李獲

摘要：目的 探究處方合理性與合理用藥指標(biāo)間的關(guān)系，分析影響臨床合理用藥的因素。方法 選取我院就診的1421例患者的處方進(jìn)行分析和整理，對(duì)其合理性進(jìn)行分析，探究處方合理性與合理用藥指標(biāo)間的關(guān)系，為臨床治療提供依據(jù)。結(jié)果 1421例患者中不合理用藥發(fā)生率3.02%，主要包括藥物的用法用量不合理、藥物拮抗、聯(lián)合用藥不合理、配伍用藥不合理、重復(fù)用藥以及溶媒選擇等，患者的年齡、抗生素的種類以及藥費(fèi)等均為老影響用藥合理性的重要因素。結(jié)論 醫(yī)院的處方用藥基本合理，用藥不合理發(fā)生率較低，其中，抗生素用藥不合理較為突出，在臨床用藥中要選用合適的抗生素種類和劑量，減少臨床耐藥性，提升醫(yī)院的合理用藥水平。

關(guān)鍵詞：處方合理性；合理用藥；影響因素

Abstract：Objective To explore the relationship between prescription rationality and rational drug use indicators，analysis the factors influencing clinical rational drug use.Methods Selecting 1421 cases of patients with prescription analysis and finishing，to analyze its rationality，and explore the relationship between prescription rationality and rational drug use indicators，provide the basis for clinical treatment.Results 1421 cases of patients with 3.02% incidence of irrational drug use，patient's age，the kinds of antibiotics and medicines are the important factors that affect drug rationality.Conclusion The hospital basic reasonable prescription drugs，a lower incidence of unreasonable drug use，among them，the antibiotic drug use is more outstanding，unreasonable in clinical medicine should choose suitable type and dose of antibiotics and reduce clinical drug resistance，raising the level of rational drug use in hospital.

Key words：Prescription rationality；Rational drug use；Influence factors

臨床合理用藥直接關(guān)系到患者的生命安全和治療效果，合理用藥的指標(biāo)是衡量是否合理利用衛(wèi)生資源與控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]，目前，臨床用藥仍存在用藥不規(guī)范和濫用抗生素的情況，嚴(yán)重影響著醫(yī)院用藥安全。為了進(jìn)一步提升對(duì)臨床合理用藥水平，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取自2014年1月～2016年5月在我院就診的1421例患者，其中，男性846例，女性575例，年齡在2～69歲，平均年齡在（49.4±2.7）歲，其中，婦科324例，兒科237例，內(nèi)科684例，普外176例；對(duì)患者的處方進(jìn)行整理分析，對(duì)患者的研究均取得患者同意，均簽署知情同意書(shū)，并取得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[2]。

1.2方法 研究人員制定處方分析評(píng)價(jià)表，設(shè)置相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：臨床診斷、患者的基本資料、患者平均用藥品數(shù)目、應(yīng)用抗生素的情況、采用藥物通用名開(kāi)處方情況、患者就診時(shí)應(yīng)用針劑的情況、基本藥物在處方用藥中的百分率、平均的藥物費(fèi)用[3]等；對(duì)患者的處方合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括：對(duì)需要進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)的藥物是否進(jìn)行皮試，臨床診斷和處方用藥是否符合，處方中藥物的種類和劑量是否科學(xué)，給藥途徑和劑型是否正確，是否存在重復(fù)用藥，是都存在配伍禁忌以及潛在藥物互相作用，是否經(jīng)過(guò)合理用藥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[4-5]等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1421例患者中存在不合理用藥的共43例，占比3.02%，其中藥物的用法和劑量的不合理情況較多，占比11例，占比25.58%；其次為不合理的聯(lián)合用藥，占比9例，占比20.93%；再次為藥物拮抗7例，占比16.27%；配伍用藥6例，占比13.95%；重復(fù)用藥5例，占比11.63%；溶媒選擇3例，占比6.98%；其他2例，占比4.65%；在影響用藥合理性的影響因素中，對(duì)其進(jìn)行多因素回歸分析，患者的年齡、抗生素的種類以及藥費(fèi)是主要的影響因素性（r=0.31，0.32，0.40，P<0.05），相關(guān)度較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床合理用藥仍面臨著諸多問(wèn)題，用藥不規(guī)范和抗生素的廣泛應(yīng)用已經(jīng)逐漸成為合理用藥的突出問(wèn)題[6]，對(duì)人類生命安全造成威脅，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)合理用藥的管理，不斷提升合理用藥水平，提升對(duì)患者的治療效果。

本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述，對(duì)影響臨床合理用藥的影響因素進(jìn)行控制和預(yù)防，對(duì)患者用藥時(shí)充分考慮患者年齡，選擇合適的藥物和劑量，減少用藥的不良反應(yīng)；需要運(yùn)用抗生素治療的患者，選擇恰當(dāng)?shù)目股兀苊馀R床耐藥[7-8]；在對(duì)患者治療過(guò)程中，保證患者享受到良好的醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，盡可能減少患者治療的藥物費(fèi)用，提升患者對(duì)醫(yī)院合理用藥的滿意度。醫(yī)師在臨床用藥中充分與患者進(jìn)行是溝通和交流，增加對(duì)患者基本的認(rèn)知和了解，正確合理地使用藥物[9]，提升治療效果；醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)臨床合理用藥和醫(yī)藥知識(shí)的宣傳和普及，提升醫(yī)師對(duì)合理用藥的重視[10]，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，醫(yī)院的處方用藥基本合理，用藥不合理發(fā)生率較低，其中，抗生素用藥不合理較為突出，在臨床用藥中要選用合適的抗生素種類和劑量，減少臨床耐藥性，提升醫(yī)院的合理用藥水平。

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編輯/羅茗柯