程愛國(guó)　顧太富　尹建華

摘要：目的 探究CT與核磁共振成像診斷肝硬化結(jié)節(jié)的臨床效果。方法 選取2014年9月～2015年9月在我院就診的60例疑似肝硬化結(jié)節(jié)患者，先后采用核磁共振成像與CT對(duì)患者進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種診斷方法的臨床診斷結(jié)果，并對(duì)其臨床診斷效果進(jìn)行探究，分析兩種診斷方法的特異性、準(zhǔn)確性與敏感性。結(jié)果 患者采用核磁共振成像診斷的敏感性為50.63%，準(zhǔn)確性為81.13%，特異性為51.22%；采用CT診斷的敏感性為51.85%，準(zhǔn)確性為79.25%，特異性為53.85%。兩組數(shù)據(jù)相差較小，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在對(duì)于肝硬化結(jié)節(jié)患者的診斷中，CT與核磁共振成像的診斷效果均較佳，差異不明顯。

關(guān)鍵詞：核磁共振成像；CT；肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)在臨床上較為常見，是指由患者體內(nèi)纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)引起的肝臟結(jié)構(gòu)的廣泛破壞，對(duì)患者身體的影響較大，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)診斷治療[1]。因?yàn)椴∏榈脑\斷會(huì)關(guān)系到后期的治療，因此診斷的準(zhǔn)確性尤為重要，為避免誤診和漏診，為患者提供合適的治療方案，應(yīng)積極尋求提高該疾病診斷率的方法[2]。臨床上診斷肝硬化結(jié)節(jié)的手段主要有核磁共振成像以及CT等兩種方式，本研究特以曾在我院就診，并采用核磁共振成像和CT進(jìn)行檢查的60例疑似肝硬化結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，探究?jī)煞N診斷方法對(duì)于肝硬化結(jié)節(jié)的診斷效果，得出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年9月在我院就診的疑似肝硬化結(jié)節(jié)患者60例，其中男患者30例，女患者30例；患者年齡為32～68歲，平均年齡（40.35±2.34）歲；患者病程為8個(gè)月～4年，平均病程為（2.56±0.53）年?；颊呔鶡o其他干擾疾病。

1.2方法

1.2.1核磁共振成像診斷 先采用飛利浦1.5T掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，先進(jìn)行MRI平掃操作，再進(jìn)行動(dòng)態(tài)圖像增強(qiáng)掃描操作，具體操作方法為：采用T1WI、T2WI進(jìn)行平掃，層間距定為1 mm，層厚可定在8～10 mm，矩陣可為512×512，同時(shí)，可將視野范圍設(shè)為42 cm×52 cm。采用常規(guī)的SE/FSE自旋回波序列來進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描操作，TE為6 ms，TR為145 ms，層厚可定為8～10 mm。

1.2.2 CT診斷 采用飛利浦MX-8000螺旋掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，先進(jìn)行平掃操作，再進(jìn)行雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，螺距可定為1～1.5 cm，層厚可定為0.625 mm。將劑量1.5～2.0 ml/kg的非離子型造影劑從患者肘靜脈注射入體內(nèi)，注射速度可定為3 ml/s，動(dòng)脈期可定為2～30 s，門脈期可定為60～85 s，平衡期可定為180～240 s，可根據(jù)增強(qiáng)情況來確定延長(zhǎng)的時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者分別采用核磁共振成像進(jìn)行檢測(cè)與CT進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果，將其進(jìn)行對(duì)比，分析兩種診斷方式的特異性、準(zhǔn)確性與敏感性等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究中所獲得的數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料可采用（x±s）表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料可采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，可視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果 經(jīng)病理證實(shí)，肝硬化結(jié)節(jié)患者為53例，正常患者為7例。

2.2核磁共振成像檢測(cè)結(jié)果 60例肝硬化結(jié)節(jié)患者中，肝硬化結(jié)節(jié)直徑范圍為6.23～22.14 mm。RN患者例數(shù)為19例，約占31.67%，肝硬化結(jié)節(jié)直徑<10 mm，T1WI、T2WI信號(hào)均勻患者例數(shù)為11例，約占18.33%；T2WI信號(hào)偏低患者8例，占13.33%。DN患者例數(shù)為24例，約占40.00%，肝硬化結(jié)節(jié)直徑3～10 mm，T2WI信號(hào)高于T1WI；SHCC患者10例，約占16.67%，直徑>10 mm，其中T1信號(hào)低患者20例，信號(hào)相等患者6例，信號(hào)高患者4例；T2高信號(hào)患者27例，低信號(hào)患者3例。

2.3 CT診斷結(jié)果 60例肝硬化結(jié)節(jié)患者中，尾葉大于正常肝臟患者16例，尾葉小于正常肝臟患者26例，左葉整體小于正常肝臟患者31例，右葉大于正常肝臟患者11例。

2.4兩種診斷結(jié)果比較 核磁共振成像與CT檢測(cè)對(duì)于肝硬化結(jié)節(jié)患者的診斷敏感性，準(zhǔn)確性與特異性數(shù)據(jù)相差不大，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

肝硬化結(jié)節(jié)是臨床上一種較為常見的慢性疾病，該疾病高發(fā)于中老年患者，在發(fā)病初期，男性患者會(huì)表現(xiàn)為睪丸萎縮、女性患者會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛等，同時(shí)還會(huì)引發(fā)肝區(qū)隱痛，對(duì)患者的正常工作和生活都會(huì)造成很大的影響[3]。

臨床上對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)患者的常用方法主要有核磁共振成像和CT兩種。核磁共振成像是根據(jù)核磁共振的原理，通過外加梯度磁場(chǎng)檢測(cè)所發(fā)射出的電磁波，將物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像繪制出來，這種技術(shù)被廣泛應(yīng)用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像繪制，用于診斷多種疾病的治療，肝硬化結(jié)節(jié)就是較為典型的一種。采用掃描儀將電磁波射過人體內(nèi)，對(duì)人體內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行掃描和觀測(cè)，從而發(fā)現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)的存在，例如結(jié)石、腫瘤等，具有較好的診斷效果[4]。CT也是較為常見的一種診斷方法，應(yīng)用血管內(nèi)對(duì)比劑的掃描是CT掃描技術(shù)之一，具體操作是將含碘有機(jī)化合物即造影劑經(jīng)患者靜脈注入體內(nèi)，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描操作時(shí)，可快速靜脈注射1.5～2.0 ml/kg 60%泛影葡胺，將血液中含碘量控制在一定水平內(nèi)，這樣能使器官和病灶影像增強(qiáng)而顯示更清楚。肝硬化結(jié)節(jié)在核磁共振成像與CT檢查診斷中的獨(dú)立性預(yù)測(cè)指標(biāo)為門靜脈高壓以及肝實(shí)質(zhì)異常，除此之外，核磁共振成像診斷的獨(dú)立性指標(biāo)結(jié)節(jié)性肝表面，CT診斷的獨(dú)立性指標(biāo)還有肝邊緣變鈍[5]。兩種診斷方法的效果相當(dāng)，也各占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)單獨(dú)采用其中一種方法進(jìn)行診斷時(shí)，其診斷結(jié)果均具有一些不足之處，但兩種診斷方法，在一定程度上，具有互補(bǔ)的效果，因此有相關(guān)學(xué)者提出，將兩種方法相結(jié)合對(duì)肝硬化結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，可將診斷的準(zhǔn)確性明顯提高。

在本次研究中，患者采用核磁共振成像診斷的敏感性為50.63%，準(zhǔn)確性為81.13%，特異性為51.22%；采用CT診斷的敏感性為51.85%，準(zhǔn)確性為79.25%，特異性為53.85%。兩組間數(shù)據(jù)差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，核磁共振成像與CT對(duì)于肝硬化結(jié)節(jié)均有較好的診斷效果，兩種診斷方法效果差異不大，將兩種診斷方式相結(jié)合，可提高肝硬化結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯