舒群琴，趙 鑫，謝茂興，自 蓉，李冰玉，姜焰凌，袁 丹，李偉明，4*

·全科醫(yī)學(xué)教育研究·

云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育效果研究

舒群琴1，趙 鑫1，謝茂興2，自 蓉3，李冰玉1，姜焰凌1，袁 丹1，李偉明1，4*

目的 探討云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育的效果。方法 于2015年5月，采用分層隨機(jī)整群抽樣法，抽取云南省昆明市、玉溪市、普洱市、昭通市、紅河州、臨滄市6個(gè)州市參加2015年云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員作為調(diào)查對(duì)象。采用自行設(shè)計(jì)的《云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查問卷》對(duì)學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：學(xué)員的基本情況、學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)效果的整體評(píng)價(jià)及學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理工作的整體評(píng)價(jià)。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷292份，有效回收率為97.3%。結(jié)果 68.8%(201/292)的學(xué)員認(rèn)為遠(yuǎn)程培訓(xùn)整體效果好或很好；不同工作單位、文化程度、職稱的學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程培訓(xùn)效果的整體評(píng)價(jià)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中95.2%(278/292)的學(xué)員認(rèn)為理論知識(shí)有提高或很大提高，89.7%(262/292)的學(xué)員認(rèn)為臨床實(shí)踐技能有提高或很大提高；不同工作單位的學(xué)員對(duì)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)員對(duì)全科醫(yī)療的臨床思維的好評(píng)率為95.5%(279/292)，而對(duì)基層常見心理和精神問題、社區(qū)急危重癥的識(shí)別及處理要點(diǎn)的好評(píng)率均為91.8%(268/292)。92.8%(271/292)的學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理整體工作滿意或很滿意；不同工作單位、文化程度、職稱的學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理工作的整體評(píng)價(jià)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的遠(yuǎn)程教育效果較好，但仍需嚴(yán)格學(xué)員選拔標(biāo)準(zhǔn)、按需培訓(xùn)、完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、加強(qiáng)過程管理。

全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；遠(yuǎn)程教育；效果分析

舒群琴，趙鑫，謝茂興，等.云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(1)：85-88.[www.chinagp.net]

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作為居民健康的“守門人”，全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病和多發(fā)病的診療及轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和健康管理等一體化服務(wù)。全科醫(yī)生的培養(yǎng)對(duì)提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力有著舉足輕重的作用，通過對(duì)從事社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其在較短時(shí)間內(nèi)獲得全科醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能，以滿足社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的迫切需求，是提高我國基層衛(wèi)生服務(wù)能力的有效途徑[1-2]。云南省為邊疆民族欠發(fā)達(dá)地區(qū)，在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方面面臨著諸多挑戰(zhàn)，要使基層醫(yī)療人員更方便、更快捷、更經(jīng)濟(jì)地接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)，遠(yuǎn)程教育是有效途徑之一。本研究旨在通過現(xiàn)場問卷調(diào)查了解云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育的效果及存在問題，以期為完善全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育提供參考依據(jù)，對(duì)云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2015年5月，采用分層隨機(jī)整群抽樣法，根據(jù)云南省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r分為好、中、差3層，每層隨機(jī)抽取2個(gè)州市，共抽取昆明市、玉溪市、普洱市、昭通市、紅河州、臨滄市6個(gè)州市參加 2015年云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的《云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)遠(yuǎn)程教育質(zhì)量評(píng)價(jià)調(diào)查問卷》對(duì)學(xué)員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：(1)學(xué)員的基本情況：包括性別、年齡、工作單位、文化程度、職稱、工作崗位類別等。(2)學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)效果的整體評(píng)價(jià)：包括理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、教學(xué)模塊等，分為很不好、不好、一般、好、很好5個(gè)等級(jí)。其中，對(duì)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)分為沒有提高、有提高、有很大提高3個(gè)等級(jí)；對(duì)教學(xué)模塊的評(píng)價(jià)分為好與不好，具體包括全科醫(yī)療的臨床思維、全科醫(yī)療健康檔案、全科醫(yī)學(xué)教與學(xué)、健康問題處理與教育、基層常見慢性病預(yù)防與控制、全科醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能、全科醫(yī)學(xué)基本概念及知識(shí)和技能體系、基層特殊人群的保健、相關(guān)政策法規(guī)解讀、全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系及常見醫(yī)療糾紛應(yīng)對(duì)策略、全科醫(yī)療工作方式、基層公共衛(wèi)生服務(wù)、基層常見心理和精神問題、社區(qū)急危重癥的識(shí)別及處理要點(diǎn)14項(xiàng)內(nèi)容。(3)學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理工作的整體評(píng)價(jià)：包括網(wǎng)站后臺(tái)服務(wù)、系統(tǒng)操作性培訓(xùn)過程評(píng)價(jià)等，分為不滿意、滿意、很滿意3個(gè)等級(jí)。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷292份，有效回收率為97.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，等級(jí)資料采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)員基本情況 292例學(xué)員中，男133例(45.5%)，女159例(54.5%)；年齡18～70歲，平均年齡(33.7±9.8)歲；工作單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院210例(71.9%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25例(8.6%)，其他57例(19.5%)；文化程度為中專及以下39例(13.4%)，?？?60例(54.8%)，本科及以上93例(31.8%)；職稱為無118例(40.4%)，初級(jí)132例(45.2%)，中級(jí)32例(11.0%)，副高級(jí)及以上10例(3.4%)；工作崗位類別為臨床醫(yī)生250例(85.6%)，公共衛(wèi)生醫(yī)師16例(5.5%)，婦幼保健人員12例(4.1%)，管理人員8例(2.7%)，其他6例(2.1%)；所在地區(qū)為昆明市81例(27.7%)，玉溪市27例(9.2%)，普洱市50例(17.1%)，昭通市72例(24.7%)，紅河州29例(10.0%)，臨滄市33例(11.3%)。

2.2 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)效果的整體評(píng)價(jià) 292例學(xué)員中，3例(1.0%)認(rèn)為遠(yuǎn)程培訓(xùn)整體效果很不好，3例(1.0%)認(rèn)為不好，81例(27.8%)認(rèn)為一般，164例(56.2%)認(rèn)為好，37例認(rèn)為很好(12.6%)，4例(1.4%)缺失。不同工作單位、文化程度、職稱的學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程培訓(xùn)效果的整體評(píng)價(jià)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

2.2.1 學(xué)員對(duì)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的評(píng)價(jià) 292例學(xué)員中，10例(3.4%)認(rèn)為理論知識(shí)沒有提高，222例(76.0%)認(rèn)為有提高，56例(19.2%)認(rèn)為有很大提高，4例(1.4%)缺失；26例(8.9%)認(rèn)為臨床實(shí)踐技能沒有提高，224例(76.7%)認(rèn)為有提高，38例(13.0%)認(rèn)為有很大提高，4例(1.4%)缺失。不同工作單位的學(xué)員對(duì)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H值分別為6.964、6.343，P值分別為0.031、0.042，見表2)。

表1 不同特征學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程培訓(xùn)效果的整體評(píng)價(jià)比較〔n(%)〕

表2 不同工作單位學(xué)員對(duì)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)比較〔n(%)〕

Table 2 Comparison of effect evaluations of distance training on job-tranfer for GPs on theoretical knowledge and clinical skills by trainees from different work units

工作單位例數(shù)理論知識(shí)沒有提高 有提高 有很大提高臨床實(shí)踐技能沒有提高 有提高 有很大提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2077(34)167(807)33(159)19(92)166(802)22(106)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心251(40)20(800)4(160)3(120)20(800)2(80)其他562(36)35(625)19(339)4(71)38(679)14(250)

2.2.2 學(xué)員對(duì)教學(xué)模塊的評(píng)價(jià) 學(xué)員對(duì)14個(gè)教學(xué)模塊的好評(píng)率均為90%以上，其中對(duì)全科醫(yī)療的臨床思維的好評(píng)率為95.5%，對(duì)基層常見心理和精神問題、社區(qū)急危重癥的識(shí)別及處理要點(diǎn)的好評(píng)率均為91.8%(見表3)。

表3 學(xué)員對(duì)不同教學(xué)模塊的評(píng)價(jià)(n=292)

Table 3 Teaching modules evaluation of distance training on job-tranfer for GPs by trainees

教學(xué)模塊好評(píng)例數(shù)好評(píng)率(%)全科醫(yī)療的臨床思維279955全科醫(yī)療健康檔案277949全科醫(yī)學(xué)教與學(xué)276945健康問題處理與教育276945基層常見慢性病預(yù)防與控制276945全科醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能276945全科醫(yī)學(xué)基本概念及知識(shí)和技能體系275942基層特殊人群的保健273935相關(guān)政策法規(guī)解讀271928全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系及常見醫(yī)療糾紛應(yīng)對(duì)策略271928全科醫(yī)療工作方式271928基層公共衛(wèi)生服務(wù)269921基層常見心理和精神問題268918社區(qū)急危重癥的識(shí)別及處理要點(diǎn)268918

2.3 學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理工作的整體評(píng)價(jià) 292例學(xué)員中，9例(3.1%)對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理整體工作不滿意，45例(15.4%)滿意，226例(77.4%)很滿意，12例(4.1%)缺失。不同工作單位、文化程度、職稱的學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理工作的整體評(píng)價(jià)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表4)。

表4 不同特征學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理工作的整體評(píng)價(jià)比較〔n(%)〕

Table 4 Comparison of overall evaluations of the management effect of distance training on job-tranfer for GPs by trainees with different characteristics

特征例數(shù)不滿意滿意很滿意H值P值工作單位18740392 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2006(30)30(150)164(820) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2504(160)21(840) 其他553(55)11(200)41(745)文化程度46010100 中專及以下371(27)4(108)32(865) ?？?556(39)31(200)118(761) 本科及以上882(22)10(114)76(864)職稱03700950 無1164(35)20(172)92(793) 初級(jí)1284(31)20(156)104(813) 中級(jí)291(34)4(138)24(828) 副高級(jí)及以上701(143)6(857)

3 討論

3.1 嚴(yán)格選拔，加大宣傳 本研究結(jié)果顯示，參加云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員文化程度為?？普哒?4.8%，無職稱和初級(jí)職稱者分別占40.4%、45.2%。由于學(xué)員文化程度不高，對(duì)計(jì)算機(jī)操作不熟練，學(xué)習(xí)過程中會(huì)遇到操作問題，進(jìn)而影響培訓(xùn)效果。對(duì)此，應(yīng)該嚴(yán)格選派學(xué)員參加培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，遴選符合轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求的學(xué)員參加培訓(xùn)，提升學(xué)員整體水平。此外，參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員均來自基層，難免會(huì)出現(xiàn)對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度了解不多、對(duì)自身的作用地位認(rèn)識(shí)不清的問題，加之上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可能對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的政策和要求理解不透徹，因此在政策宣傳落實(shí)、選派人員參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性方面可能會(huì)出現(xiàn)很多問題，對(duì)培訓(xùn)效果產(chǎn)生不同程度的影響。所以，省衛(wèi)生計(jì)生委可要求州市將轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)作為基層衛(wèi)生局的考核指標(biāo)，確保學(xué)員的選派質(zhì)量和培訓(xùn)效果。同時(shí)大力宣傳當(dāng)前衛(wèi)生體制改革政策和趨勢，加大對(duì)各州市相關(guān)政策落實(shí)情況的監(jiān)管，反復(fù)多次對(duì)學(xué)員進(jìn)行全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)政策的宣傳[3-4]，并制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，促使學(xué)員轉(zhuǎn)變自身觀念，提升學(xué)員的自律性、自覺性、主動(dòng)性。

3.2 優(yōu)化課程，按需培訓(xùn) 本研究結(jié)果顯示，68.8%的學(xué)員認(rèn)為遠(yuǎn)程培訓(xùn)的整體效果好或很好，但是通過不同工作單位的學(xué)員對(duì)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的評(píng)價(jià)可以看出，認(rèn)為參加培訓(xùn)后理論知識(shí)得到很大提高的學(xué)員僅占19.2%，認(rèn)為臨床實(shí)踐技能得到很大提高的學(xué)員僅占13.0%。這說明目前的課程體系及課程設(shè)置不能完全滿足學(xué)員需求，課件內(nèi)容及結(jié)構(gòu)還需更加豐富完善,以滿足基層全科醫(yī)生的不同需求，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合[5]。具體做法有：根據(jù)學(xué)員的工作崗位特點(diǎn)和基層實(shí)際需要，確定培訓(xùn)內(nèi)容，實(shí)行差異化培訓(xùn)，分層教學(xué)，不斷優(yōu)化課程設(shè)置，完善課程內(nèi)容，豐富課程題材。同時(shí)，對(duì)學(xué)員實(shí)行分階段培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)受訓(xùn)人員的基層臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，以勝任崗位任務(wù)為目標(biāo)，制定菜單式、個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃[6]。

3.3 因材施教，緊抓重點(diǎn) 本研究結(jié)果顯示，學(xué)員對(duì)全科醫(yī)療的臨床思維、建檔、教學(xué)等方面評(píng)價(jià)相對(duì)較高，而對(duì)于基層公共衛(wèi)生服務(wù)、基層常見心理和精神問題以及社區(qū)急危重癥的識(shí)別及處理要點(diǎn)等方面評(píng)價(jià)相對(duì)較低。一方面，可能由于自身工作實(shí)際，學(xué)員對(duì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)有認(rèn)識(shí)偏差；另一方面，學(xué)員可能對(duì)真正切合自己基層工作實(shí)際需要的教學(xué)模塊較為重視，要求嚴(yán)格，難以達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)效果，導(dǎo)致評(píng)價(jià)不高。因此，在開展遠(yuǎn)程教學(xué)的過程中，要因材施教[7]，增加公共衛(wèi)生知識(shí)的授課比例，對(duì)基層常見多發(fā)病和社區(qū)急危重癥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講授，提高參訓(xùn)學(xué)員開展公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。

3.4 加強(qiáng)過程管理 本研究結(jié)果顯示，僅3.1%的學(xué)員對(duì)遠(yuǎn)程教學(xué)管理整體工作不滿意，可能因?yàn)檫@部分學(xué)員計(jì)算機(jī)操作水平有限、認(rèn)知能力不足，以及受系統(tǒng)操作性、督導(dǎo)方式、網(wǎng)站后臺(tái)服務(wù)等因素影響，導(dǎo)致其對(duì)于遠(yuǎn)程教學(xué)管理工作的評(píng)價(jià)不好，進(jìn)而在一定程度上影響學(xué)習(xí)效果。所以，不斷完善網(wǎng)站后臺(tái)服務(wù)，盡可能簡化系統(tǒng)操作，使各個(gè)層次的學(xué)員能夠順利進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)是很有必要的。同時(shí)，相關(guān)主管部門要制定科學(xué)、合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫?，加?qiáng)過程管理[8]，保證培訓(xùn)質(zhì)量。主要措施有：加強(qiáng)后臺(tái)監(jiān)控力度，將出勤率作為轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的重要檢查內(nèi)容；不定期對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行考核和檢查，督促學(xué)員認(rèn)真學(xué)習(xí)，保障學(xué)習(xí)效果。

作者貢獻(xiàn)：舒群琴、趙鑫、李偉明負(fù)責(zé)課題設(shè)計(jì)與實(shí)施、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析、質(zhì)量控制及審校；舒群琴負(fù)責(zé)撰寫論文、論文修訂并對(duì)文章負(fù)責(zé)；謝茂興、自蓉、李冰玉、姜焰凌、袁丹負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集與整理。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：崔沙沙)

Effect of Distance Training on Job-tranfer for General Practitioners in Yunnan Province

SHUQun-qin1,ZHAOXin1,XIEMao-xing2,ZIRong3,LIBing-yu1,JIANGYan-ling1,YUANDan1,LIWei-ming1，4*

1.SchoolofPublicHealth,KunmingMedicalUniversity,Kunming650500,China2.DepartmentofInternalMedicine,YunnanZhaotongCityZhaoyangDistrictLejuTownshipHospital,Zhaotong657008,China3.DepartmentofGynecology,FirstPeople′sHospitalofYunnanProvince,Kunming650032,China4.GeneralPracticeTrainingCenterofYunnanProvince,Kunming650500,China

*Correspondingauthor:LIWei-ming,Associateprofessor,Mastersupervisor；E-mail：liweiming55@163.com

Objective To investigate the effect of distance training on job-tranfer for general practitioners(GPs) in Yunnan Province.Methods In May 2015,the trainees who attended the training on job-tranfer for GPs in Yunnan Province in 2015 from 6 cities and prefectures of Yunnan Province,Kunming,Yuxi,Puer,Zhaotong,Honghe and Lincang were selected as the participants of this study by using the stratified random cluster sampling method.A self-developedQualityEvaluationQuestionnaireforDistanceTrainingonJob-tranferforGPsinYunnanProvincewas used to investigate the trainees on the spot,which included the aspects of genera data of the trainee,overall evaluation of the quality and management of distance training on job-tranfer for GPs.A total of 300 questionnaires were issued and 292 valid ones were returned with a response rate of 97.3%.Results There were 68.8%(201/292) of the trainees who thought the overall effect of the distance training was good or very good.Work unit,degree of education,professional and technical title did not cause the significant difference in the overall evaluation of the effect of distance training between the trainees(P>0.05).Of the trainees,95.2%(278/292)thought that their theoretical knowledge had been improved to a certain extent or greatly,89.7%(262/292)believed that their clinical skills had been improved to a certain extent or substantially.The differences in terms of evaluation of the effect of distance training on theoretical knowledge and clinical skills demonstrated statistical significance between trainees from different work units(P<0.05).The favorable rate of the effect of distance training on clinical thought,the common psychological and mental problems,and identification and management of acute critical illnesses in communities was 95.5%(279/292),91.8%(268/292),91.8%(268/292),respectively.There were 92.8%(271/292)of the trainees who were very satisfied or satisfied with the overall management effect of distance training.Work unit,degree of education,professional and technical title did not cause the significant difference in the evaluation of the overall management effect of distance training between the trainees(P>0.05).Conclusion Generally speaking,the distance training on job-tranfer for GPs carried out in Yunnan Province has achieved good effect.However,the selection criteria of trainees need to be stricter,the training should be demand-oriented,the network platform of training needs further improvement and the management of training should be strengthened.

General practitioners;Training on job-transfer;Distance education;Effect analysis

全國教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度教育部重點(diǎn)課題(DIA15007)；昆明醫(yī)科大學(xué)研究生創(chuàng)新基金(2015S56)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.01.018

2016-08-25；

2016-11-23)

1.650500 云南省昆明市，昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

2.657008云南省昭通市昭陽區(qū)樂居鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科

3.650032云南省昆明市，云南省第一人民醫(yī)院婦科

4.650500云南省昆明市，云南省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心

*通信作者：李偉明，副教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：liweiming55@163.com