王春玲作者單位：110141 沈陽，沈陽市于洪區(qū)于洪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

婦 幼 保 健

沈陽市于洪區(qū)社區(qū)育齡女性早期自然流產(chǎn)易患因素1∶1配對對照分析

王春玲
作者單位：110141 沈陽，沈陽市于洪區(qū)于洪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的 分析在沈陽市于洪區(qū)居住的育齡女性早期自然流產(chǎn)的易患因素。方法 選擇2013年1月—2015年12月在沈陽市于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)居住的發(fā)生自然流產(chǎn)育齡女性177例(觀察組)，對照組選擇同期居住在同一社區(qū)已經(jīng)分娩足月單胎活產(chǎn)兒女性，按年齡相同進(jìn)行1∶1配對。兩組入選對象均接受自然流產(chǎn)常見易患因素問卷調(diào)查。結(jié)果 觀察組的平均年齡、初孕年齡、孕前吸煙例數(shù)、負(fù)性情緒例數(shù)、有生殖系統(tǒng)感染史例數(shù)、倒班工作例數(shù)、體力勞動例數(shù)、妊娠及流產(chǎn)次數(shù)與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 年齡及初孕年齡偏高、孕前吸煙、負(fù)性情緒、生殖系統(tǒng)感染史、倒班工作及體力勞動、較多的妊娠及流產(chǎn)次數(shù)均為沈陽市于洪區(qū)社區(qū)育齡女性發(fā)生早期自然流產(chǎn)的易患因素，應(yīng)采取針對性措施進(jìn)行防治。

早期自然流產(chǎn)；育齡女性；易患因素；1∶1配對對照；沈陽；于洪區(qū)

自然流產(chǎn)(Spontaneous Abortion，SA)是非人為因素引發(fā)的妊娠終止，一個(gè)地區(qū)SA的發(fā)生情況可反映出該區(qū)域育齡女性的生殖健康水平。分析城市社區(qū)育齡女性早期SA易患因素，降低其發(fā)生率是基層衛(wèi)生工作人員的重要工作之一[1]。筆者以沈陽市于洪區(qū)早期SA育齡女性為調(diào)查對象，并選擇同期居住在同一社區(qū)已經(jīng)分娩足月單胎活產(chǎn)兒的女性，按年齡相同進(jìn)行1∶1配對對照研究，兩組入選對象均進(jìn)行SA常見易患因素問卷調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇2013年1月—2015年12月在沈陽市于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普查登記的已婚女性，將符合納入條件者視為觀察組。納入條件：經(jīng)臨床確診為早期SA患者；年齡18～49歲；已婚；居住在于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)＞5年。對照組選擇同期已經(jīng)分娩足月單胎活產(chǎn)兒女性，符合納入條件中的年齡、婚姻狀況和居住條件，并按年齡相同進(jìn)行1∶1配對。

1.2 研究方法

1.2.1 SA常見易患因素調(diào)查問卷設(shè)計(jì)及調(diào)查指標(biāo) 參考國內(nèi)流行病學(xué)大數(shù)據(jù)文獻(xiàn)[2-3]，自行設(shè)計(jì)SA常見易患因素調(diào)查問卷，該問卷包括以下易患因素調(diào)查指標(biāo)：平均年齡；初孕年齡；配偶年齡；孕前吸煙(懷孕前6個(gè)月內(nèi)有吸煙史)；不良環(huán)境暴露(包括環(huán)境工作及生活環(huán)境中接觸到有機(jī)毒性揮發(fā)物)；負(fù)性情緒；生殖系統(tǒng)感染史；倒班工作(白班、夜班交替輪換的工作)；體力勞動；妊娠次數(shù)；流產(chǎn)次數(shù)；分娩次數(shù)。這些指標(biāo)包括了多數(shù)文獻(xiàn)常見項(xiàng)目，計(jì)數(shù)指標(biāo)陽性用率或百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。調(diào)查時(shí)間在入選后1周內(nèi)進(jìn)行，并由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對所有研究入選對象進(jìn)行逐個(gè)問題詢問并填寫問卷。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量指標(biāo)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)指標(biāo)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共配對成功177對。結(jié)果表明，觀察組的平均年齡、初孕年齡、孕前吸煙例數(shù)、負(fù)性情緒例數(shù)、有生殖系統(tǒng)感染史例數(shù)、倒班工作例數(shù)、體力勞動例數(shù)、妊娠及流產(chǎn)次數(shù)與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1和表2。

表1 兩組SA常見易患因素計(jì)量指標(biāo)比較

表2 兩組SA常見易患因素計(jì)數(shù)指標(biāo)比較(%)

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，早期SA發(fā)生率呈逐年上升趨勢，但其確切發(fā)病機(jī)制仍不明確，并缺乏切實(shí)可行的防治方法。目前，在國內(nèi)調(diào)查居住在社區(qū)婦女早期妊娠期間的生活環(huán)境情況、已婚育齡婦女自身情況，探討和分析早期SA易患因素的相關(guān)報(bào)道較少。因此，探討城市社區(qū)已婚女性早期SA的易患因素，積極制定針對性的干預(yù)、預(yù)防措施，具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義。

本研究選擇近年來在沈陽市于洪區(qū)各個(gè)社區(qū)居住的早期SA育齡女性為調(diào)查對象，對照組選擇同期居住在同一社區(qū)已經(jīng)分娩足月單胎活產(chǎn)兒女性，按年齡相同進(jìn)行1∶1配對，兩組入選對象均接受SA常見易患因素問卷調(diào)查。結(jié)果證實(shí)，觀察組的平均年齡、初孕年齡、孕前吸煙例數(shù)、負(fù)性情緒例數(shù)、有生殖系統(tǒng)感染史例數(shù)、倒班工作例數(shù)、體力勞動例數(shù)、妊娠及流產(chǎn)次數(shù)與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示，年齡及初孕年齡偏高、孕前吸煙、負(fù)性情緒、生殖系統(tǒng)感染史、倒班工作及體力勞動、較多的妊娠及流產(chǎn)次數(shù)均為沈陽市于洪區(qū)社區(qū)育齡女性發(fā)生早期SA的易患因素，這一結(jié)論與國內(nèi)的一些相關(guān)研究基本相同[4-8]。

綜上所述，社區(qū)育齡女性發(fā)生早期SA的易患因素較多，且復(fù)雜多樣，這些因素之間是否存在協(xié)同或拮抗作用，尚有待于進(jìn)一步深入研究。社區(qū)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員可依據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，重點(diǎn)進(jìn)行SA的一級和二級預(yù)防，從提高育齡婦女的自我保健意識入手，結(jié)合社區(qū)具體情況，分別制定出相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)計(jì)劃，降低早期SA發(fā)生率。

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R71

A

1672-7185（2017）01-0035-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.015

2016-08-31）