周瑜

摘要：目的 分析探討胸腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床效果及相關(guān)表現(xiàn)。方法 選取我院胸外科2013年3月～2015年3月收拾入院的行胸腔鏡手術(shù)患者268例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各134例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量，有利于改善患者的臨床癥狀，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能改善患者術(shù)后心理以及生理情況，對(duì)于患者自信心的樹立也有一定的幫助。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡；手術(shù)；護(hù)理干預(yù)

胸腔鏡手術(shù)是胸部微創(chuàng)外科的代表性手術(shù)，也是20世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)胸外科上的重大突破之一，內(nèi)鏡技術(shù)是一項(xiàng)全新的可用于檢查、治療等方面的臨床技術(shù)，這種技術(shù)用于胸外科上成為胸腔鏡手術(shù)，在現(xiàn)臨床對(duì)于心胸外科疾病的診斷和治療上取得了重大的突破，胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，在是臨床微創(chuàng)技術(shù)和現(xiàn)代高科技結(jié)合的一種新型治療技術(shù)，胸腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)患者的創(chuàng)傷小，因?yàn)閯?chuàng)傷較小，所以很大程度上的減低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在患者術(shù)后恢復(fù)方面也十分有利[1]。本文就胸腔鏡手術(shù)的護(hù)理干預(yù)措施效果做研究，旨在分析有效的護(hù)理干預(yù)措施以及影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院胸外科2013年3月～2015年3月收拾入院的行胸腔鏡手術(shù)患者268例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各134例，其中觀察組患者男68例，年齡18～78歲，平均年齡（40.61±2.65）歲。女66例，年齡20～76歲，平均（38.21±1.48）。對(duì)照組患者男72例，年齡19～74歲，平均年齡（40.73±1.79）歲。女62例，年齡20～82歲，平均（39.40±3.25）歲。其中胸膜疾病34例，肺部疾病62例，食道疾病21例，其它胸外科疾病17例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法：評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的飲食，并指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，患者用餐時(shí)幫助患者采取合適的體位，必要時(shí)給予口腔護(hù)理。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥并記錄，評(píng)估患者用藥狀況，如發(fā)生不良反應(yīng)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)癥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止吐劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)痛劑等。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：綜合性護(hù)理干預(yù)從圍手術(shù)期開始：術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前1夜肥皂水灌腸。術(shù)前1～2 d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1w左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。要注意保暖，患者未清醒前特別要注意安全，可通過觀察瞳孔反射，脈搏、呼吸等估計(jì)麻醉深度，患者易躁動(dòng)，要確保其安全。術(shù)后1～2 d開始若患者無禁忌則應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。麻醉作用消失后，患者會(huì)有切口疼痛感覺。心理護(hù)理方面包括：增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，認(rèn)真完成一日三餐和進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后護(hù)理期間，觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者12例（8.9%），分別為術(shù)后出血6例，術(shù)后血壓降低4例，術(shù)后感染2例，對(duì)照組患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥患者37例（27.6%），分別為術(shù)后出血患者15例，術(shù)后血壓降低患者14例，術(shù)后感染患者8例，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

護(hù)理干預(yù)是根據(jù)科學(xué)的護(hù)理理論，以及有臨床依據(jù)的護(hù)理診斷下對(duì)患者的入院時(shí)預(yù)定的一系列護(hù)理活動(dòng)或方法。護(hù)理人員根據(jù)對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估結(jié)果，以及目前護(hù)理學(xué)發(fā)展研究的成果，結(jié)合患者自身的康復(fù)能力、護(hù)理人員的工作能力綜合制定的護(hù)理措施。其目的是：預(yù)防患者出現(xiàn)治療后不良反應(yīng)或相應(yīng)并發(fā)癥，保證患者的治療效果，維持患者正常生理及心理功能。處方藥的應(yīng)用及管理、強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等[2]。

胸腔鏡手術(shù)是胸外科疾病治療的新型有效的手術(shù)方法，傳統(tǒng)常規(guī)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷太大，手術(shù)切口通常在25 cm以上，以至于患者手術(shù)后胸部皮膚及組織受損嚴(yán)重，而且手術(shù)要求切開患者胸部及胸壁的各層肌肉，繼而強(qiáng)心撐開患者肋間，導(dǎo)致術(shù)后患者疼痛情況較為嚴(yán)重，但胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，很好的緩解了術(shù)后切口感染及疼痛的問題[3-4]。本文研究結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后護(hù)理期間，觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的患者12例（8.9%），分別為術(shù)后出血6例，術(shù)后血壓降低4例，術(shù)后感染2例，對(duì)照組患者出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥患者37例（27.6%），分別為術(shù)后出血患者15例，術(shù)后血壓降低患者14例，術(shù)后感染患者8例，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的并發(fā)癥等情況有良好的預(yù)防效果[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量，有利于改善患者的臨床癥狀，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能改善患者術(shù)后心理以及生理情況，對(duì)于患者自信心的樹立也有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]金德芹.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，7（10）：29-31.

[2]陳進(jìn)文，王其燕，何芳，等.預(yù)見性護(hù)理在電視胸腔鏡心臟手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：521-523.

[3]范奕送，李桂寶，陳雄芬，等.肺周圍孤立性結(jié)節(jié)VATS實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：123-124.

[4]張麗萍，韓鳳清，黃慧，等.胸腔鏡下食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（8）：1321-1322.

[5]吳淑芳，羅付連.對(duì)進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（20）：118-119.

編輯/孫杰