高健

(淇縣人民醫(yī)院 河南 鶴壁 456750)

綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

高健

(淇縣人民醫(yī)院 河南 鶴壁 456750)

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年2月至2016年3月淇縣人民醫(yī)院收治的70例呼吸內(nèi)科重癥患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組接受呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果綜合護(hù)理組治愈率及搶救成功率均高于常規(guī)護(hù)理組，死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可以提高治愈率，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，加快康復(fù)速度。

綜合護(hù)理；呼吸內(nèi)科；重癥患者

呼吸系統(tǒng)疾病是一種發(fā)生于氣管、支氣管及肺部的病變，病程長(zhǎng)，病情較為復(fù)雜，容易反復(fù)發(fā)作，形成慢性疾病。患者主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、低氧血癥甚至呼吸窘迫，晚期可有精神癥狀，隨著病情發(fā)展，藥物治療反應(yīng)逐漸變差，可導(dǎo)致病情迅速惡化，最終死于呼吸衰竭[1]。呼吸系統(tǒng)疾病不僅要采取有效的治療方式，還要配合綜合有效的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)，采取更加專業(yè)的口腔及呼吸道護(hù)理。相關(guān)研究顯示，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取綜合有效的護(hù)理可以顯著提高治療效果。本研究探討綜合護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果，以期對(duì)今后護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年3月淇縣人民醫(yī)院收治的70例呼吸內(nèi)科重癥患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男21例，女14例，年齡為27～73歲，平均(47.5±6.2)歲；觀察組男19例，女16例，年齡為26～76歲，平均(48.2±6.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組接受綜合護(hù)理，具體如下。①加強(qiáng)病情觀察。針對(duì)重癥患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命指標(biāo)波動(dòng)情況，仔細(xì)記錄患者呼吸的頻率及深度。加強(qiáng)夜班巡護(hù)次數(shù)，避免部分哮喘患者出現(xiàn)夜間呼吸困難加重導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥的情況，發(fā)現(xiàn)缺氧癥狀時(shí)及時(shí)給予吸氧治療。②藥物治療護(hù)理。呼吸內(nèi)科重癥患者病情變化快，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，為保證藥物輸入，可開通兩條靜脈通路，同時(shí)密切觀察患者用藥后是否有不良反應(yīng)等情況。對(duì)于心衰患者，護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)節(jié)輸液速度，避免加重其心功能負(fù)擔(dān)。③氣道護(hù)理。對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者常采用氣管插管合并呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)难趿髁考皾穸?，減少對(duì)呼吸道黏膜的不良刺激。及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染[2]。④環(huán)境護(hù)理。呼吸內(nèi)科疾病病變主要在氣道、支氣管、胸腔等部位，大多有咳嗽、咳痰等癥狀，容易造成飛沫傳染，因此病房應(yīng)及時(shí)開窗通氣，對(duì)床單、生活用具等給予定期消毒處理，減少交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者病情恢復(fù)情況，比較兩組治愈率、搶救成功率及死亡率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果綜合護(hù)理組治愈率高于常規(guī)護(hù)理組，死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2搶救成功率綜合護(hù)理組護(hù)理期間出現(xiàn)病情迅速惡化需要搶救者5例，死亡1例，搶救成功率為80.00%，常規(guī)護(hù)理組搶救者7例，死亡4例，搶救成功率為42.86%。綜合護(hù)理組搶救成功率高于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

呼吸內(nèi)科重癥患者主要為老年人，抵抗力差，常合并多種基礎(chǔ)疾病，病情可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭造成死亡。因此，臨床上采取積極治療的同時(shí)，綜合全面的護(hù)理對(duì)于提高救治效果必不可少。綜合護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行強(qiáng)化，可以針對(duì)患者不同病情提供更加個(gè)體化護(hù)理方案，降低病死率，提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。通過加強(qiáng)病情觀察可以及時(shí)掌握病情變化情況，在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)可以有效提高搶救率；加強(qiáng)藥物治療護(hù)理，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格控制氨茶堿藥物劑量，可以有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生。保證患者呼吸道暢通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整吸氧量，避免低氧血癥的出現(xiàn)。正確使用呼吸機(jī)可以防止患者呼吸肌疲軟，避免酸中毒的發(fā)生。良好舒適的住院環(huán)境可以促進(jìn)病情康復(fù)，通過加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，可以減少感染發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組治愈率及搶救成功率高于常規(guī)護(hù)理組，死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，說明綜合護(hù)理對(duì)于重癥患者的治療和康復(fù)具有重要意義，可有效提高治愈率，降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，在臨床上是一種值得借鑒和推廣的新型護(hù)理方案。

[1] 李瑩.呼吸內(nèi)科重癥患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,31(7):158.

[2] 金培麗,周艷.281 例老年肺部感染患者排痰的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(3):104-105.

[3] Enne V I,PersonneY,Grgic L,et al.Aetiology of hospital-acquired pneumonia and trends in antimicrobial resistance[J].Curr Opin Pulm Med,2014,20(3):252-258.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.131

2017-01-26)