陳正偉

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果。方法 回顧性選取2015年1月～12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例老年患者，按照不同護(hù)理方案分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分，觀察并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分低于對(duì)照組焦慮SAS、抑郁SDS，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組創(chuàng)口出血、皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是較為常用的膽道外科手術(shù)，分逆行性切除和順行性切除兩種，傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)傷口愈合慢、創(chuàng)傷大、易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本研究主要對(duì)本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例老年患者護(hù)理效果資料進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2015年1月～12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的80例老年患者，按照不同護(hù)理方案分成兩組，對(duì)照組男女比例16∶14，年齡56～86歲，平均（63.62±9.71）歲，病程5～18年，平均（6.85±1.58）年；研究組男女比例27∶23，年齡55～87歲，平均（62.64±8.25）歲，病程5～17年，平均（7.72±2.25）年；兩組患者基本資料均無(wú)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理包括術(shù)前重要事項(xiàng)講解、健康宣教及嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征等。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)健康教育；告知患者護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特征、預(yù)期效果；列舉某些成功的案例以減輕患者心理焦慮。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室之前告知患者摘除義齒、首飾等物品；進(jìn)入手術(shù)室之后認(rèn)真檢查患者信息；密切監(jiān)測(cè)患者的病癥變化，以便調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，加強(qiáng)保溫防范。③術(shù)后護(hù)理：患者經(jīng)過(guò)治療后發(fā)生嘔吐等癥狀應(yīng)進(jìn)行對(duì)照處理，相關(guān)責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者合理體位以防止肌肉會(huì)牽拉傷口，指導(dǎo)患者術(shù)后注意飲食事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者護(hù)理后焦慮（SAS）與抑郁（SDS）的評(píng)分；觀察經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后兩組創(chuàng)口出血皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SAS與SDS評(píng)分 護(hù)理干預(yù)后，研究組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分低于對(duì)照組焦慮SAS、抑郁SDS，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥 護(hù)理干預(yù)后，研究組創(chuàng)口出血、皮下氣腫、嘔吐等并發(fā)癥均低于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）被廣泛用于治療膽囊良性疾病，其具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)較快、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[3]。臨床應(yīng)用中需注意其具有病態(tài)肥胖、腹外疝、膽管結(jié)石梗阻性黃疸等相對(duì)禁忌癥；以及具有伴膈疝、中后期妊娠、嚴(yán)重肝硬化等絕對(duì)禁忌癥，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)有一定副損傷，具有局限性[4-5]。

本研究結(jié)果顯示：研究組焦慮SAS、抑郁SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組焦慮SAS、抑郁SDS，提示對(duì)LC實(shí)施護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的焦慮與抑郁心理。探究原因可能為：護(hù)理干預(yù)大體包括術(shù)后、術(shù)中、術(shù)前3個(gè)階段，手術(shù)前除常規(guī)的手術(shù)注意事項(xiàng)、健康教育等，還可列舉某些成功的案例加強(qiáng)患者信心，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)與患者溝通交流，及時(shí)了解患者的顧慮對(duì)其進(jìn)行解答，消除患者疑慮，減輕患者術(shù)前焦慮、緊張等不良情緒。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，研究組創(chuàng)口出血、皮下氣腫、嘔吐等發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。部分患者術(shù)中腹脹，導(dǎo)致二氧化碳在患者體內(nèi)疏松組織處殘留，進(jìn)而引起惡心、皮下氣腫等癥狀[6-7]。發(fā)現(xiàn)后可應(yīng)用低流量吸收氧氣，方便排除體內(nèi)的二氧化碳，同時(shí)關(guān)注患者是否有氣腫、嘔吐等癥狀發(fā)生。并且長(zhǎng)期關(guān)懷患者，問(wèn)候患者的身體健康狀況，指導(dǎo)患者合理正確的體位，減少因身體移動(dòng)牽拉到傷口進(jìn)而導(dǎo)致傷口出血，定時(shí)播放緩慢輕柔的音樂(lè)以便分散患者的注意力，緩解手術(shù)傷口給患者造成的疼痛。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁情緒。

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編輯/翟辰萬(wàn)