周思廷

摘要：目的 觀察和探討心理護理干預在老年骨科護理患者術后疼痛的影響。方法 選取2014年10月～2016年3月于我院老年骨科治療的患者64例，根據(jù)患者的意愿將其分為觀察組和對照組，各32例，對照組實施臨床基本護理，觀察組實施心理護理干預，對比兩組患者的護理效果，研究心理護理干預在老年骨科護理中的臨床作用。結(jié)果 護理過程中，通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（7/32），明顯低于對照組的43.76%（14/32）；觀察組平均住院時間為（14.2±5.8）d，明顯低于對照組的（18.5±6.7）d；觀察組患者滿意度為96.88%，明顯高于對照組的87.50%，兩組對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在老年骨科護理中實施心理護理干預，效果顯著，不但能減少并發(fā)癥，還能縮短患者的住院時間實施心理護理干預以來，患者滿意度較高，該護理方法具有一定的臨床價值，值得推廣使用。

關鍵詞：心理護理干預；指導；老年骨科護理

無論是創(chuàng)傷或手術所致的疼痛均為傷害性刺激對組織損傷及疾病本身病理改變所引發(fā)的一種機體反射性、復雜的生理反應和感知，可造成機體的循環(huán)、呼吸、泌尿、消化等各系統(tǒng)以及內(nèi)分泌和免疫功能等一系列的病理生理改變和心理、行為的變化，從而直接影響患者的術后康復和安危[1]。選取2014年10月～2016年3月于我院骨科治療的患者64例，進行護理干預，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2016年3月于我院骨科治療的患者64例，按照不同的護理方法分為觀察組和對照組。其中觀察組32例男性17例，女性15例，平均年齡為（26.4±3.8）歲；上肢骨折14例，下肢骨折12例，脊椎骨折3例，腰間盤突出1例，頸骨折2例。對照組32例男性18例，女性14例，平均年齡為（27.4±3.5）歲；上肢骨折16例，下肢骨折10例，脊椎骨折2例，腰間盤突出2例，頸骨折2例。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組實施臨床基本護理，觀察組實施心理護理干預，對比兩組患者的護理效果，研究心理護理干預在老年骨科護理中的臨床作用。

1.3統(tǒng)計學處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 心理護理干預

2.1手術前教導患者疼痛處理、提供過程及感覺的信息、指導降低治療及活動時的治療、提供非藥物性的疼痛控制方法的信息：給予放松、分散注意力、等認知行為的信息，用冷、熱、按摩等生理的疼痛控制措施，以及輔助藥物的措施；鼓勵患者發(fā)問或討論術后可能的疼痛情形、討論疼痛控制的選擇、如何要求止痛、測量疼痛的方法、若有未緩解的疼痛應告知護理人員等。

2.2鼓勵和贊揚老年患者對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓老年患者樂于接受治療和護理，適時與老年患者進行有效溝通，使其更加積極地配合醫(yī)護人員的專業(yè)指導、配合疾病治療及積極進行康復運動。在合適的場合給予適當?shù)馁潛P.并告訴其它患者他的進步，讓老年患者擁有自信，能積極地面對疾病帶來的痛苦，勇敢地面對與克服困難。

2.3積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài) 護理人員應具備“五有”：①有真情，有情才能親切感人；②有禮貌，有禮貌才能體現(xiàn)尊重；③有真心，有真心才能體貼入微，關懷備至；④有信任，取得患者信任后才能獲得其良好的配合；⑤有安排，安排一些有益于老年人身體健康的活動。

2.4健康宣教 患者在經(jīng)歷疼痛時最大的期望是疼痛能立即被解除，盡管現(xiàn)代醫(yī)學進步，患者可以在接受手術時處于麻醉技術下無痛狀態(tài)，然而手術后現(xiàn)存性的組織傷害，對個體造成的疼痛仍是無法避免。手術后患者經(jīng)常要忍受疼痛的煎熬，疼痛不僅不利于患者生理上的恢復也影響到心理上的恢復，更可能會導致住院天數(shù)延長及醫(yī)療費用增加。

3 結(jié)果

護理過程中，通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的術后疼痛的比率明顯低于對照組，且患者滿意度高于對照組，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義，見表1。

4 討論

術后疼痛可干擾患者的睡眠、飲食乃至精神、情緒，使患者失眠、焦慮、煩躁、抑郁而處于一種無援的心理狀態(tài)。這種心理因素又加重了上述各系統(tǒng)的病理生理變化，使患者越發(fā)痛苦并直接影響患者術后的抗病情緒；影響機體正常恢復[2]。延長康復過程，甚至容易誘發(fā)各種并發(fā)癥。由于術后疼痛可以給機體帶來如此多的負面影響，因此，術后鎮(zhèn)痛是非常必要，而且應被看作治療的一部分[3]。

臨床上許多接受過全膝關節(jié)置換術后的患者，對于手術帶來的疼痛是很難忘記的，但有許多患者對于手術后疼痛卻認為是理所當然，只要強忍幾天疼痛的煎熬，手術后疼痛自然會消退，甚至于有些患者會拒絕接受任何止痛處理，認為止痛藥物會影響傷口的愈合[4]。剛從學校畢業(yè)、新參加工作的護士、聘用護士、實習護士，他們由于缺乏臨床護理經(jīng)驗，技術水平低，不能正確預見潛在性護理問題。對重點患者護士長應做到一日三見面，對患者的病情、護理問題、護理措施的落實做到心中有數(shù)[5]。對重點護士要注意加強指導，督促檢查。保證各項護理措施落實到位[6]。手術后患者疼痛受許多因素的影響，患者對疼痛的認知、疼痛處理反應及喜好處理方式等，一種固定的處方并非最好的疼痛處理方式，唯經(jīng)過手術全期的疼痛處理流程，才能提供更合宜、彈性、人性化的疼痛處置。醫(yī)護人員必須告知患者及家屬有效的疼痛處置是非常重要的，如果疼痛無法解除，應迅速通知醫(yī)護人員，只要患者提出需求，醫(yī)療人員將立即給予處理，也許完全的疼痛緩解并非可達成的目標，但努力將患者疼痛程度降到可接受及最低程度仍是醫(yī)護人員一致的目標[7]。成功的疼痛評估與處理之基礎上建立良好及正向的醫(yī)療關系，讓患者了解醫(yī)護人員是誠心誠意在幫助他緩解疼痛。

本組資料顯示，在老年骨科護理中實施心理護理干預，效果顯著，不但能減少并發(fā)癥，還能縮短患者的住院時間實施心理護理干預以來，患者滿意度較高，該護理方法具有一定的臨床價值，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]田荔珍，姚青清，王新亮.心理支持聯(lián)合疼痛與睡眠多維度強化護理干預在老年髖部骨折術后譫妄預防中的應用[J].全科護理，2016，02：127-129.

[2]陳艷，賴萍，張霜美，等.心理護理干預對多瑞吉治療老年癌性疼痛療效的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，02：219-222.

[3]傅旭丹.心理護理干預對老年癌癥患者癌性疼痛及心理狀態(tài)的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，08：79-80.

[4]王寶蕊，張麗平，楊小芳，等.心理護理對骨科患者焦慮、抑郁及疼痛預后的作用與影響[J].甘肅科技，2015，06：123-124.

[5]王曉陽.老年骨科患者心理護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，19：222.

[6]趙風金，呂云峰，馮衛(wèi)東，等.心理護理對骨科四肢骨折患者疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，22：2495-2497.

編輯/翟辰萬