陳春英

摘要：目的 探討拜糖平聯合二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效。方法 本研究于2015年1～12月將某社區(qū)214例2型糖尿病患者按照數字表法隨機分為研究組和對照組，其中對照組給予二甲雙胍單獨治療，研究組給予拜糖平聯合二甲雙胍治療，對比兩組臨床療效。結果 兩組患者在治療后，FBG、PBG、HbA1c等指標均明顯較治療前明顯下降（t=5.44、5.13、6.59、6.86、3.21、3.19，P<0.05）。治療后，對比兩組血糖、HbA1c變化情況可以發(fā)現研究組患者治療后的FBG、PBG及HbA1c等指標均較對照組明顯下降（t=3.82、3.65、3.22，P<0.05）。研究組患者中無一例發(fā)生低血糖，而對照組患者中有3例患者發(fā)生輕微低血糖，兩組患者均未發(fā)生嚴重的低血糖。兩組患者均未出現明顯的肝腎功能損害或心功能異常等明顯的不良反應。結論 拜糖平聯合二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效顯著，而且不良反應發(fā)生率低，值得推廣使用。

關鍵詞：二甲雙胍；老年；社區(qū)；糖尿病

1.2納入標準 ①入選的患者均符合美國糖尿病協會的診斷標準[1]；②年齡>60歲的糖尿病患者；③空腹血糖≤10 mmol/L；④入選的患者均自愿參加本次研究，且獲得醫(yī)院倫理委員會同意。

1.3排除標準 ①排除合并心肺功能不全者；②排除肝腎功能嚴重異常者；③排除庫興綜合征、甲狀腺功能亢進等可能影響血糖的其他內分泌系統疾病患者；④排除糖尿病急性合并癥患者（如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)）。

1.4方法 ①對照組：患者餐前30 min給予二甲雙胍（國藥準字H20040154，青島黃海制藥有限責任公司生產）250 mg，2次/d，7 d作為一個療程，每日的最大服藥量不得超過200 mg[2]。②研究組：患者在上述對照組治療措施基礎上給予拜糖平（國藥準字H19990205，拜耳醫(yī)藥保健公司生產）口服，50 mg/次，2次/d，治療一個療程為30 d，共2個療程。

1.5統計學方法 本研究采用SPSS 13.0對各兩組患者進行比較研究，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前的生化指標比較 兩組患者治療前的BMI、ALU、AST、BUN、Cr等生化指標比較無明顯差異（t=0.52、0.21、0.82、0.71、0.66，P>0.05），見表2。

2.2兩組患者治療前后血糖、HbA1c值變化情況比較 兩組患者在治療后，FBG、PBG、HbA1c等指標均明顯較治療前明顯下降（t=5.44、5.13、6.59、6.86、3.21、3.19，P<0.05）。治療后，對比兩組血糖、HbA1c變化情況可以發(fā)現研究組患者治療后的FBG、PBG及HbA1c等指標均較對照組明顯下降（t=3.82、3.65、3.22，P<0.05），見表3。

2.3兩組患者的低血糖及其他不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者中無一例發(fā)生低血糖，而對照組患者中有3例患者發(fā)生輕微低血糖，兩組患者均未發(fā)生嚴重的低血糖。兩組患者均未出現明顯的肝腎功能損害或心功能異常等明顯的不良反應。

3 討論

隨著我國老年化進程的加快以及生活水平的提高，社會上糖尿病的發(fā)生率呈現逐年上升的趨勢。老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者。糖尿病患者多患有其他并發(fā)癥，糖尿病成為老年人發(fā)生死亡的主要原因[3、4]。臨床上對于該疾病的治療不僅要控制好血糖，還需要針對其并發(fā)癥進行治療。二甲雙胍的主要作用機制為增強胰島素與其受體的結合能力，提高患者對胰島素的敏感性[5]；拜糖平是一種葡萄糖苷酶抑制劑，能夠有效的對葡萄糖苷水解酶起到一定的抑制效果，其可逆性和α-葡萄糖苷酶起到相互結合的效果，進而使淀粉和蔗糖分解成葡萄糖的速度減緩，實現抑制血糖的目的[6]。筆者研究發(fā)現研究組和對照組患者在治療后，FBG、PBG、HbA1c等指標均明顯較治療前明顯下降（t=5.44、5.13、6.59、6.86、3.21、3.19，P<0.05）。治療后，對比兩組血糖、HbA1c變化情況可以發(fā)現研究組患者治療后的FBG、PBG及HbA1c等指標均較對照組明顯下降（t=3.82、3.65、3.22，P<0.05）。兩組患者均未出現明顯的肝腎功能損害或心功能異常等明顯的不良反應。上述研究結果表明，與單獨二甲雙胍治療相比，拜糖平聯合二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病患者的臨床效果佳，可以有效控制患者血糖指標，而且會增加患者的不良反應發(fā)生率。

參考文獻：

[1]鄧清文.二甲雙胍治療社區(qū)老年糖尿病患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（10）：23-24.

[2]劉景鋒.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2011，31（12）：2305-2306.

[3]巢偉忠.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（17）：64-65.

[4]孫翠月，勘國興，王艷麗.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2890-2891.

[5]林芳.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（21）：100-101.

[6]李素芳.拜糖平聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者35例療效觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（15）：151-152.

編輯/楊倩