朱紅梅

摘要：目的 探索小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理干預(yù)措施。方法 以我院2015年3月～2016年3月接治的120例小兒肺炎合并心力衰竭患兒作為本次研究對象，將其隨即分為觀察組與對照組，每組各60例，給予對照組患兒臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒干預(yù)性護(hù)理措施，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前具有顯著性變化（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 干預(yù)性護(hù)理措施能夠顯著改善小兒肺炎合并心力衰竭癥狀，提高臨床治療效果，縮短病程，降低患兒住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；心力衰竭；干預(yù)性護(hù)理；效果

在臨床上，小兒肺炎是一種常見的多發(fā)性疾病，實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎極易出現(xiàn)合并心力衰竭的癥狀，主要是由于患兒心臟功能未完全發(fā)育，心肌纖維細(xì)小，在發(fā)生肺炎狀況下，肺炎缺氧或感染導(dǎo)致心臟負(fù)荷功能增加，心肌收縮乏力等引起的一種綜合性病癥。本文分析了小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年3月～2016年3月接治的120例小兒肺炎合并心力衰竭患兒作為本次研究對象，將其隨即分為觀察組與對照組，每組各60例，其中觀察組男性32例，女性28例，年齡為2個(gè)月～6歲，平均年齡為（2.1±0.8）歲，病程為2～7 d，平均病程為（4±1.2）d；對照組男性31例，女性29例，年齡為2個(gè)月～6歲，平均年齡為（2.3±0.7）歲，病程為2～7d，平均病程為（4.1±1.2）d。經(jīng)臨床診斷120例患兒均符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒基礎(chǔ)性資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 120例患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患兒心率超過180次/min，或>200次/min；②突發(fā)性呼吸急迫增快，頻率>60次/min；③突發(fā)性躁動(dòng)不安；④出現(xiàn)明顯發(fā)紺癥狀，患兒皮膚蒼白，呈灰色、花色等肢體冰涼，指甲微血管充盈時(shí)間增長，尿少甚至無尿癥；⑤奔馬律癥狀顯現(xiàn)，頸靜脈怒張、心音低純，X線顯示患兒心臟擴(kuò)張，肝臟增大，足背及下肢脛骨處發(fā)生水腫。

1.3方法 給予對照組患兒臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括抗感染、吸氧護(hù)理、強(qiáng)心利尿、血管活性藥物等治療。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒干預(yù)性護(hù)理措施，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.3.1護(hù)理評估 患兒入院后給予個(gè)人建檔，開展護(hù)理評估工作，為醫(yī)生確診和開具治療方案提供參考。評估患兒發(fā)病時(shí)間、病因，確定其是否存在呼吸道感染，或具有反復(fù)性肺炎發(fā)作史，家族性哮喘病史、氣促、發(fā)紺等癥狀，是否存在突然性躁動(dòng)、吐出白沫、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等臨床癥狀，對患兒的發(fā)育狀況和營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，詳細(xì)評估患兒的呼吸頻率、呼吸節(jié)律等，并有針對性的建檔歸類[1]。

1.3.2心理護(hù)理干預(yù) 肺炎合并心力衰竭癥狀會對患兒多種系統(tǒng)臟器帶來影響，導(dǎo)致患兒發(fā)生情緒波動(dòng)、躁動(dòng)不安、呼吸急促、嗜睡驚厥等癥狀。為此，在護(hù)理評估的基礎(chǔ)上，針對患兒家屬開展臨床宣教，獲取患兒家屬的積極配合，同時(shí)重視對患兒及其家屬對病情和疾病的了解程度。待患兒清醒時(shí)積極同患兒進(jìn)行語言和肢體上的溝通，通過撫摸、安慰等方式，緩解患兒的緊張?jiān)陝?dòng)情緒，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，降低疾病疼痛感，提高患兒對臨床治療的依從性。確定患兒的臨床需求，指導(dǎo)患兒家屬積極配合臨床護(hù)理。

1.3.3呼吸道護(hù)理干預(yù) 小兒肺炎合并心力衰竭造成患兒肺部有效通氣量降低，心臟需氧量增加，從而致使患兒出現(xiàn)呼吸急促和困難癥狀，為此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要在評估的基礎(chǔ)上，給予患兒呼吸道護(hù)理干預(yù)措施，如定時(shí)為患兒更換體位，確保30°～60°的臥位姿勢保持頭肩抬高，以便于肺部交換和呼吸道分泌物的排出，同時(shí)使患兒病情，給予供養(yǎng)處理。確?；純翰》績?nèi)溫度適宜，空氣流通清新，定時(shí)開窗換氣，促進(jìn)室內(nèi)氣體的流通，并與此同時(shí)降低因溫度變化造成的風(fēng)感發(fā)生幾率[2]。避免不同源肺炎患兒的而交叉感染，盡可能的分室居住。與此同時(shí)，定人定崗定時(shí)對病房進(jìn)行清潔消毒處理。

1.3.4飲食干預(yù)護(hù)理 小兒肺炎合并心力衰竭導(dǎo)致患兒營養(yǎng)供給不足，吸收消化不暢等。為此，臨床護(hù)理中需要給予患兒必要的飲食護(hù)理干預(yù)措施，以便增強(qiáng)患兒的免疫力。指導(dǎo)家屬以易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，避免食用刺激性或易產(chǎn)生氣體的食物。采用多餐少食的方式，避免晚餐過足造成睡眠問題。同時(shí)多次少量對嬰兒喂奶，避免過度飽和，增加患兒腸道負(fù)擔(dān)，降低回心血量。

1.3.5用藥安全性護(hù)理 多巴酚丁胺、利尿劑、多巴胺等藥物是治療小兒肺炎合并心力衰竭的常用藥，但部分藥物毒性較大，誤食會產(chǎn)生重度現(xiàn)象。為此，在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)針對患兒家屬開展用藥安全性護(hù)理宣教工作，指導(dǎo)患兒家屬對不同藥物藥效、作用、用法用量的了解和掌握，科學(xué)給藥。與此同時(shí)，護(hù)理人員在患兒用藥期間，對患兒心率、血壓、尿量等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，做好臨床預(yù)防措施。

1.4 療效評價(jià)指標(biāo) 本次護(hù)理療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括兩個(gè)方面：①治療前、治療48 h后患兒心率（HR）、呼吸頻率（RR）以及肝肋下增大程度；②患兒心衰糾正時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文所有研究數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。其中P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前具有顯著性變化（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

通過本文的研究不難發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎合并心力衰竭是一種極具危害性的兒科疾病，隨著發(fā)病率的增加，干預(yù)性護(hù)理措施在實(shí)踐中的應(yīng)用效果更加突出，能夠顯著改善患兒的病情，降低不良癥狀發(fā)病率，提高患兒及家屬護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜文麗，陳亞玲.小兒支氣管肺炎合并心衰的心肌肌鈣蛋白Ⅰ表達(dá)與預(yù)后分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，21（9）：115-116.

[2]馬志忠.小劑量多巴胺微量泵泵入治療小兒肺炎合并心力衰竭110例療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2015，23（6）：14-16.

[3]王爽，蘇丹.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，9（30）：118.編輯/周蕓霏