孫科++李海燕

摘要：目的 分析用依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果。方法 選擇2015年1月～12月1500例腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和依達(dá)拉奉組，對(duì)照組采用阿司匹林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療，依達(dá)拉奉組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療。結(jié)果 治療后7 d和治療后14 d，依達(dá)拉奉組神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（ESS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在阿司匹林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，能提高治療腦梗死的臨床療效、能夠提升患者生存質(zhì)量、減輕患者焦慮和抑郁。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；腦梗死；效果；神經(jīng)功能缺損度評(píng)分；日常生活能力評(píng)分

腦梗死（Cerebral infarction）是常見(jiàn)的一種神經(jīng)綜合征，由腦內(nèi)各級(jí)動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、栓塞或閉塞造成的局部血流減少甚至中斷引起，最終造成腦組織缺血、缺氧、變性、壞死等惡性結(jié)局，針對(duì)腦梗死采取積極有效的治療方案對(duì)預(yù)后尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1～12月我院收治的1500例腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭部CT或MRI檢查確認(rèn)為腦梗死者；②年齡40～70歲；③存在肢體障礙、眩暈、面癱、語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙、視野缺陷等明顯神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性腦梗死時(shí)間≤24 h者；②存在腦出血、顱內(nèi)占位、意識(shí)障礙、精神系統(tǒng)疾病、肝性腦病、腎性腦病、心功能Ⅳ級(jí)、惡性心律失常、腫瘤、白血病、重度貧血者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和依達(dá)拉奉組。對(duì)照組750例，其中：男434例，女316例；平均年齡（62.15±10.28）歲；急性腦梗死者102例（13.60%），平均病程（1.58±0.21）d；陳舊性腦梗死后遺癥者648例（86.40%），平均病程（4.32±1.49）年。依達(dá)拉奉組750例，其中：男401例，女349例；平均年齡（62.20±10.72）歲；急性腦梗死者111例（14.80%），平均病程（1.61±0.23）d；陳舊性腦梗死后遺癥者639例（85.20%），平均病程（4.29±1.38）年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)治療 所有患者均接受相同的搶救治療、吸氧和其他輔助藥物支持治療，對(duì)于急性腦梗死者實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)于陳舊性腦梗死后遺癥者制定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。隨機(jī)分組后兩組在空間上獨(dú)立運(yùn)行，組間互不干擾。

1.2.2對(duì)照組 采用阿司匹林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療：①阿司匹林腸溶片100 mg/d，1次/d睡前口服。②低分子右旋糖酐注射液250 ml/d，1次/d靜點(diǎn)，療程為2 w。

1.2.3依達(dá)拉奉組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療。依達(dá)拉奉注射液30 mg+0.9%氯化鈉注射液100 ml，2次/d，不超過(guò)30 min靜點(diǎn)。療程為2 w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別于治療前、治療后1 w、治療后2 w三個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)所有患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（ESS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS），比較兩組上述評(píng)分的改善情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者ESS評(píng)分和ADL評(píng)分比較情況 治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（ESS）和日常生活能力評(píng)分（ADL）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后1 w和治療后2 w，依達(dá)拉奉組神經(jīng)功能缺損度評(píng)分（ESS）和日常生活能力評(píng)分（ADL）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療前后兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較情況 治療前兩組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后1 w和治療后2 w，依達(dá)拉奉組焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀為主。腦梗死在春季發(fā)病率最高，>60歲人群常見(jiàn)，男性略多于女性，常有合并高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥，既往吸煙飲酒者臨床癥狀較嚴(yán)重[1]。一旦患病，生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、日常生活能力、社交能力、運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力等社會(huì)功能會(huì)急驟降低，患者常常飽受疾病的折磨，往往出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理障礙。

依達(dá)拉奉注射液由日本三菱東京制藥株式會(huì)社于2001年研制、開(kāi)發(fā)并上市，屬于腦保護(hù)劑，具有清除自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)氧化、抑制神經(jīng)細(xì)胞過(guò)氧化、延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡等作用，對(duì)腦缺血治療有確切的療效，優(yōu)點(diǎn)為使用方便、給藥簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)輕微、療效優(yōu)良等。何忠芳[3]對(duì)依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行循證評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)：依達(dá)拉奉治療重型顱腦損傷時(shí)能顯著升高患者Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）和Glasgow預(yù)后評(píng)分（GOS），促及患者病后恢復(fù)，且安全性較好。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合低分子右旋糖酐治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，能提高治療腦梗死的臨床療效、能夠提升患者生存質(zhì)量、減輕患者焦慮和抑郁。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳磊.沈陽(yáng)市某醫(yī)院2013-2014年間急性腦梗死患者臨床資料的回顧性分析[D].吉林大學(xué)，2015.

[2]賈蕭銘.依達(dá)拉奉氯化鈉注射液制備工藝及質(zhì)量研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

[3]何忠芳.醒腦靜和依達(dá)拉奉超適應(yīng)證用藥的循證評(píng)價(jià)[D].蘭州大學(xué)，2015.編輯/肖慧