葉寒麗

摘要：目的 探究延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取在我院進(jìn)行膽囊切除術(shù)患者76例為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序分為2組，38例給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)+常規(guī)護(hù)理（觀察組），38例給予常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），將兩組患者接受護(hù)理后的一般指標(biāo)及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音正常時(shí)間及出院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理干預(yù)可縮短膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理干預(yù)；膽囊切除術(shù)；胃腸功能；生活質(zhì)量

膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎、膽結(jié)石等膽囊疾病常用手段之一，雖腹腔鏡下膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，但由于患者不具備相關(guān)疾病知識(shí)及術(shù)后心理抑郁等原因，使得患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間延長，生活質(zhì)量受到影響[1-2]。術(shù)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)可在術(shù)后為患者提供科學(xué)持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，從而加快患者恢復(fù)。本研究給予膽囊切除術(shù)后患者延續(xù)干預(yù)護(hù)理，取得了良好效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～5月于我院接受膽囊切除手術(shù)患者76例患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序分為2組。觀察組38例，男20例，女18例；年齡24～73歲，平均（54.3±8.5）歲；病程1～80個(gè)月，平均（46.9±10.7）個(gè)月。對(duì)照組38例，男17例，女21例；年齡23～71歲，平均（53.9±9.3）歲；病程2～83個(gè)月，平均（48.7±9.1）個(gè)月。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前禁食12 h后進(jìn)行清潔灌腸，宣教手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，緩解患者心理壓力；術(shù)后監(jiān)護(hù)患者生理指標(biāo)，指導(dǎo)服藥及禁止攝入高脂肪食物。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括：①并發(fā)癥防治。術(shù)后給予0.5%碘伏清洗傷口，2次/d；密切監(jiān)測患者切口及康復(fù)情況，檢查有無腸梗阻及切口疝發(fā)生。由于患者切除膽囊后，患結(jié)腸癌及胰腺癌幾率較正常人顯著增加，護(hù)理人員應(yīng)告知相應(yīng)情況，督促患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。②心理護(hù)理。針對(duì)術(shù)后患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁及煩躁等心理問題，加強(qiáng)與患者溝通，針對(duì)性舒緩患者情緒，保障患者心理健康。③飲食護(hù)理?；颊呓邮苣懩仪谐g(shù)后，應(yīng)指導(dǎo)患者不食油膩食物，禁食高脂肪、高蛋白食物。每日適量進(jìn)食水果、粗糧及蔬菜。④康復(fù)性鍛煉。術(shù)后患者易出現(xiàn)腹部腫脹、嘔吐等癥狀，影響腸道和切口的恢復(fù)。因此給予患者持續(xù)14h的低流量吸氧治療，加快體內(nèi)CO2排出?；颊叱鲈汉螅ㄆ陔娫捇卦L，解答患者疑問，聽取患者傾訴并予以指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者術(shù)后指標(biāo)，包括胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音正常時(shí)間及出院時(shí)間；于護(hù)理2 m后，使用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量[3]，包含精神健康、生理機(jī)能、一般健康狀況、精力、軀體疼痛及情感職能六個(gè)方面，評(píng)分高低與生活質(zhì)量優(yōu)差成正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后一般指標(biāo) 觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音正常時(shí)間及出院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量 觀察組SF-36量表各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，膽囊炎、膽結(jié)石患病人群逐漸擴(kuò)大，研究表明，膽結(jié)石患者并發(fā)膽囊炎比率為15%[4]。目前治療膽囊炎常用膽囊切除術(shù)，由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，加之腹腔內(nèi)容易殘留CO2，進(jìn)而導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸恢復(fù)時(shí)間增長，生活質(zhì)量下降。

延續(xù)性護(hù)理是住院護(hù)理的延伸，膽囊切除術(shù)后，延續(xù)性護(hù)理監(jiān)督患者低流量吸氧16 h，加快腹腔內(nèi)殘留CO2排出，避免氣腹的產(chǎn)生[5]?；颊咔逍押?，如覺疼痛難忍，給予鎮(zhèn)痛藥物，可減輕患者痛苦，同時(shí)進(jìn)行抗生素服用，預(yù)防炎癥的發(fā)生。與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理還增加心理護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)性鍛煉指導(dǎo)。心理護(hù)理即在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，緩解患者緊張情緒，提高患者手術(shù)配合度；術(shù)后針對(duì)患者抑郁及煩躁等心理狀態(tài)，多與患者溝通，解答患者疑問，樹立榜樣，為患者建立快速康復(fù)的信心和決心。由于膽囊切除后，患者腸胃蠕動(dòng)減少，膽汁分泌量降低且機(jī)體無法進(jìn)行膽汁調(diào)節(jié)[6]。因此，應(yīng)禁止患者攝入高脂肪食物，多食粗糧及水果，以減少膽固醇的產(chǎn)生，促進(jìn)膽汁平衡[7]?；颊咝g(shù)后腸胃功能若不盡早恢復(fù)，易發(fā)嘔吐等現(xiàn)象，影響腸道及切口恢復(fù)，因此延續(xù)性護(hù)理給予患者康復(fù)性鍛煉指導(dǎo)，協(xié)助病人經(jīng)常翻身，加快腸胃蠕動(dòng)，出院后進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者自身情況給予飲食、鍛煉及心理方面指導(dǎo)，解答患者疑問[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者較照組患者腸胃功能恢復(fù)快，SF-36各項(xiàng)評(píng)分也較對(duì)照組高，證明延續(xù)性干預(yù)可加快膽囊切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性干預(yù)在膽囊炎切除術(shù)患者護(hù)理中具有良好應(yīng)用價(jià)值，可加快胃腸功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗莉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥及PCS發(fā)生的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（03）：295-299.

[2]阿丹，華小雪，胡英莉，等.一例急性壞疽性膽囊炎并發(fā)氣腫性膽囊炎的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（07）：533-534.

[3]馬靜.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛及舒適度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：87-90.

[4]王曉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（08）：167-168.

[5]許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（11）：1008-1010.

[6]詹笑春，江美英，曹開球.排氣康復(fù)操減輕腹腔鏡膽囊切除術(shù)后肩部疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（10）：109-110.

[7]魏萍，李紅敏.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（02）：322-325.

[8]潘凌云.臨床護(hù)理方法運(yùn)用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（05）：855-856.

編輯/申磊