孫敏杰

摘要：目的 探討護理干預對冠心病患者介入診療并發(fā)癥的效果。方法 將80例接受冠心病介入診療的患者隨機分為兩組，即實驗組40例和對照組40例，給予實驗組患者進行護理干預，給予對照組患者進行常規(guī)護理。結(jié)果 實驗組介入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.50%，對照組介入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為50.00%，通過數(shù)據(jù)進行比較，實驗組的護理效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 護理干預可顯著減少冠心病介入診療并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：護理干預；冠心病介入診療；并發(fā)癥；效果

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔變窄或整體閉合從而導致心肌缺血缺氧的一種疾病。冠心病介入診療雖然能準確診斷疾病，并且創(chuàng)傷性比較小，主要是還能有效降低冠心病介入術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，但是它也是手術(shù)，會對患者帶來一系列的并發(fā)癥。如血腫、尿潴留、反射等等。護理干預是在術(shù)前對患者進行有效的護理措施，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。護理干預可使患者減輕痛苦，縮短住院時間，因此術(shù)前進行有效的護理干預是有必要的。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014～2015年我院冠心病患者80例，男性患者56例，女性患者24例，隨機分為實驗組40例和對照組40例進行實驗研究，其中患者術(shù)后的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為不同程度的心律失常、心源性休克、心肺功能的不全、心室破裂和壁瘤、心室間隔穿孔以及乳頭肌功能的失調(diào)或者斷裂所引起的心力衰竭。實驗組男性30例，女性10例，年齡均在35～70歲，平均年齡為（46.52±0.36）歲，其中；對照組男性26例，女性14例，年齡均在40～65歲，平均年齡為（47.31±0.86）歲。兩組患者在年齡、性別上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組 進行有效的護理干預，針對患者并發(fā)癥的具體情況進行的專門護理培養(yǎng)和術(shù)前的有效實際訓練。針對患者進行的專門護理培養(yǎng)是對患者的整體身體素質(zhì)進行評估，具體包括病發(fā)部位、心理素質(zhì)、家庭環(huán)境等情況為患者制定一套合理有效的護理措施。根據(jù)患者的接受程度為患者進行系統(tǒng)的講解冠心病的情況以及接受手術(shù)治療的必要性，然后再針對患者的個體差異進行專門的護理知識的講述，使患者放松，進而更坦然的面對手術(shù)，以便術(shù)后的順利恢復。術(shù)前的有效實際訓練是對患者的身體素質(zhì)的全面性的培養(yǎng)，以便患者以更好的身體條件減輕術(shù)后的痛苦。術(shù)前有效的實際訓練也是目前臨床醫(yī)生關(guān)注的問題。術(shù)前適應性的訓練課有效減輕患者的痛苦，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前有效的訓練主要是術(shù)前的前3 d，訓練內(nèi)容主要有飲食、呼吸、變換體位等。飲食方面主要是讓患者早餐以無渣流質(zhì)飲食為主，如牛奶、豆?jié){等，并按時服用常規(guī)的口服藥。呼吸方面就是鍛煉患者的吸氣呼氣、咳嗽、屏氣等一系列動作，訓練患者臥位時的呼吸不是咽部的活動，而是用胸腔進行活動。體位則訓練患者在床上的體位變換和患者的臥床排尿情況?；颊咝g(shù)前的臥床體位變換就是鍛煉患者仰臥轉(zhuǎn)換為側(cè)臥，排尿訓練則是使患者平臥后，將小便盆放于患者尿道口進行排尿，女性則是將小便盆放于臀部使其進行排尿。

1.2.2對照組 采取常規(guī)的護理措施，即對患者進行健康指導、飲食方面的指導以及家庭護理知識的指導等。

1.3評價標準 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料取率（%），組間率對比取χ2檢驗，P<0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

實驗組介入術(shù)后并發(fā)癥的患者9例，并發(fā)癥的發(fā)生率為22.50%，對照組介入術(shù)后并發(fā)癥的患者20例，并發(fā)癥的發(fā)生率為50.00%，通過數(shù)據(jù)進行比較，實驗組的護理效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

護理干預是根據(jù)患者的具體情況為患者進行的一系列的有效的護理措施。包括患者的家庭環(huán)境、接受文化程度、心理素質(zhì)、以及患者的目前的病情等，再根據(jù)患者不同治療階段實際身體狀況和心理素質(zhì)為患者制定合理化的護理方案。術(shù)前的專業(yè)化的護理，能有效減輕患者術(shù)后的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生，因此制定合理可行的護理方案是有一定必要的。

由于醫(yī)生在冠心病介入診療手術(shù)中的觀察不及時或者手術(shù)操作問題，再加上手術(shù)期間使用的抗凝性藥物等因素使得冠心病介入診療手術(shù)的并發(fā)癥增加。并發(fā)癥主要包括血腫、尿潴留、反射等情況，所以加入術(shù)前護理干預是有重要意義的。

針對患者進行的專門護理培養(yǎng)能降低患者術(shù)前的憂慮情緒，使患者平靜的面對手術(shù)治療。憂慮的情緒在冠心病患者的具體表現(xiàn)有心跳加速、脈搏加快、血壓升高等，在這種精神極度緊張的情況下，冠心病患者術(shù)中容易出現(xiàn)插管不順、心律不齊甚至是休克等現(xiàn)象?；颊咔榫w的不穩(wěn)定導致一定的生理變化，為手術(shù)增加了一定的風險，也為患者的生命帶來一定的危險，同時也促使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前護理要關(guān)注患者的情緒問題，并對患者進行鼓勵，分散患者的注意力，使患者以更好的心理素質(zhì)進行手術(shù)治療。術(shù)前的有效實際訓練可有效減少術(shù)后血腫、尿潴留、反射等并發(fā)癥的發(fā)生。血管并發(fā)癥主要是因為動脈穿刺處壓迫止血不當造成的，也可能是術(shù)后長時間臥床或者尿潴留等原因。這就需要患者配合護理工作者進行一系列的身體的調(diào)整，從而減輕血管方面的情況。尿潴留的發(fā)生主要是因為患者不習慣床上排尿或者精神緊張造成的。尿潴留的產(chǎn)生會使患者的情緒更加緊張，從而不能很好的接受治療。護理工作者或者家屬需要耐心開導患者，減緩患者的焦慮情緒。關(guān)于患者的飲食需根據(jù)醫(yī)生的安排進行，術(shù)前患者需要禁食6 h，一面造成術(shù)后消化道的癥狀，但也要根據(jù)個人體制而定，服從醫(yī)生的安排，從而使冠心病術(shù)后并發(fā)癥得到有效降低。

參考文獻：

[1]王曉輝，劉琳.護理干預對冠心病介入診療并發(fā)癥的效果研究[J].吉林醫(yī)學，2013，30（34）：6353-6355.

[2]南艷霞.冠心病介入診療術(shù)血管并發(fā)癥的護理方法分析[J].河南醫(yī)學研究，2014，1（23）：129-130.

[3]蘇金玲.護理干預對冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響效果分析[J].護理論卷，2015，10（34）：126-127.

[4]Yan Feng The effect of holistic nursing intervention on elderly patients with coronary heart disease[J].medical aesthetics and Cosmetology affairs，2014（12）：480-480.

[5]陳衛(wèi)華.護理干預對改善冠心病介入治療后并發(fā)癥效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2015（10）：179-180.

[6]Dan Lili Effect of nursing intervention on perioperative period of coronary intervention in patients with c[J].Chinese and foreign medical treatment，2014（31）：157-158.

[7]鄭梅，梁曉梅，蘇曉瑩，等.舒適護理干預對冠心病介入治療患者圍手術(shù)期焦慮心理及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，9（16）：138-139.

編輯/翟辰萬