陳兆萍

摘要：目的 探究經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的有效護(hù)理措施。方法 將我院于2014年6月～2015年7月進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的84例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為參照組與研究組，各42例。對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）低于參照組（19.05%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04，P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意度（92.86%）高于參照組（73.81%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能減少術(shù)后并發(fā)癥，有效改善患者預(yù)后，有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；有效護(hù)理

作為潰瘍病的并發(fā)癥之一，胃十二指腸潰瘍急性穿孔具有發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重、變化快速等特點(diǎn)[1]，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此必須實(shí)施緊急治療。術(shù)后患者的康復(fù)與護(hù)理工作的有效性密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠提高手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為探索經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期間有效的護(hù)理措施，我院選取了2014年6月～2015年7月的84例經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者展開研究，現(xiàn)將相關(guān)成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2014年6月～2015年7月進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的84例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為參照組與研究組，各42例。參照組男20例，女22例；年齡范圍為23～65歲，平均年齡為（40.55±6.23）歲；其中19例胃潰瘍穿孔，23例十二指腸潰瘍球部穿孔。研究組男23例，女19例；年齡范圍為24～65歲，平均年齡為（40.76±6.34）歲；其中20例胃潰瘍穿孔，22例十二指腸潰瘍球部穿孔。所有患者經(jīng)腹腔穿刺、腹部檢查與X線腹部攝片確診?；颊邚漠a(chǎn)生腹痛到手術(shù)的時(shí)間間隔為4～20 h，實(shí)施全身麻醉。兩組患者的臨床資料經(jīng)比較，發(fā)現(xiàn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予參照組常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。①患者應(yīng)在護(hù)理人員的幫助下完成各項(xiàng)檢查，對(duì)患者的臍孔進(jìn)行清潔，同時(shí)為避免胃部?jī)?nèi)容物到達(dá)腹腔，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施持續(xù)性負(fù)壓吸引；②結(jié)合患者的病情對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液，給予患者服用抗生素；③術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，定時(shí)檢查患者鼻腔、口腔是否有異物，若存在異物則應(yīng)及時(shí)清除，以保證患者呼吸道的暢通。

研究組在上述基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要內(nèi)容如下。①健康教育：向患者及其家屬說(shuō)明術(shù)后康復(fù)治療的注意事項(xiàng)，從而使患者與其家屬盡早做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，為提高患者術(shù)后治療的依從性奠定基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)健康教育提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹立治療的信心，減少不必要的擔(dān)心；②心理指導(dǎo)：胃穿孔會(huì)是一種急腹癥，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，加之對(duì)住院環(huán)境不熟悉，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。此外，患者對(duì)于手術(shù)方式缺乏了解，難免會(huì)出現(xiàn)一定程度的疑慮。為了減少患者的擔(dān)憂與不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的語(yǔ)言，親切的態(tài)度向患者介紹院內(nèi)的環(huán)境以及治療手段所具備的優(yōu)勢(shì)，從而減輕患者的顧慮，贏得其信賴；③飲食護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定飲食規(guī)劃，制定科學(xué)食譜，使患者攝入足量的維生素、熱量及蛋白質(zhì)，保證膳食營(yíng)養(yǎng)均衡。囑咐其少吃多餐，忌刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。向患者發(fā)放自制護(hù)理滿意度問卷，總滿意度=[（非常滿意+滿意+部分滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 參照組有3例皮下水腫，4例感染，1例組織損傷，其并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%。研究組僅有2例感染，無(wú)皮下水腫及組織損傷，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04，P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 參照組的護(hù)理滿意度為73.81%，研究組的護(hù)理滿意度為92.86%，研究組的護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02，P<0.05）。見表2。

3 討論

胃穿孔作為一種臨床常見疾病，發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)患者的生命健康造成不利影響。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腹腔鏡已被廣泛應(yīng)用于胃穿孔治療。腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)不僅操作簡(jiǎn)便，且能有效減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性[2]。為了改善患者預(yù)后，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，必須采取有效的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。由于每位患者的病情有所不同，因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行更具針對(duì)性的護(hù)理。常規(guī)的護(hù)理手段難以達(dá)到個(gè)性化護(hù)理的目的，其護(hù)理效果仍有待提升，因此應(yīng)對(duì)腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從健康教育、心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理與疼痛護(hù)理這四方面為患者提供護(hù)理服務(wù)[3]。健康教育能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)其對(duì)治療的配合度。心理指導(dǎo)則通過(guò)護(hù)患間的溝通交流，減輕患者的焦慮，為手術(shù)順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。飲食護(hù)理幫助患者保持膳食均衡，及時(shí)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)。疼痛護(hù)理主要是以減輕患者腹部切口的疼痛為目的，定時(shí)進(jìn)行體位變換，從而有助于患者順暢呼吸，減少因疼痛產(chǎn)生的不良情緒。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠保障患者的安全，滿足其基本生活需要，提高其軀體的舒適度[4]，幫助其保持積極樂觀的心理參與治療，從而提升護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果表明，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組（19.05%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.04，P<0.05），研究組的護(hù)理滿意度（92.86%）高于參照組（73.81%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02，P<0.05）?？梢?，對(duì)經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠達(dá)到較為理想的護(hù)理效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)大力推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉霞.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)藥，2014，22（01）：204-205.

[2]趙暉，王利軍.經(jīng)腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔患者臨床療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，4（58）：17.

[3]黃靜瑤.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（01）：206-207.

[4]周林榮，曹春菊.腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（03）：817-818.

編輯/周蕓霏