫(yī)學影像技術 2019年5期2019-05-27
- 右腎門旁異位腎上腺腺瘤伴腹膜后血腫18F-FDG PET/CT顯像1例
ET/CT診斷：右腎門腫物；腹膜后血腫（圖1）。術中于右腎門下方見直徑約3 cm不規(guī)則腫物，與周圍組織粘連界限不清，質較硬，切取腫物后送病理檢查；術中另見腹膜后腫物，與右側輸尿管明顯粘連，游離右側輸尿管后腫物裂開約3 cm，流出黑色血塊，確認為血腫，與周圍組織粘連明顯。病理結果（1E）提示腎上腺皮質腫瘤性增生，傾向皮質腺瘤。免疫組化：CD56部分（+），CgA（-），Syn部分（+），NSE 部分（+），CD99（-），Melan-A（-），Calreti
中國醫(yī)學影像學雜志 2019年3期2019-04-28
- 超聲造影診斷腎周復雜膿腫1例
2017年5月因右腎嫌色細胞癌于我院行根治術,2017年6月末發(fā)熱于我院感染科應用美羅培南抗感染治療8天好轉出院,2017年7月末再次因發(fā)熱于我院感染科應用美羅培南治療5天好轉出院,2017年8月末第三次因發(fā)熱于我院肝膽內科住院。入院時體溫38.5°，查體：右側腹部壓痛,反跳痛,余未見明顯異常。實驗室檢查：血沉 85 mm/1h，C反應蛋白126.66 mg/L，白細胞 13.93×109/L。輔助檢查:CT所示右腎未顯影,局部見不規(guī)則條片狀高密度影,CT
中國實驗診斷學 2019年4期2019-04-27
- 原發(fā)性腎臟骨肉瘤1例
圖像 T2WI示右腎病變呈混雜長T2、稍短T2信號 圖2 病理圖 鏡下見惡性骨小梁，瘤體內有大量梭形細胞和成熟骨小梁，亦可見破骨型多核巨細胞(HE，×10) 圖3 原發(fā)性腎臟骨肉瘤PET/CT圖像 A.CT示肝臟、腹盆腔內多發(fā)軟組織密度結節(jié)及腫塊，伴鈣化； B.PET示病變代謝不均勻性增高患者女，57歲，1個月前無明顯誘因出現(xiàn)右側腰腹部疼痛，無發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿；外院B超提示右腎占位性病變。查體：右側腹部膨隆，皮膚無紅腫，右腎區(qū)捫及實性腫塊，
中國醫(yī)學影像技術 2019年4期2019-04-19
- 右腎透明細胞癌合并腎門淋巴結結核18F-FDG PET/CT顯像1例
：發(fā)熱后體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位2 d?，F(xiàn)病史：1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，多于午后發(fā)熱，體溫最高39℃，無明顯盜汗及體重下降，無咳嗽、咳痰、頭暈、惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及血尿。發(fā)病前與肺結核患者有密切接觸史，結核菌素試驗呈強陽性。腹部超聲提示右腎實性包塊。實驗室檢查：尿常規(guī)正常；血清腫瘤標志物（癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9、CA125、CA724、神經元特異性烯醇化酶）均在正常范圍內。腎臟MRI診斷：考慮惡性腫瘤，腎癌（透明細胞癌）伴腹膜后淋
中國醫(yī)學影像學雜志 2018年10期2018-11-01
- 阿巴西普對2型糖尿病大鼠腎臟的保護作用
）圖1 3組大鼠右腎動脈主干脈沖多普勒血流頻譜圖（a：對照組；b：阿巴西普組；c：無干預組）圖2 3組大鼠腎臟彈性評分（a：彈性評分標準；b：對照組一大鼠右腎實質彈性評分為1分；c：阿巴西普組一大鼠右腎實質彈性評分為2分；d：無干預組一大鼠右腎實質彈性評分為3分）圖3 3組大鼠右腎實質H E染色（a：對照組；b：阿巴西普組；c：無干預組；×400）圖4 3組大鼠右腎足細胞電鏡圖（a：對照組；b：阿巴西普組；c：無干預組；×10 000）
浙江醫(yī)學 2018年16期2018-09-08
- 右腎動脈變異一例
堂教學過程中發(fā)現(xiàn)右腎動脈變異1例,現(xiàn)報告如下。女尸,65歲左右,身高165cm,體態(tài)偏瘦,全身皮膚未見手術瘢痕。解剖腹主動脈的分支時,發(fā)現(xiàn)在腸系膜上動脈的下方腹主動脈發(fā)出3支細小的右腎動脈和1支比較粗大的為左腎動脈。經測量：右腎上動脈長7.72cm,外徑0.51cm,經右腎中動脈的后方分布至腎門后方區(qū)域,其終支可以看成是后段動脈;右腎中動脈長7.02cm,外徑0.32cm,經右腎上動脈的前方下行,至腎門內側3cm處分3小支分布至右腎上端和腎門前方區(qū)域,根據
解剖學雜志 2018年2期2018-05-21
- B超、CT先后漏診UPJ結石合并之腎盂癌1例
5-16 B超：右腎腎門處偏低回聲區(qū)，邊界欠清，內回聲不均勻（圖1a）。集合系統(tǒng)可見腫瘤液化壞死灶，內透聲差（圖1b）。圖2 2016-5-17增強CT：皮質期（圖2a）：右腎皮髓質交界消失，后唇增大，腎皮質強化程度較對側減弱，腎動脈變細，病灶境界不清。延遲期（圖2b）：未見腫瘤顯示強化。病例男，67歲，2016年3月初出現(xiàn)無痛血尿，持續(xù)2日，未就醫(yī)。2016-4-13因右側腰痛，于當?shù)蒯t(yī)院就診，B超：右側腎盂輸尿管連接部（UPJ）一直徑1.3 cm結石，
中國臨床醫(yī)學影像雜志 2018年5期2018-04-22
- 腎透明細胞瘤臨床病理資料合并文獻分析
腫瘤術后復查發(fā)現(xiàn)右腎占位性包塊半年余，擬“右腎占位性包塊”，于2015年12月3日收入院?；颊咦栽V5年前因第二次剖腹產術中發(fā)現(xiàn)右側卵巢有占位，術中給予鉗夾組織病檢，病理檢查提示右側卵巢惡性腫瘤，于剖腹產術后4天再次行右側卵巢腫瘤根治術，近5年來多次復查，半年前再次復查，發(fā)現(xiàn)右腎占位性包塊，無腹脹、尿頻、尿急及肉眼血尿等癥狀，且包塊體積較小，未給予特殊處理，2個月前再次行雙腎CT，提示右腎占位性包塊，體積明顯增大，需行手術治療，但因不慎摔倒致左側股骨頸骨折，
實用癌癥雜志 2018年12期2018-03-17
- 右腎副腎動脈來源伴髂總動脈走行變異一例
體標本時，發(fā)現(xiàn)其右腎下端出現(xiàn)1支副腎動脈變異，且并伴有腹主動脈末端及髂總動脈走行變異異?！，F(xiàn)報道如下。右腎形態(tài)偏小，上部偏向腹深部?？梢娨恢睆郊s0.2cm的動脈起自腹主動脈末端前壁，起始位置約在第3腰椎下緣水平，行向右上，經過下腔靜脈前方，并依次經過右睪丸動脈、右睪丸靜脈和右輸尿管后方，在腰大肌前面行至其外緣處，從腎下端入腎，故可視為來源于腹主動脈的副腎動脈。腎血液供應中，出現(xiàn)副腎動脈常見報道，而從腹主動脈發(fā)出進入腎下端的較為少見。本例中，右腎副腎動脈來源
解剖學雜志 2018年5期2018-02-12
- 超聲診斷腎錯構瘤合并下腔靜脈瘤栓1例
余年。超聲檢查：右腎增大，內見一大小約12.2cm× 5.3 cm實性團狀強回聲（圖1）。右腎靜脈內見一大小約1.2 cm× 0.8 cm強回聲，蒂粗0.26 cm，與團狀強回聲下極相連，遠端突向下腔靜脈（圖2），并見栓子出血呈斑點狀自發(fā)性顯影，流向右房。結合病史超聲提示：右腎錯構瘤并腎靜脈瘤栓形成，突向下腔靜脈。手術所見：右腎巨大錯構瘤完全貫穿右腎，突向腎外側約5 cm，下腔靜脈及腎靜脈內見瘤栓回聲，瘤栓為脂肪成分，從腎靜脈突向下腔靜脈，右腎靜脈多個屬支
臨床超聲醫(yī)學雜志 2017年7期2017-08-10
- 梁啟超死于醫(yī)療事故
手術，將梁啟超的右腎切除，以此方法來進行治療。但是，治療效果卻很不理想。之后，又為梁啟超拔掉了七顆牙齒，仍舊沒對病情有任何幫助。在之后的進一步檢查過程當中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梁啟超的病情之所以沒有得到很好地治療，真正的原因是醫(yī)療事故。在主治醫(yī)生劉瑞恒建議將右腎切除的手術當中，因為手術者的疏忽，錯誤地將功能正常的左腎給切除了，反而將需要切除的右腎留在了梁啟超體內，從而使得梁啟超的病情不斷加重，最終于1929年1月19日去世。在發(fā)現(xiàn)了自己被誤診之后，梁啟超并未過多地責怪
山海經 2017年11期2017-07-18
- 無癥狀腎內嗜鉻細胞瘤1例
瘤 A.聲像圖示右腎下極腫塊，其內血流信號稀疏； B.CT示腫塊內強化不均勻； C.病理圖(HE，×100)患者男，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位3月余，無頭痛、心悸及肉眼血尿。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血壓110 mmHg/75 mmHg。實驗室檢查：尿常規(guī)檢查未見異常；血甲氧基去甲腎上腺素67 pg/ml，血甲氧基腎上腺素32 pg/ml。超聲檢查：右腎下極探及一約5.4 cm×3.8 cm實質性低回聲團，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內部回聲不均勻，后方回聲無變化，腫
中國介入影像與治療學 2017年4期2017-04-24
- 腎癌部分切除術后局部復發(fā)1例
歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位性病變40余天”于2012年1月9日入院。無肉眼及鏡下血尿，無外傷及手術史。B超檢查：右腎實質內可見直徑3.2cm的中高回聲，邊界不清，內部回聲不均勻，周邊回聲減低。CT檢查：平掃見右腎中極稍高密度病變；增強后見右腎門水平實質內類圓形高密度影，呈混雜強化，大小約3.4cm×3.3cm×3.0cm，動脈期CT值為131HU，靜脈期強化程度降低，約119HU，延遲期病灶密度低于周圍正常腎實質，為90HU。CTA：右腎可見團塊樣占位影，強
承德醫(yī)學院學報 2017年5期2017-03-25
- 腎積水怎樣治療
輸尿管全程擴張，右腎局限性積水。我于2015年年初在縣人民醫(yī)院行過URL手術治療。請問：腎積水應怎樣治療，我的病癥會發(fā)展成腎衰竭嗎？遂川縣 郭××郭××同志：你寄來的信和檢查資料我已詳細閱讀。我現(xiàn)就你所咨詢的問題簡述以下幾點：一、你2015年1月27日在遂川縣人民醫(yī)院被診斷為左輸尿管下段結石并左腎重度積水，進行URL手術治療。其處理是正確的，術后6周拔除雙J管也是恰當?shù)?。二?016年7月12日復查彩超見右腎中上極一3mm×3mm強回聲伴聲影，腎內局限性暗
老友 2017年4期2017-02-09
- 沈括首論“右腎命門相火”之芻議
承而述之，提出“右腎命門相火”[2]。爾后，幾乎現(xiàn)代各學者在論及相火時皆以此觀點敘之，即首先論述“右腎命門相火”的人是劉完素。然而筆者發(fā)現(xiàn),在《夢溪筆談·卷七·象數(shù)一》中有載：“唯北方有二：曰玄武，太陽水之氣也；曰螣蛇，少陽相火之氣也。其在于人為腎，腎亦二，左為太陽水，右為少陽相火?！惫使P者以為首論“右腎命門相火”者，當屬沈括也。1 現(xiàn)代各學者之主流思想姚增全[3]等學者認為，劉完素首先提出了“右腎命門相火”。其依據是，劉完素在《素問病機氣宜保命集·病機論
中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志 2017年12期2017-01-16
- 腹膜后多形性未分化肉瘤誤診為腎癌1例
盂腎盞未見擴張，右腎可探及低回聲區(qū)，大小5.3 cm× 5.9 cm，邊界尚清，另于右中腹探及低回聲區(qū)，大小6.2 cm× 12.9 cm，邊界尚清，CDFI：內部見彩色血流信號。診斷：右腎及右中腹部實性占位性病變，考慮腎癌。腹部CT檢查示：右腎體積明顯增大，可見不規(guī)則軟組織腫塊影及高密度鈣化影，鄰近右中腹部可見不規(guī)則軟組織腫塊影，大小9.1cm×13.2cm，CT值17～37 HU，病灶密度欠均勻，中央可見更低密度區(qū)，右中腹病灶于右腎下極與右腎病灶相連，
中國中西醫(yī)結合影像學雜志 2016年2期2016-12-29
- “腎去哪兒了”幾度反轉：“輿論偏見”何時消
一家媒體以《我的右腎去哪了》為題，報道了宿州男子劉永偉在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院做完胸腔手術，右腎離奇失蹤的事件?！靶g后右腎丟失”事件迅速在網絡上發(fā)酵。當日下午，醫(yī)院的一則“聲明”，則讓事件發(fā)生反轉，醫(yī)院稱某媒體報道“嚴重失實”，并貼出術后2次CT復查圖片，均顯示右腎存在。隨后，當事人劉永偉被拋到輿論風口浪尖，引發(fā)網友新一輪質疑。江蘇省徐州市衛(wèi)計委調查組隨即開始調查，并于5月10日晚間發(fā)布《關于劉永偉手術后“右腎缺失”的調查報告》，綜合第三方檢查結果和專家組意見
意林·作文素材 2016年13期2016-08-27
- 右腎血管瘤超聲誤診一例
州362000)右腎血管瘤超聲誤診一例王曉姍，許賢照，于洪秋(中國人民解放軍第180醫(yī)院健康管理中心，福建泉州362000)腎腫瘤；血管瘤；超聲；誤診血管瘤多見于肝臟，一般認為血管瘤的發(fā)生與先天性血管畸形有關，來源于血管淋巴管內皮細胞，以出芽和擠壓鄰近組織的形式生長，與周圍血管不相交通，無完整包膜，90%發(fā)生在腎乳頭[1]。超聲、CT、尿路造影檢查常被用于幫助腎臟血管瘤的診斷，尤其造影被認為在血管瘤診斷中有重要價值，但造影檢查存在顯影重疊現(xiàn)象，對血供少的病
海南醫(yī)學 2016年21期2016-04-06
- 梁啟超為協(xié)和醫(yī)院辯護
查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的右腎部位有一黑點，診斷其或為惡性腫瘤，遂決定施行手術割除。手術后，解剖割下來的右腎，果然發(fā)現(xiàn)里面有一櫻桃大小的黑點，但是化驗表明，并不是惡性腫瘤（癌癥）。消息傳出來后，就成了：由于醫(yī)生判斷失誤，竟將梁啟超健康的腎切去。梁啟超被錯割了腰子，一時間，輿論嘩然，西醫(yī)成為眾矢之的。就在輿論反對、譴責西醫(yī)最為熱烈的時期，梁啟超親自寫了一份英文聲明《我的病與協(xié)和醫(yī)院》，這份聲明后來被翻譯成中文，發(fā)表在《晨報》上。他文中寫道：“右腎是否一定要割，這是醫(yī)學
文存閱刊 2016年5期2016-03-17
- 小兒右腎成熟性畸胎瘤1例
00134）小兒右腎成熟性畸胎瘤1例王爽，趙濱（天津市兒童醫(yī)院放射科，天津300134）腎腫瘤；畸胎瘤；體層攝影術，X線計算機病例男，1歲，因發(fā)現(xiàn)右上腹腫物2月來我院就診。2月前家長發(fā)現(xiàn)患兒右上腹一腫物，直徑約5 cm，無陣發(fā)性哭鬧，無血尿及發(fā)熱等癥狀，小便次數(shù)增多。門診腹部超聲示“右腎窩囊性腫塊”。查體：腹不脹，無壓痛、反跳痛、肌緊張，右上腹可觸及一直徑約8 cm大小腫物，中等硬度，邊界不清，活動不明顯。實驗室檢查未見明顯異常。影像學檢查：腹部超聲示右腎
中國臨床醫(yī)學影像雜志 2016年10期2016-03-13
- 泌尿系非特殊類型外周T細胞淋巴瘤1例
就診。體格檢查：右腎叩擊痛（+）、右側輸尿管壓痛（+/－）。尿常規(guī)：紅細胞計數(shù)10個/μl；血肌酐：106 μmol/L。超聲檢查：右腎周見少量液區(qū)，右腎增大，包膜欠光滑，右腎實質稍厚欠均勻，右腎數(shù)個腎盞內少量積液，右腎內血流信號豐富（圖1A）；右輸尿管上段增粗，外徑29 mm，管壁均勻性增厚約14 mm，輸尿管上段內徑6 mm，中下段內徑2 mm，增厚管壁血流信號豐富（圖1B）。靜脈腎盂造影示右腎大盞擴張積液；右腎盂及右輸尿管上段纖細；右腎排泄功能尚好（
中國醫(yī)學影像學雜志 2015年4期2015-12-17
- 腎節(jié)細胞神經瘤1例診治報告
歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎上極占位性病變2 d”入院。無血尿、腰痛等。查體未見異常體征。彩超：右腎96 mm×53 mm，右腎上極占位性病變，約71 mm×49 mm，向腎外隆起，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均勻(圖1A)。CT：右腎上極占位，約61 mm×48 mm，CT值約25～35 Hu，增強后早期見不規(guī)則性明顯強化，邊緣可見結節(jié)狀鈣化影，余右腎實質未見明顯異常。相鄰右側腎上腺受壓推移。腹膜后未見腫大淋巴結影(圖1B)。血、尿、心電圖、胸片等常規(guī)檢查無
現(xiàn)代泌尿外科雜志 2015年4期2015-04-07
- 囊性腎癌2例
尿系B超檢查提示右腎積水，給予抗炎止痛等治療。本次入院后泌尿系統(tǒng)彩超檢查示右腎集合系統(tǒng)分離，呈多個囊性分隔，范圍約10．8 cm×5．5 cm，集合系統(tǒng)內探及約 1．8 cm×0．9 cm 強回聲光團，后方伴聲影，超聲診斷為右腎中度積水，右腎結石。行泌尿系CT平掃檢查示右腎下極腎實質內多個大小不等的類圓形低密度影，最大者直徑約5 cm，囊壁厚薄不均勻，腎盂內可見斑點狀密度增高影，診斷為右腎多發(fā)囊腫，右腎結石。泌尿系增強CT檢查示右腎下極腎實質內有多個大小不
實用醫(yī)藥雜志 2015年1期2015-04-04
- 右腎旋轉不良并外右腎外腎盂1例
362000)?右腎旋轉不良并外右腎外腎盂1例張露華，王瑩瑩，吳煌誼(解放軍180醫(yī)院超聲科，福建 泉州362000)摘要1病歷患者，女,50歲，因外院B超檢查時發(fā)現(xiàn)右腎異位腎，為進一步確診來我院復查。查體示：無發(fā)熱、無腰酸、腰痛。我院超聲所見: 右腎窩未探及正常腎臟組織回聲，于右中上腹部可見腎組織回聲，大小約9.2cm×3.6cm，形態(tài)失常，輪廓欠規(guī)整，皮、髓質分界欠清，腎門位于腎臟的內前方，腎門處可探及低回聲區(qū)。超聲診斷為右腎旋轉不良并右腎外腎盂。另行
川北醫(yī)學院學報 2015年6期2015-02-23
- 雙腎動、靜脈及腎盂變異1例
，厚3.0cm，右腎長8.0cm，寬4.5cm，厚2.8cm。現(xiàn)報道如下。1 測量結果1.1 腎動脈異常 左腎動脈起始于腹主動脈左側，上、下各一條，二者間距2.0mm。上支左腎動脈起始處直徑4.0mm（圖中標3處），走行3.0mm時在后方發(fā)出一支直徑3.0mm（圖中標13處），長18mm向左后上方走行，在左腎門上方入腎；主支繼續(xù)走行20mm時（圖中標14處），在距左腎門水平距離5.0mm時又發(fā)出上、下兩支入腎。下支左腎動脈略細，起始處直徑2.5mm（圖中標
醫(yī)學理論與實踐 2014年5期2014-10-15
- 腎門巨大脂肪瘤1例
。主因“查體發(fā)現(xiàn)右腎占位6 d”于2012－09－03入院。查體無明顯陽性體征。既往高血壓、糖尿病病史均 6 年，血壓最高達 150／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。實驗室檢查：尿常規(guī)（－）。B超提示：考慮錯構瘤；右腎輕度積水。CT示：右腎上極后部見一脂肪密度突起，最大截面1．8 cm×1．5 cm，右側腎竇擴大，其內見脂肪密度占位并向腎門外突出，最大截面 9．3 cm×6．2 cm，周圍結構受推壓；提示：右腎及腎竇脂肪瘤或血管平滑肌脂
實用醫(yī)藥雜志 2014年12期2014-04-05
- 腎挫裂傷保守治療后繼發(fā)腎動脈假性動脈瘤1例
常，腹部CT提示右腎挫裂傷，右腎包膜下積血。X線片：右股骨干遠端骨折，骨折端錯位明顯。入院診斷：①右股骨干骨折；②右腎挫裂傷；③面部皮裂傷。入院后患者出現(xiàn)血尿，給予臥床休息，持續(xù)導尿，抗感染、止血等保守治療右腎挫裂傷，血尿逐漸消失。于2013年10月7日行脛骨結節(jié)骨牽引術。于2013年10月14日行右股骨干骨折切開復位內固定術。2013年10月19日患者再次出現(xiàn)大量鮮紅色血尿，給予止血、輸血、補液抗休克等治療，并更換三腔導尿管持續(xù)膀胱沖洗治療，病情逐漸穩(wěn)定
中國民間療法 2014年10期2014-01-24
- 右腎雙動靜脈伴右睪丸動脈變異1例
一成年男尸，發(fā)現(xiàn)右腎腎動靜脈及睪丸動脈同時存在變異（見圖1），現(xiàn)報道如下：1.腹主動脈發(fā)出上、下兩支腎動脈，兩支起始點緊鄰，上支腎動脈起始處直徑8.3 mm，主干長43.8mm，隨后發(fā)出上、中、下三分支，第一分支移行為腎上極動脈，長19.2mm，起始處直徑3.7mm，在距腎上極約13.2 mm 處入腎，第二分支長18.3 mm，起始處直徑3.5mm，第三分支長19.7mm、起始處直徑3.6mm，第二三分支均入腎門。下支腎動脈長約69.7mm，直徑約6.2m
四川解剖學雜志 2013年4期2013-10-21
- 超聲造影診斷惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤雙腎轉移1例
工流產術后半年，右腎包膜下大量積液”到昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院就診。超聲檢查見右腎下極實質內見一大小約2.4 cm×2.1 cm稍高回聲包塊，包塊邊界尚清，周邊有血流環(huán)繞，其余腎實質內未見明顯異常；于右腎包膜下見大小約12.4 cm×3.8 cm液性無回聲區(qū)，內透聲差（圖1A）。超聲提示：①右腎下極實質包塊性質待查，腎錯構瘤可能；②右腎包膜下大量積液，考慮錯構瘤出血致腎包膜下血腫；③左腎未見明顯異常聲像。3 d后復查，右腎下極實質包塊回聲減低，邊界欠清，并
中國醫(yī)學影像學雜志 2013年10期2013-05-06
- 結腸癌浸潤右側輸尿管致右腎重度積水1例
診行B超檢查提示右腎重度積水，入院查體腹部稍脹，右腰腹部稍痛，右腎區(qū)叩痛明顯。入院診斷考慮右腎重度積水伴感染。入院后予抗感染對癥治療，進一步行靜脈泌尿系統(tǒng)造影，提示右腎重度積水，腎功能差未發(fā)現(xiàn)確切結石，故行右側輸尿管逆行插管造影，提示右側輸尿管中下段梗阻原因待查。經完善術前準備后在局麻下行右輸尿管探查術，術中右半結腸見一包塊質地硬、邊界不清向腔外生長，浸潤后腹膜，右側輸尿管中下段浸潤粘連明顯，輸尿管上段擴張明顯，考慮結腸癌浸潤導致右腎重度積水。因腫瘤與輸尿
醫(yī)學理論與實踐 2012年14期2012-12-09
- 北京友誼醫(yī)院成功為腎破裂患者行急診腹腔鏡腎切除術
歲的女患者因車禍右腎破裂兩天伴腹膜后血腫，保守治療無效后，就診于首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院，該院泌尿外科為其成功實施手術。患者來院時，需急診行右腎切除。傳統(tǒng)急診腎臟切除通常采用開放手術，創(chuàng)傷較大，腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，但急診腎破裂出血仍是腹腔鏡手術的相對禁忌。醫(yī)院泌尿外科主任田野、呂文成等對患者病情進行認真研究后，決定對患者采用微創(chuàng)的腹腔鏡腎切除術。手術由呂文成主刀，術中出血僅50ml，患者術后恢復良好。該手術對腹腔鏡技術要求很高，在國內外僅有極少數(shù)醫(yī)院可以
首都食品與醫(yī)藥 2011年19期2011-04-12
- 右側腎臟重度積水1例
年11月我院一例右腎重度積水，患腎積水量達6500m l以上的病例如下：1 臨床資料約6500m l。患腎切除后大小約20cm×15cm左右。術后病理示：“右腎”符合積水。2 討 論病例： 男性，45歲系“右上腹不適三年伴右腰部酸脹一周”入院。五個月前因發(fā)現(xiàn)上腹部膨隆在外院行CT示右腎結石，右輸尿管上端結石伴以上輸尿管及右腎積水。當時患者因無明顯不適未做任何治療。此次入院前一周自覺右腰酸脹明顯。我院門診B超發(fā)現(xiàn)右腎重度積水，前后徑14cm，右腎結石。故入院
罕少疾病雜志 2010年1期2010-06-07
- 結扎速在腹腔鏡子宮切除術中的應用
人手術系統(tǒng)為1例右腎供血動脈畸形的腎癌患者成功手術。患者為65歲男性, 今年2月被查出患有右側腎癌, 右腎已完全萎縮, 失去功能, 需要全切根治腎癌。接診醫(yī)師首先考慮用腹腔鏡微創(chuàng)手術。但是, 術前進一步檢查發(fā)現(xiàn), 患者右腎供血動脈存在先天變異, 較常人多了3個分支, 腹腔鏡手術面臨大出血的風險。于是“達芬奇”機器人手術系統(tǒng)大顯身手。先進的鏡頭臂使得手術視野內每根血管都暴露無遺。術者準確地找到了3根變異動脈, 迅速結扎止血, 機器人輔助腹腔鏡右腎癌根治術獲得
微創(chuàng)醫(yī)學 2010年6期2010-03-21
- 為腎動脈畸形者手術,機器人大顯身手
人手術系統(tǒng)為1例右腎供血動脈畸形的腎癌患者成功手術?；颊邽?5歲男性, 今年2月被查出患有右側腎癌, 右腎已完全萎縮, 失去功能, 需要全切根治腎癌。接診醫(yī)師首先考慮用腹腔鏡微創(chuàng)手術。但是, 術前進一步檢查發(fā)現(xiàn), 患者右腎供血動脈存在先天變異, 較常人多了3個分支, 腹腔鏡手術面臨大出血的風險。于是“達芬奇”機器人手術系統(tǒng)大顯身手。先進的鏡頭臂使得手術視野內每根血管都暴露無遺。術者準確地找到了3根變異動脈, 迅速結扎止血, 機器人輔助腹腔鏡右腎癌根治術獲得
微創(chuàng)醫(yī)學 2010年5期2010-03-21
- 胎兒異位腎：產前診斷的挑戰(zhàn)
情況：羊水減少、右腎窩腎缺如；孕23.9 周胎兒畸形掃查：長頭、右腎缺如；孕24.9 周：長頭、右腎缺如、右腎血管未顯示、頭圍位于第五百分位數(shù)；孕26、27 周生長情況檢查；臍動脈血流高阻力；孕27.3周：可能存在骨盆(異位)腎、臍動脈血流高阻力、左側子宮動脈多普勒波普出現(xiàn)凹跡；孕28.3 周：雙側子宮動脈凹跡；頭圍位于第五百分位數(shù)?；颊咴谠?8.7 周出現(xiàn)早產征象,行子宮下段剖宮產術臀位娩出一女嬰。出生體重1 160g ,胎盤正常剝離。出生后1 分鐘Ap
中國產前診斷雜志(電子版) 2010年4期2010-02-09
- 成人腎母細胞瘤一例報告并文獻復習
7℃。入院查體：右腎區(qū)叩痛(+)。血常規(guī)：白細胞10.9×109/L，紅細胞4.07×1012/L，血紅蛋白111 g/L，血沉92 mm/h。尿常規(guī)正常。彩超示右腎實性占位。右腎CT示右腎囊實性腫物，腎癌可能，右腎不規(guī)則分葉狀軟組織腫塊，不均勻強化，局部分隔狀。胸部CT：未見占位。臨床診斷：右腎腫瘤T4N0M0。擬行手術治療。術中見：右腎大小約18 cm×15 cm×10 cm。右腎中下極見腫瘤約10 cm×9 cm×9 cm，有包膜，表面見迂曲靜脈。瘤
中國腫瘤外科雜志 2010年4期2010-02-09