栗曉艷

(信陽(yáng)市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 464000)

甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果分析

栗曉艷

(信陽(yáng)市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 464000)

目的探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法選取信陽(yáng)市中醫(yī)院2015年7月至2016年12月收治的100例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為A組和B組，各50例。A組接受甲硝唑聯(lián)合雌激素治療，B組接受甲硝唑治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后A組患者治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組患者陰道pH及清潔度改善情況優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予萎縮性陰道炎患者甲硝唑聯(lián)合雌激素治療，可以提高患者陰道局部抵抗力，改善陰道pH及清潔度，促進(jìn)患者康復(fù)。

甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎；陰道清潔

萎縮性陰道炎屬于婦科炎癥性疾病，多發(fā)生于絕經(jīng)婦女。由于絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，陰道pH值升高，抵抗細(xì)菌侵襲的防御能力下降[1]，導(dǎo)致陰道細(xì)菌感染的發(fā)生?；颊咧饕憩F(xiàn)為陰道分泌物增多，外陰處有灼熱感。由于該病治愈率低，容易復(fù)發(fā)，可引起周?chē)鞴傺装Y反應(yīng)，因此臨床治療較為棘手，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。甲硝唑是治療萎縮性陰道炎的常用藥物，但單一應(yīng)用治療效果差，且容易導(dǎo)致患者耐藥。近年來(lái)，臨床上逐漸采用多種藥物聯(lián)合使用治療萎縮性陰道炎，提高了治療效果。本研究探討甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果，以期為臨床研究提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取信陽(yáng)市中醫(yī)院2015年7月至2016年12月收治的100例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查提示陰道pH值>5，存在大量基底層細(xì)胞和雜生菌，臨床表現(xiàn)為不同程度的陰道瘙癢和白帶異常，陰道黏膜皺襞消失，上皮細(xì)胞萎縮，陰道清潔度>Ⅲ度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心腦血管疾病者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。根據(jù)治療方式分為A組和B組。其中A組50例，患者年齡45～74歲，平均(58.3±6.3)歲，絕經(jīng)1～19 a，平均(12.2±2.6)a；對(duì)照組50例，患者年齡46～75歲，平均(59.4±5.1)歲，絕經(jīng)1～20 a，平均(13.6±3.1)a。兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法給予A組甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，甲硝唑(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769)于每晚睡前清洗陰部后置入陰道深部，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程；雌二醇膠囊(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009)治療，1片/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。給予B組甲硝唑治療，治療方法同A組。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)患者癥狀及體征緩解程度判定臨床效果，顯效：治療后患者臨床癥狀基本緩解，陰道清潔度至少降低2級(jí)以上；有效：治療后患者臨床癥狀緩解，陰道清潔度降低1級(jí)以上；無(wú)效：治療后癥狀未改善甚至加重。②記錄治療前后患者陰道pH值及清潔度。

2 結(jié)果

2.1治療效果A組顯效40例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為94.0%；B組顯效31 例，有效8例，無(wú)效11例，總有效率為78.0%。治療后A組患者治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2陰道pH值及清潔度治療后A組患者pH<5的28例，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)44例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)1例；B組患者pH<5的5例，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)29例，Ⅳ級(jí)5例。A組患者陰道pH值及清潔度改善情況優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎多發(fā)生于閉經(jīng)老年婦女，由于卵巢功能減退，患者體內(nèi)雌激素含量下降，陰道黏膜對(duì)外界細(xì)菌的抵抗力較弱，因此增加了萎縮性陰道炎的發(fā)病率。患者可有白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)外陰破潰甚至化膿，導(dǎo)致病情遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，針對(duì)萎縮性陰道炎的治療，不僅需要有效殺滅病菌，同時(shí)還要改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，提高陰道對(duì)病菌的抵抗力。甲硝唑是一種廣譜抗菌藥物，可以有效殺滅致病菌，減輕炎癥反應(yīng)，治療萎縮性陰道炎效果確切，但由于無(wú)法改善老年婦女體內(nèi)雌激素水平失調(diào)，不能從根本上提高陰道局部抵抗力[2]，因此復(fù)發(fā)率較高。研究顯示，雌二醇可以改善絕經(jīng)期婦女陰部不適癥狀，還可有效促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增殖，降低陰道pH值，提高抵御力，抑制細(xì)菌增殖。本研究結(jié)果顯示，采用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎婦女，其治療總有效率高達(dá)94.0%，高于B組(78.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎效果更顯著。本研究結(jié)果還顯示，甲硝唑聯(lián)合雌激素可顯著改善患者陰道pH值及陰道清潔度，提示聯(lián)合雌激素治療可以改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，彌補(bǔ)絕經(jīng)期婦女雌激素分泌不足的缺陷，提高陰道對(duì)外界不良刺激的防御力，改善絕經(jīng)婦女陰部功能，減輕炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1] 韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1167-1168.

[2] 孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(3):318-320.

R 711.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.067

2017-02-25)