STERIS高溫滅菌器故障檢修實(shí)例與保養(yǎng)

朱立①

高溫滅菌器；設(shè)備維護(hù)；醫(yī)療設(shè)備維修

蒸汽滅菌是利用高壓飽和蒸汽形式的濕熱方法來完成殺菌，此方法是目前殺滅所有微生物最快、最可靠，也是最容易和最經(jīng)濟(jì)的方法[1]。

STERIS Century Medium高溫滅菌器是美國STERIS公司生產(chǎn)的高度精密自動控制蒸汽滅菌器，被廣泛運(yùn)用于醫(yī)院的供應(yīng)室，主要針對醫(yī)療器械進(jìn)行高溫和高壓的消毒滅菌[2]。浙江省腫瘤醫(yī)院于2013年購入4臺，并于同年9月正式投入使用，在近幾年的使用過程中，設(shè)備性能總體穩(wěn)定，但也存在不少問題?，F(xiàn)將三例常見的故障檢修實(shí)例進(jìn)行分析，以供同行參考。

1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。觸摸屏顯示故障代碼200，查詢故障代碼顯示：Too Long In Exhaust，排汽時(shí)間過長。

(2)故障分析。在排汽階段，內(nèi)艙壓力在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未降到4磅(0.28 bar)導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警。造成故障的可能原因有：①內(nèi)艙排氣濾網(wǎng)不清潔導(dǎo)致排氣時(shí)間過長；②排氣閥不工作。

(3)故障檢修。首先對內(nèi)艙排氣濾網(wǎng)進(jìn)行檢查并進(jìn)行清潔，重啟設(shè)備后發(fā)現(xiàn)故障依舊存在，極有可能是某個(gè)排氣閥不工作造成故障。點(diǎn)擊屏幕右上角故障代碼后輸入維修指令進(jìn)入Service Mode，在input/output tests選項(xiàng)中對各個(gè)閥門進(jìn)行on/off測試，測試過程中發(fā)現(xiàn)s3閥(位于機(jī)器操作側(cè)下端的排氣閥)在打開關(guān)閉時(shí)存在異響，故將其拆下，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部橡膠閥片老化導(dǎo)致s3閥排氣過程中未完全打開，從而無法排氣，引起故障。更換橡膠閥芯后故障排除。

2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。B-D(Bowie-Dick)測試不通過。

(2)故障分析。B-D測試是用來檢驗(yàn)樣品消毒包中的殘留空氣的排出量，每次在使用滅菌器前，應(yīng)在第一次循環(huán)時(shí)同步運(yùn)行一次B-D試驗(yàn)[3]。通過觀察3M專用B-D試紙，發(fā)現(xiàn)試紙顏色不均勻，無法達(dá)到滅菌的效果。造成B-D測試失敗的主要原因有：①蒸汽壓力不穩(wěn)定，如進(jìn)氣壓力不夠大，或者蒸汽當(dāng)中的水含量偏高；②滅菌器密閉性出現(xiàn)問題，存在漏氣現(xiàn)象[4]。

(3)故障檢修。重做B-D測試，通過觀察壓力表，發(fā)現(xiàn)進(jìn)蒸汽壓力為70 psig處于正常值范圍內(nèi)，同時(shí)蒸汽疏水閥工作正常。繼而對滅菌器的密封性進(jìn)行檢測，檢查門封圈并排空內(nèi)艙的冷凝水，發(fā)現(xiàn)非操作側(cè)門封圈存在部分老化現(xiàn)象，出現(xiàn)網(wǎng)狀拉紋，從而判斷在B-D測試過程中有冷空氣經(jīng)由非操作側(cè)泄露至艙內(nèi)，導(dǎo)致測試不通過。將兩側(cè)的門封圈均進(jìn)行更換，故障排除。此處需要注意，如果仍未發(fā)現(xiàn)問題，則需要對滅菌器單向進(jìn)氣閥進(jìn)行逐一排查。

3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。觸摸屏顯示故障代碼288，查詢故障代碼顯示：Door Lock Switch Malfunction。裝載端門鎖開關(guān)故障，同時(shí)觀察到操作側(cè)外艙上端有漏水現(xiàn)象。

(2)故障分析。通過對漏水位置的觀測，初步判斷是滅菌器操作側(cè)上端的機(jī)械式壓力開關(guān)(pressure switch，ps1)發(fā)生故障?？赡苁切谐涕_關(guān)故障，也可能是鎖軸問題。

(3)故障檢修。使用萬用表對行程開關(guān)進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)正常，繼而故障可能發(fā)生在鎖軸上。通過手動推拉壓力鎖軸心后發(fā)現(xiàn)，軸心在受到壓力觸碰到行程開關(guān)后無法彈回，判定壓力鎖存在聯(lián)動故障[5]。當(dāng)滅菌器排氣時(shí)，行程開關(guān)一直處于觸發(fā)狀態(tài)，系統(tǒng)無法檢測到機(jī)器的正常狀態(tài)，同時(shí)有蒸汽冷凝在管壁上形成漏水。拆開壓力鎖軸心后發(fā)現(xiàn)里面有污垢并且卡簧斷裂，聯(lián)系廠商更換同等規(guī)格軸心，故障排除。

4 維護(hù)與保養(yǎng)

高溫滅菌器在供應(yīng)室的日常使用中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，因此，對設(shè)備預(yù)防性維護(hù)主要體現(xiàn)在對機(jī)器的日常保養(yǎng)和維護(hù)兩方面。

(1)日常保養(yǎng)。對于供應(yīng)室操作人員而言，每日開機(jī)時(shí)要對蒸汽壓力、進(jìn)水壓力和壓縮空氣進(jìn)行檢查，定期將操作側(cè)和非操作側(cè)的門封圈進(jìn)行拆洗，確保其密閉性[6-7]。每周一次用非腐蝕性液體對艙體進(jìn)行清潔，排除污垢。在機(jī)器報(bào)警時(shí)排除簡單故障后及時(shí)通知負(fù)責(zé)日常管理的專業(yè)人員進(jìn)行維修。

(2)定期維護(hù)。對于日常管理人員而言，主要是安全性能的檢查。依照“特種設(shè)備安全監(jiān)察條例”對壓力表定期送檢，定期對所有進(jìn)氣閥、壓力開關(guān)和單向閥進(jìn)行檢查；檢查管路是否漏氣，排除功能性故障。在對滅菌器蒸汽閥進(jìn)行拆卸時(shí)，必須斷水?dāng)嗥?，觀察壓力表確保不會有殘留蒸汽以免燙傷，做好人員保障工作。在遇到問題的時(shí)，做到從問題處逐級向上排查故障原因，并及時(shí)做好記錄以便日后查閱，確保滅菌器在日常使用中更加高效[8]。

5 小結(jié)

高溫滅菌器是精密的消毒滅菌設(shè)備，為保證高溫滅菌器處于良好的設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，減少故障發(fā)生頻率，需注重日常維護(hù)保養(yǎng)[9]。在進(jìn)行使用維護(hù)時(shí)，必須熟悉結(jié)構(gòu)原理，掌握正常運(yùn)行的各項(xiàng)參數(shù)，當(dāng)出現(xiàn)故障時(shí)，能準(zhǔn)確判斷，快速排除故障。

[1]樊衛(wèi)東，杜麗鵬.脈動真空蒸汽滅菌器原理及其3例故障檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(7)：127-128.

[2]林勝，陳麗妹，黃木春.STERIS AMSCO型蒸汽滅菌器工作原理及故障檢修[J].醫(yī)療裝備，2004，17(8)：53-54.

[3]麻益鵬.BD測試不合格故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36(10)：144-146.

[4]吳榮，趙甘永.櫻花NNS-0型高壓滅菌器故障維修與保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2007，22(2)：118-119.

[5]郭新奇，王焱，周鵬，等.STATIM蒸汽滅菌器維修案例[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2015，12(8)：122-124.

[6]謝鵬程.S66系列高壓滅菌器原理、故障及維護(hù)保養(yǎng)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(6)：118-120.

[7]戴思舟.GETINGE HS6617高溫高壓滅菌器故障淺析[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2012，31(1)：109-110.

[8]焦進(jìn)保，王秀容.脈動真空滅菌器的工作流程與維護(hù)[J].醫(yī)療裝備，2015，28(15)：58-59.

[9]郭新奇，王焱，周鵬，等.基于風(fēng)險(xiǎn)、成本和收益視角的蒸汽滅菌器保養(yǎng)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13(1)：41-44.

1672-8270(2017)01-0126-02

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.01.038

2016-08-26

①浙江省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 浙江 杭州 310022

朱立,男,(1990- ),本科學(xué)歷，助理工程師。浙江省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備研究和維修工作。