劉金玉 張金

摘要：目的 分析老年精神患者康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)及總結(jié)最佳護(hù)理方式，探討護(hù)理干預(yù)在精神科患者護(hù)理中的價(jià)值。方法 選取我院老年康復(fù)科82例患者，分組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組32例，采用精神科常規(guī)康復(fù)護(hù)理；干預(yù)組50例采用護(hù)理干預(yù)模式；采用精神科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)比兩組療效及患者滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后，依據(jù)BPRS評(píng)分、SANS評(píng)分、IRPOS評(píng)分和NOSIE評(píng)分進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)組中干預(yù)前后組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后患者療效的滿意度也比未干預(yù)的情況好。結(jié)論 依據(jù)老年精神科患者康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年精神患者；評(píng)分

隨著社會(huì)老齡化程度的加快，我國(guó)的老年人口也越來(lái)越多，與之相關(guān)的疾病預(yù)防和護(hù)理等需求日益加劇，精神類疾病嚴(yán)重危害老年人身心健康，因其的特殊性臨床上治療更需要精心護(hù)理。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)精神疾病臨床治療效果，提高患者滿意度。

護(hù)理干預(yù)是科學(xué)理論和護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[2]。護(hù)士根據(jù)護(hù)理診斷的特點(diǎn)、護(hù)理研究成果、患者功能康復(fù)的潛力、患者和護(hù)士本身的能力確定護(hù)理干預(yù)措施?；颊呓】祮?wèn)題的排序也決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助患者達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)或恢復(fù)患者的生理和心理功能。主要措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、家庭患者教育、家庭患者顧問(wèn)、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等[3]。本研究對(duì)老年你精神患者進(jìn)行研究，探討護(hù)理干預(yù)的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年11月～2016年7月在我院老年康復(fù)科治療的82例患者，男40例，女42例；年齡60～80歲。對(duì)照組32例；干預(yù)組50例；患病時(shí)間均為一年以上。選取的兩組研究患者在年齡、性別、住院時(shí)間、患病時(shí)間等條件上無(wú)顯著組間差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)不同情況進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1建造優(yōu)良環(huán)境 病區(qū)保持良好的衛(wèi)生條件，活動(dòng)場(chǎng)所，布置合理這樣可以減緩患者的精神緊張及恐懼心理。護(hù)理過(guò)程中， 工作人員應(yīng)耐心細(xì)致， 充分尊重患者與患者溝通，建立輕松的治療氛圍及良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2護(hù)理健康教育 定期開展向病患介紹相關(guān)精神疾病知識(shí)，分析病因及防范措施等。

1.2.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 護(hù)理人員在平日的護(hù)理過(guò)程中，留心觀察患者變化，對(duì)于遇到的問(wèn)題積極給予幫助， 糾正患者的不良生活行為， 激勵(lì)患者多與人溝通，參加勞動(dòng)及適量運(yùn)動(dòng)等，重新建立人際關(guān)系，積極面對(duì)生活。

1.2.4護(hù)理示范指導(dǎo) 護(hù)理過(guò)程中教會(huì)患者溝通的技能及方法。在不同的情況下表現(xiàn)出的自身行為應(yīng)符合。平日行為和衣著講究，使患者正確認(rèn)識(shí)。

1.2.5與患者家屬的溝通 參與護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬疾病的情況及定時(shí)服藥的重要性，教育患者家屬在疾病發(fā)作期更應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，多關(guān)心患者情況，讓患者有個(gè)良好的家庭氛圍，積極配合治療。

1.2.6個(gè)性化護(hù)理 每個(gè)精神患者的具體情況都有所不同， 在護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方式，針對(duì)性護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采用精神病量表評(píng)分（BPRS）、陰性癥狀量表評(píng)分（SANS）、康復(fù)療效評(píng)定量表評(píng)分（IRPOS）和住院患者觀察量表評(píng)分（NOSIE）對(duì)干預(yù)組及對(duì)照組比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1兩組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)比較 依據(jù)事先分組護(hù)理后，按照BPRS、SANS、IRPOS和NOSIE進(jìn)行比較、兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理干預(yù)組按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)前后差異比較 護(hù)理干預(yù)組前后的評(píng)分之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組滿意度比較 護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理及治療滿意度明顯高于對(duì)照組， 組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

精神病（psychosis）指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異 常[4]。隨著生活節(jié)奏的加快，人的壓力也隨之增加，高壓力的生活方式致使精神類疾病發(fā)病率也不短上升，其中以老年精神患者最為顯著，因其特殊原因，在后期治療康復(fù)上問(wèn)題重重。精神病的病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，治療后能改善病情，但多數(shù)轉(zhuǎn)入到慢性疾病過(guò)程中，需要長(zhǎng)期的治療和護(hù)理。

護(hù)理干預(yù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，依據(jù)事先制定的干預(yù)方法從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[5]。護(hù)理人員根據(jù)患者的特點(diǎn)采取針對(duì)性的護(hù)理方式，形成了良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理過(guò)程中多與患者溝通、了解患者功能康復(fù)的潛力、按照患者健康問(wèn)題的排序決定干預(yù)的類型。目前的主要干預(yù)措施包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行護(hù)理健康教育、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、與患者家屬的溝通、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)是以人為本，積極調(diào)動(dòng)人的積極性，最大程度的治療患者。是現(xiàn)代護(hù)理模式中不可缺少的組成部分，尤其是精神科患者的護(hù)理[6]。只有將傳統(tǒng)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)兩者很好的結(jié)合，才能提升護(hù)理水平到一個(gè)新的臺(tái)階。本研究顯提示，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療效果提高，滿意度較好，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在精神患者護(hù)理治療中的重要性。

綜上，依據(jù)精神疾病患者特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，即能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，又能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，達(dá)到最佳的療效，縮短康復(fù)治療時(shí)間，使患者的疾病得到恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。

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編輯/翟辰萬(wàn)