丁幼娥

臨床護(hù)理管理中分層次管理法的綜合效果分析

丁幼娥

目的 探析分層次管理法運(yùn)用在臨床護(hù)理管理中的綜合效果。方法 選擇2014年1月- 2016年1月我院的100名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中2014年1月- 2015年1月行常規(guī)管理為對(duì)照組（n=49），而2015年2月- 2016年1月行分層次管理法則為觀察組（n=51），對(duì)兩組的管理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 管理前，兩組的理論知識(shí)評(píng)分和操作評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；管理后，與對(duì)照組相比，觀察組的操作評(píng)分和理論評(píng)分明顯上升，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；與對(duì)照組比較，觀察組的滿意度高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；同時(shí)，兩組的他評(píng)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上將分層次管理法運(yùn)用在護(hù)理管理中，可以提高護(hù)理人員的實(shí)際操作能力和理論水平，改善護(hù)理質(zhì)量。

分層次管理法；護(hù)理管理；臨床效果

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革與完善，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量提出了較高的要求，尤其是護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上給臨床護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理模式有著密不可分的聯(lián)系，良好的護(hù)理管理能夠合理利用人力資源，充分發(fā)揮護(hù)理人員的能力，對(duì)提高護(hù)理滿意度和減少護(hù)患糾紛有著極其重要的意義[1]。因此，本文對(duì)臨床護(hù)理管理中運(yùn)用分層次管理法的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月- 2016年1月的護(hù)理人員100名作為研究對(duì)象，年齡21～46歲，平均（33.6±8.2）歲，其中5名為副主任護(hù)師、35名為主管護(hù)師、40名為初級(jí)護(hù)師、20名為初級(jí)護(hù)師，文化水平：20名為本科學(xué)歷、50名為大專學(xué)歷、30名為中專學(xué)歷，根據(jù)年限將其分為兩組，其中觀察組51例，對(duì)照組49例。兩組的職稱、文化水平等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，即將每名護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力水平、工作經(jīng)驗(yàn)以及性格特征等作為基本依據(jù)，分配日常工作，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行監(jiān)督和管理，并且根據(jù)各科室的特色和患者病情特點(diǎn)，確定護(hù)士職責(zé)，定期進(jìn)行考核等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用分層次管理法：（1）構(gòu)建管理模式：運(yùn)用從上級(jí)到下級(jí)的分層次管理方法，根據(jù)個(gè)人綜合素質(zhì)，將護(hù)理人員分為四個(gè)等級(jí)，分別為普通護(hù)士、責(zé)任護(hù)士（?？谱o(hù)士）、護(hù)理組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)，嚴(yán)格遵守等級(jí)責(zé)任制度，從護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)始，依次向下分配任務(wù)與責(zé)任，各級(jí)護(hù)理人員不僅要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章管理制度，還應(yīng)該做好自身本職工作，并且在實(shí)施上下級(jí)護(hù)理工作中相互配合，從而確保臨床護(hù)理的順利進(jìn)行；（2）培訓(xùn)整合：根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的條件和設(shè)施，每個(gè)月定期組織護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為日常工作中的常用護(hù)理操作，尤其是心內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該根據(jù)科室的實(shí)際情況，設(shè)置專門(mén)的培訓(xùn)基地，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。需要注意的是，培訓(xùn)前，應(yīng)該制定一套系統(tǒng)、詳細(xì)、完善的培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)要有針對(duì)性的指導(dǎo)培訓(xùn)小組，并且培訓(xùn)方法主要為集中培訓(xùn)，輔以演示法和講授法，也可以與其他醫(yī)院相互合作，選擇優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)還應(yīng)該將護(hù)理人員的不同層次作為基本依據(jù)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和設(shè)置培訓(xùn)計(jì)劃。結(jié)束培訓(xùn)后，可以通過(guò)考試或者臨床實(shí)踐等形式評(píng)估培訓(xùn)效果，并且不斷改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃，提高培訓(xùn)質(zhì)量；（3）完善激勵(lì)機(jī)制：在分層次護(hù)理管理中，為了充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，還應(yīng)該建立一套完善的晉升機(jī)制和薪酬激勵(lì)機(jī)制，構(gòu)建薪酬激勵(lì)機(jī)制時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持同工同酬的基本原則，根據(jù)不同的護(hù)理崗位和責(zé)任，確定薪資獎(jiǎng)勵(lì)制度。需要注意的是，在構(gòu)建晉升機(jī)制時(shí)，應(yīng)該由護(hù)理部統(tǒng)一管理，科室根據(jù)本科室的工作性質(zhì)，對(duì)工作滿一年后護(hù)理人員進(jìn)行考核，將考核結(jié)果作為基本依據(jù)，能夠晉升為基礎(chǔ)護(hù)士，再繼續(xù)工作3年，如果通過(guò)考核，則可以晉升為初級(jí)責(zé)任護(hù)士，以此類推，提高護(hù)理人員的工作熱情，使臨床護(hù)理質(zhì)量提高；（4）心理授權(quán)。在分層次管理護(hù)理人員時(shí)，不僅要建立一套完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，還需要關(guān)注不同層次護(hù)理人員的心理變化，采用有效的心理授權(quán)，使不同層次護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，認(rèn)可護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作業(yè)績(jī)，對(duì)同事之間的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡量為護(hù)理人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，能夠使其工作能力和工作績(jī)效提高。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《臨床護(hù)士實(shí)踐指南》評(píng)價(jià)護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分和操作技能評(píng)分，總分為100分，得分越高，說(shuō)明工作能力越好[2]。同時(shí)，運(yùn)用Mueller/McCloskey滿意度量表（MMSS）評(píng)價(jià)護(hù)士工作滿意度，包括總體工作、福利待遇、排班以及專業(yè)發(fā)展?jié)M意度等，并且記錄兩組的他評(píng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，組間計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料比較則行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后工作能力評(píng)分對(duì)比

兩組的理論知識(shí)和操作評(píng)分管理前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，與對(duì)照組相比，觀察組的操作和理論知識(shí)評(píng)分改善明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組的滿意度高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組他評(píng)結(jié)果對(duì)比

兩組他評(píng)結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，分層次管理不僅能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，還可以使團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提高，并且增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)后，能夠提高自我成就感，使臨床護(hù)理水平和工作質(zhì)量提高，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率提高，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)[3]。在薪酬方面采用分層管理，明確工資待遇的層次化和差異化，增加技術(shù)要求復(fù)雜、貢獻(xiàn)突出、責(zé)任重大護(hù)理人員的薪資待遇，不僅可以合理利用人力資源，還可以使護(hù)理人員的凝聚力增強(qiáng)，激發(fā)其創(chuàng)造性和主動(dòng)性，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，使自身護(hù)理業(yè)務(wù)能力提高[4-5]。同時(shí)，運(yùn)用分層次管理，還可以使醫(yī)院的管理水平提高，建立一套完善的護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)制，使護(hù)理人員的技能和知識(shí)水平提高，增強(qiáng)綜合素質(zhì)，減少操作失誤，從而提高患者滿意度[6-7]。

表1 兩組工作能力評(píng)分管理前后比較

表1 兩組工作能力評(píng)分管理前后比較

組別 理論知識(shí)評(píng)分 操作評(píng)分管理前 管理后 管理前 管理后對(duì)照組（n=49）觀察組（n=51）tP 67．12±10．89 68．14±11．67 0．624＞0．05 80．11±9．78 95．02±6．56 8．734＜0．05 64．67±8．77 64．98±8．23 1．723＞0．05 78．82±9．12 92．89±5．66 9．721＜0．05

表2 兩組滿意度對(duì)比

表2 兩組滿意度對(duì)比

組別 總體工作滿意度 福利待遇滿意度 排班滿意度 專業(yè)發(fā)展?jié)M意度對(duì)照組（n=49）觀察組（n=51）tP 2．91±0．54 3．45±0．68 6．092＜0．05 2．77±0．38 3．56±0．67 8．724＜0．05 2．61±0．36 3．36±0．72 9．724＜0．05 2．78±0．33 3．39±0．52 6．284＜0．05

表3 兩組他評(píng)結(jié)果比較[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組的滿意度、理論知識(shí)以及操作評(píng)分高，并且他評(píng)積極性好，這一結(jié)果與周福霞[8]、汪元鳳[9]、陳曉貞[10]等研究報(bào)道一致，提示護(hù)理管理中運(yùn)用分層次管理法效果顯著。

綜上所述，在臨床護(hù)理管理中，運(yùn)用分層次管理法，可以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

[1] 劉婷婷． 分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（13）：108-109．

[2] 孫霞，曲洪翠，闞學(xué)巧． 常規(guī)管理法與分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果對(duì)比分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（25）：114-116．

[3] 秦小華． 分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J]． 生物技術(shù)世界，2013（6）：187-188．

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[7] 馮靈，汪銳，楊蓉． 護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]． 護(hù)理研究，2015，29（10A）：3552-3555．

[8] 周福霞． 探討分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：207．

[9] 汪元鳳，陳秀云． 分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果研究[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（4）：952．

[10] 陳曉貞． 分層護(hù)理管理措施在護(hù)士管理中的應(yīng)用效果研究[J]． 醫(yī)院管理論壇，2015，32（11）：36-39．

Analysis of the Effect of Hierarchical Management in Clinical Nursing Management

DING Youe Training Department, Xiangtan Center Hospital,Xiangtan Hu’nan 411100, China

Objective To study the effect of different levels of management in clinical nursing management. Methods From January 2014 to January 2016, 100 nurses in our hospital were selected as research subjects. From January 2014 to January 2015, routine management as control group (n=49), and from February 2015 to January 2016, the hierarchical management rules were as observation group (n=51). The results of the two groups were compared. Results Before management, there was no significant difference between the two groups in terms of theoretical knowledge score and operation score (P > 0.05). Compared with the control group, the observation group was signifcantly higher than the control group after management. There was significant difference between the groups (P ＜ 0.05). Compared with the control group, the satisfaction of the observation group was higher, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). At the same time, the difference between the two groups was statistically significant for evaluation results of others (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical application of hierarchical management in nursing management can improve the practical ability and theoretical level of nurses, and improve the quality of nursing.

hierarchical management; nursing management; clinical effect

R472

A

1674-9316（2017）02-0170-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．106

湖南省湘潭市中心醫(yī)院培訓(xùn)部，湖南 湘潭 411100