牛海玲

摘要：目的 觀察分析免疫球蛋白（Ig）水平與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平檢測(cè)早期的小兒手足口?。℉FMD）效果。方法 選取我院收治的50例小兒手足口病病例作為觀察組，選取同時(shí)期50例健康兒童作為對(duì)照組，對(duì)兩組對(duì)象免疫球蛋白水平與超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 觀察組患兒IgA、IgG（0.62±0.41）、（8.65±4.25）g/L，較對(duì)照組顯著降低（1.15±0.29）、（12.65±6.02）g/L，IgM（1.94±0.43）g/L，明顯高于對(duì)照組（1.36±0.28）g/L；觀察組患兒hs-CRP（10.55±7.94）mg/L，高于對(duì)照組（2.65±1.06）mg/L，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在小兒手足口病早期診斷過(guò)程中，免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)具有一定的臨床價(jià)值，為疾病的診斷、治療、預(yù)后提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：小兒手足口??；免疫球蛋白；超敏C反應(yīng)蛋白；檢測(cè)價(jià)值

手足口病（HFMD）是兒科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要是由于腸道病毒引起的傳染病，常見(jiàn)的腸道病毒為腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CoxA16）[1]。手足口病好發(fā)于5歲以下的小兒，臨床癥狀以口痛、低熱、厭食、手、足、口腔等出現(xiàn)小皰疹為主，多數(shù)患兒7 d可自愈，但少數(shù)會(huì)引起肺水腫、心肌炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒死亡，需引起臨床高度重視。據(jù)流行病學(xué)與臨床多次觀察發(fā)現(xiàn)，手足口病患兒多項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，這也為此病的診治提供了可靠依據(jù)。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院近年來(lái)收治的50例手足口病患兒作為觀察組，男性28例，女性22例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（2.3±0.5）歲；病程1～6 d，平均病程（2.6±1.5）d。全部患者伴有不同程度的發(fā)熱、口痛、手足口部位出現(xiàn)圓形或橢圓形皰疹，符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。選取同時(shí)期50例健康兒童作為對(duì)照組，男性29例，女性21例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（2.3±0.4）歲。2組對(duì)象基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。兩組兒童均排除肝腎疾病、腦病、先天性心臟病、腦炎史患兒。家屬知曉研究?jī)?nèi)容，兒童依從性較高，同意入組研究。

1.2方法 全部受檢者于清晨空腹抽取靜脈血3ml，分別注入兩只試管，采用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，采用透射比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白水平，采用免疫層析法對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，由德國(guó)申能公司提供試劑，實(shí)驗(yàn)操作必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患兒A型免疫球蛋白（IgA）、G型免疫球蛋白（IgG）、M型免疫球蛋白（IgM）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平進(jìn)行觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組研究所得數(shù)據(jù)全部收集和整理，納入統(tǒng)一表格，在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中作計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料處理和分析，前者通過(guò)（n%）表示，后者采用（x±s），計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1免疫球蛋白水平比較 觀察組患兒IgA、IgG水平顯著低于對(duì)照組，IgM水平較對(duì)照組明顯增高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 觀察組患兒超敏C反應(yīng)蛋白水平為（10.55±7.94）mg/L，對(duì)照組兒童超敏C反應(yīng)蛋白水平為（2.65±1.06）mg/L，兩組兒童超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異顯著（t=56.1086，P=0.0000）。

3討論

手足口?。℉FMD）是一種傳播速度較快的傳染病，好發(fā)于5歲以下小兒，多發(fā)時(shí)段以夏秋季為主，處理不及時(shí)或不當(dāng)，小兒易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。HFMD腸道病毒進(jìn)入機(jī)體中，經(jīng)兩次病毒血癥牽拉器官、系統(tǒng)。體液免疫系統(tǒng)作為特異性免疫重要組成部分，可監(jiān)視和防御病毒，其一旦被破壞，病毒入侵，健康受到威脅[3]。免疫球蛋白是免疫細(xì)胞受到病原微生物刺激后產(chǎn)生的免疫分子，在EV71或CoxA16病毒感染后，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM和IgG抗體，宿主細(xì)胞膜抗原結(jié)構(gòu)變化，產(chǎn)生自身抗體，進(jìn)而發(fā)生病理免疫反應(yīng)[4]。病毒感染會(huì)加快免疫球蛋白消耗，損害機(jī)體免疫系統(tǒng)。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒IgM水平高于對(duì)照組，IgG和IgA低于對(duì)照組，說(shuō)明IgM抗體是最早出現(xiàn)的，IgG可中和游離外毒素，調(diào)理吞噬作用。IgA是一種具有預(yù)防局部感染和黏膜分泌性的抗體，IgA降低將導(dǎo)致口腔出現(xiàn)皮疹，進(jìn)而表現(xiàn)為口腔皰疹或潰瘍[5]。

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）由肝臟合成的急性相蛋白[6]，與多種真菌、原蟲(chóng)、細(xì)菌等多糖物質(zhì)結(jié)合，在Ca2+環(huán)境下，與卵磷酸、核酸結(jié)合，生成的聚合物可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)入侵細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用和吞噬作用，進(jìn)而表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)。通常情況下，健康人體血清中hs-CRP含量非常低，一旦感染，hs-CRP將迅速上升，其上升程度與感染程度呈正比。手足口病早期表現(xiàn)為發(fā)熱，嚴(yán)重患兒免疫功能紊亂，產(chǎn)生大量細(xì)胞因子與炎癥反應(yīng)介質(zhì)。因此對(duì)手足口病患兒hs-CRP水平進(jìn)行檢測(cè)，可幫助醫(yī)師掌握炎癥反應(yīng)情況及感染程度，進(jìn)而制定合理的治療方案，提高臨床治療有效率。本研究結(jié)果也證明了手足口病患兒受到病毒感染，發(fā)生了炎癥反應(yīng)。

綜上所述，在小兒手足口病早期診斷中，聯(lián)合hs-CRP與免疫球蛋白檢測(cè)，并密切結(jié)合臨床，為疾病診斷、治療提高參考依據(jù)，以防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，加快患兒康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周艷麗，蘇雪姣.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測(cè)研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（5）：559-560.

[5]周德眾.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，23（21）：83.

[6]付秋月.免疫球蛋白水平與超敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)在診斷早期小兒手足口病中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（8）：1162-1162.

編輯/申磊