張小利

(許昌市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 河南 許昌 461000)

重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理方式分析

張小利

(許昌市中心醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 河南 許昌 461000)

目的 分析重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理方式。方法 選取2014年10月至2016年10月于許昌市中心醫(yī)院出生的極低體質(zhì)量新生兒56例，按照臨床護(hù)理方案的不同，將其分成觀察組與對照組，各28例。給予對照組新生兒常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，觀察兩組新生兒護(hù)理干預(yù)前后的體質(zhì)量增長與各項生化指標(biāo)(血清前蛋白、膽紅素以及尿素氮)的變化情況。結(jié)果 觀察組新生兒的體質(zhì)量提高幅度以及生化指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)新生兒健康具有重要價值，該護(hù)理方案值得進(jìn)一步推廣采用。

重癥監(jiān)護(hù)室；極低體質(zhì)量；新生兒；護(hù)理

近年來，隨著人們社會生活壓力的逐漸增大，臨床妊娠早產(chǎn)的情況也逐漸增多，由于早產(chǎn)新生兒胎齡較低，自身免疫力與抵抗力較差，因此，其死亡率相對較高[1]。相關(guān)研究表明，給予重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒科學(xué)、有效的臨床護(hù)理措施能夠起到幫助患兒提升體質(zhì)量、改善其各項生命體征的作用[2]。本研究旨在分析重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒的護(hù)理方式。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月至2016年10月于許昌市中心醫(yī)院出生的極低體質(zhì)量新生兒56例，所有入選新生兒的體質(zhì)量均低于1.5 kg。按照臨床護(hù)理方案的不同，將其分成觀察組與對照組，各28例。兩組新生兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組新生兒的臨床資料比較

1.2 護(hù)理方案 對照組新生兒實施常規(guī)護(hù)理，主要包括嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、呼吸維持等。觀察組則在此基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 體溫護(hù)理 將純棉柔軟的嬰兒被做成鳥巢形狀，將其放入新生兒保暖箱中，并調(diào)節(jié)保暖箱溫度，使其能夠保持在33～34 ℃，從而有效彌補(bǔ)嬰兒自身溫度調(diào)節(jié)機(jī)制缺失的情況。同時，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常檢查新生兒的雙下肢是否溫暖。此外，新生兒出生3～4 d后，護(hù)理人員則應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握監(jiān)測嬰兒體溫的方法，為新生兒的院外護(hù)理做好充分準(zhǔn)備。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 應(yīng)注意保持適宜的室內(nèi)環(huán)境，最大限度地減少病房內(nèi)的噪聲，給予新生兒最少的干擾，家屬以及護(hù)理人員接觸新生兒也應(yīng)盡可能安排在同一時間。

1.2.3 加強(qiáng)感染預(yù)防 與正常新生兒相比，重癥監(jiān)護(hù)室的極低體質(zhì)量新生兒更容易發(fā)生醫(yī)院感染，因此，為了促進(jìn)極低體質(zhì)量新生兒各項生命指標(biāo)與免疫功能的維持與發(fā)育，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守并執(zhí)行消毒隔離制度，樹立起無菌護(hù)理觀念。對于患有呼吸道感染的家屬應(yīng)對其進(jìn)行嚴(yán)格探視管理，從而起到有效防止交叉感染的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護(hù)理干預(yù)前后的體質(zhì)量增長與生化指標(biāo)(血清前蛋白、膽紅素以及尿素氮)的變化情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后體質(zhì)量變化 與護(hù)理前相比，兩組新生兒的體質(zhì)量均有提高；與對照組相比，觀察組新生兒的體質(zhì)量提高幅度較大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別n護(hù)理前護(hù)理后觀察組281364.73±100.162726.54±100.41對照組281356.51±100.852048.33±102.68

2.2 護(hù)理前后生化指標(biāo)變化 與護(hù)理前相比，兩組新生兒的各項生化指標(biāo)均有改善；與對照組相比，觀察組新生兒的生化指標(biāo)改善程度較大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

對于重癥監(jiān)護(hù)室的極低體質(zhì)量新生兒而言，由于各部分器官發(fā)育情況尚未成熟，且其機(jī)體免疫力較差，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)對此類新生兒積極展開相應(yīng)護(hù)理服務(wù)[3]。與常規(guī)護(hù)理方案相比，在綜合護(hù)理干預(yù)措施的指導(dǎo)下，護(hù)理人員采用鳥巢式保暖方案為新生兒營造了一種與母體較為相似的環(huán)境，為新生兒帶來較大的安全感與舒適感[4]。同時，加強(qiáng)對于病房環(huán)境的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)新生兒生長，而進(jìn)一步采取感染預(yù)防措施則是有效確保新生兒不受外界影響、降低其交叉感染發(fā)生概率的重要前提[5]?？偠灾?，給予極低體質(zhì)量新生兒綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效增強(qiáng)新生兒的生命質(zhì)量、促進(jìn)其健康成長。

指標(biāo)時間血清前蛋白/(mg/L)膽紅素/(μmol/L)尿素氮/(μmol/L)觀察組護(hù)理前32.04±3.08100.17±10.584.84±1.12護(hù)理后84.24±3.39156.48±12.165.82±1.69對照組護(hù)理前33.67±2.49100.36±10.614.77±1.89護(hù)理后65.64±5.58121.84±11.915.06±1.31

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的體質(zhì)量提高幅度以及生化指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對照組。因此，給予重癥監(jiān)護(hù)室極低體質(zhì)量新生兒臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對促進(jìn)新生兒健康具有重要價值，該護(hù)理方案值得進(jìn)一步推廣采用。

[1] 劉健華,時澄,武夢驊,等.早產(chǎn)兒宮外生長發(fā)育遲緩及危險因素分析[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(6):530-531.

[2] 劉繼靈.個體化護(hù)理對新生兒窒息后血糖水平的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1-2.

[3] 劉寒艷,龍曉林,李磊,等.IVF/ICSI雙胎妊娠新生兒結(jié)局及雙胎妊娠影響因素分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(18):3047-3050.

[4] 路潞,樊雅靜,王丹,等.護(hù)理干預(yù)對妊娠合并甲狀腺功能減退癥病人妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(24):3060-3061.

[5] 佘云珍,劉蘭.營養(yǎng)干預(yù)對低體質(zhì)量新生兒營養(yǎng)狀態(tài)及生化指標(biāo)的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3290-3292.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.123

2016-04-27)