蘇濤

摘要：目的 探究布地奈德持續(xù)吸入與間斷吸入治療對咳嗽變異性哮喘（CVA）患兒血清炎性介質的影響。方法 選取就診于我院的70例CVA患者，隨機分為兩組，35例/組。對照組實施間斷性吸入布地奈德治療，觀察組實施持續(xù)性吸入布地奈德治療。比較兩組患者治療前后咳嗽癥狀及炎性因子。結果 兩組患者治療前咳嗽癥狀、IL-5、IL-8、IL-10評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后3個月及6個月觀察組患者的咳嗽癥狀、IL-5、IL-8評分較對照組明顯降低，IL-10評分較對照組明顯提高，差異顯著（P<0.05）。結論 與間斷性吸入治療相比，持續(xù)性吸入在治療CVA患兒中具有緩解患者咳嗽癥狀、降低患者血清炎性介質水平等優(yōu)勢。關鍵詞：布地奈德；咳嗽變異性哮喘；血清炎性介質；兒童

CVA屬于一種特殊類型的哮喘疾病[1]，病情較輕時表現(xiàn)為煩躁不安、出冷汗，嚴重者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大等心力衰竭表現(xiàn)，嚴重影響患兒的身心健康[2]。布地奈德是目前臨床主要治療CVA的首選藥物，可有效緩解患者癥狀及改善炎性因子[3]。但針對采取持續(xù)吸入與間斷吸入的治療效果，醫(yī)師持有不同的觀點[4-5]。本研究選取就診于我院的70例CVA患者，分析布地奈德持續(xù)吸入與間斷吸入治療對CVA患兒血清炎性介質的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年12月就診于我院的70例CVA患者，將所有患者隨機分為兩組，每組各35例。觀察組中男17例，女18例；年齡2～11歲，平均年齡（5.56±3.21）歲。對照組中男16例，女19例；年齡3～13歲，平均年齡（6.97±3.26）歲。納入標準：①無鼻竇炎、過敏鼻炎等患者；②治療前未進行吸入糖皮質激素（ICS）治療。兩組患者（性別、年齡）等一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在出現(xiàn)臨床癥狀短時間內給予布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030986）治療， 1次/晚，200 μg/次。觀察組給予患者持續(xù)性吸入布地奈德治療，1次/晚，200 μg/次，之后可根據(jù)患者的病情以遞減的方式用藥。治療期間患者如出現(xiàn)哮喘等特殊情況，主治醫(yī)生給予相同的治療方式。

1.3觀察指標 比較兩組患者咳嗽癥狀，按嚴重程度分為4個等級：無咳嗽為0分，短暫咳嗽為1分；頻繁咳嗽，生活影響較小，睡眠影響較輕為2分；咳嗽嚴重，嚴重影響生活及睡眠為3分。記錄兩組患者炎性因子（IL-5、IL-8、IL-10），兩組患者均以治療前、治療后3個月及6個月統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1咳嗽癥狀 兩組治療前咳嗽癥狀評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組咳嗽評分較對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2血清炎性介質 兩組治療前IL-5、IL-8、IL-10水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組IL-5、IL-8水平較對照組明顯降低；治療后3個月及6個月觀察組IL-10水平較對照組明顯提高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

CVA是常見于少兒的哮喘疾病之一[6]，也是一種以持續(xù)性咳嗽為主要臨床癥狀的慢性呼吸道疾病。該病癥具有反復發(fā)作、難以根治等特點，多發(fā)于凌晨或夜間，常為刺激性咳嗽，嚴重影響患者日常生活及睡眠質量[7]。研究表明，布地奈德對治療CVA具有良好的臨床效果，主要分為持續(xù)吸入與間斷吸入，但對選擇哪種治療方式目前仍存在較大爭議[8]。

本研究結果顯示，兩組治療前咳嗽癥狀評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組咳嗽評分較對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），表明持續(xù)性吸入布地奈德有利于降低患者的咳嗽癥狀。兩組治療前IL-5、IL-8、IL-10評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組IL-5、IL-8評分較對照組明顯降低；治療后3個月及6個月觀察組IL-10評分較對照組明顯提高，差異顯著（P<0.05），表明通過長時間的持續(xù)性吸入布地奈德，CVA患兒的IL-5及IL-8水平均有明顯的降低，并使IL-10水平呈逐漸上升的趨勢，與間斷性吸入治療相比，持續(xù)性吸入在改善患者血清炎性介質水平效果更為明顯。

綜上所述，與間斷性吸入治療相比，持續(xù)性吸入布地奈德在治療CVA患兒中具有緩解患者咳嗽癥狀、改善患者血清炎性介質水平等優(yōu)勢，有助于患者預后恢復，在臨床應用中具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]肖學平，唐可京.布地奈德/福莫特羅和孟魯司特對咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（05）：337-339.

[2]鄒艷萍，羅小蘭，李敏.布地奈德聯(lián)合孟魯司特對小兒咳嗽變異性哮喘療效和安全性的Meta分析[J].中國婦幼保健，2016，31（06）：1335-1338.

[3]譚艷，鐘薇.不同劑量布地奈德對變異性哮喘合并嗜酸細胞性支氣管炎患者臨床癥狀及痰嗜酸粒細胞計數(shù)的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（09）：1765-1770.

[4]姜紅.布地奈德福莫特羅粉吸入劑對兒童咳嗽變異性哮喘用藥安全性及C反應蛋白的影響分析[J].實用藥物與臨床，2016，19（05）：609-612.

[5]姜登釗，李輝敏.復方止嗽散對咳嗽變異性哮喘大鼠Th1/Th2細胞因子平衡的影響[J].中成藥，2016，38（07）：1630-1632.

[6]周寶銀，張靜，張愛觀，等.桃紅止嗽散聯(lián)合舒利迭對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（02）：189-190.

[7]胡偉林，趙珊珊，涂明利，等.疏風化痰方對咳嗽變異性哮喘外周血白三烯C4、EOS及IgE的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（05）：889-892.

[8]陳利玲，唐燕，黎曉莉.蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效及對患者誘導痰中炎性介質的影響[J].河北醫(yī)學，2015，21（10）：1602-1605.

編輯/翟辰萬