仝靜
(鄭州人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450000)
血清ALT、AST和GGT水平檢測在肝臟疾病診斷中的應用價值
仝靜
(鄭州人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450000)
目的探討血清ALT、AST、GGT水平檢測在肝臟疾病診斷中的應用價值。方法選取2015年9月至2016年10月鄭州人民醫(yī)院門診部收治的126例肝臟疾病患者為疾病組,同時選取70例同期入院行健康體檢的患者為對照組,抽取患者靜脈血,檢測血清肝功能指標ALT、AST、GGT水平。觀察并比較兩組患者各指標水平;比較不同類型肝疾病患者肝功能指標水平。結果肝癌患者GGT水平高于其他肝臟疾病,急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平較其他肝臟疾病高,差異有統計學意義(P<0.05);對照組肝功能指標ALT、AST、GGT水平低于疾病組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論血清ALT、AST、GGT水平能判斷肝臟損傷情況以及損害程度。
肝臟疾病;谷草轉氨酶;γ-谷氨酰轉肽酶;谷丙轉氨酶
肝臟能將體內、體外非營養(yǎng)性物質(代謝物、藥物、毒物)以代謝方式排出體外,同時肝臟還具有合成分泌蛋白、去氧化、儲存糖原等作用,是人體重要的功能器官[1]。肝臟功能異常會造成人體代謝紊亂,導致營養(yǎng)獲取不足、非營養(yǎng)性物質蓄積體內,從而對器官、組織造成損害,引發(fā)疾病。近幾年肝臟疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢,如何有效診斷肝臟疾病是臨床治療的重點,生化指標檢查是目前臨床實驗室檢查最為常見的診斷方式,其具有簡單快捷、靈敏度、特異性高等優(yōu)點[2],但由于肝臟對機體分泌、免疫、代謝等方面均產生影響,臨床無法通過單獨、簡單的實驗室檢查全面評估患者肝功能情況,因此臨床常通過各指標聯合檢測以評估肝臟情況。ALT、AST、GGT為肝臟疾病診斷中常用的檢查項目,在反映患者肝臟情況中具有重要意義,本研究選取126例肝臟疾病患者,檢測血清ALT、AST、GGT水平,比較不同類型的肝臟疾病患者各指標水平的差異。
1.1一般資料選取2015年9月至2016年10月鄭州人民醫(yī)院門診部收治的126例肝臟疾病患者為疾病組。疾病組納入標準:所有患者經檢查無精神疾病、言語障礙、腎臟疾病,符合2000年中華醫(yī)學修訂的病毒性肝炎防治公案中肝臟疾病的臨床診斷標準[3],排除標準:臨床資料不全者。疾病組男70例,女56例;年齡25~72歲,平均(46.1±3.7)歲;疾病類型:慢性肝炎17例,肝癌20例,急性肝炎57例,肝硬化31例。選取同期入院的70例健康體檢者為對照組,其中男40例,女性30例,年齡29~70歲,平均(46.5±5.6)歲,受檢者經超聲檢查無肝疾病、HBsAg檢查為陰性。兩組患者基礎資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。本次研究經鄭州人民醫(yī)院倫理委員會批準且受檢者均簽署知情同意書。
1.2實驗方法
1.2.1檢測方法 患者于抽血前1 d晚8點開始禁食,于次日清晨9點左右入院,空腹抽取靜脈血,取5~10 ml靜脈血放入抗凝管中,以3 000 r/min離心10 min,取血清置于低溫冰箱中保存,檢驗時提前從冰箱中取出樣本,使用全自動化生化分析儀以速率法檢測血清ALT、AST、GGT水平。為避免人為因素造成結果誤差,本實驗由同一位檢驗科專業(yè)醫(yī)師操作,根據試劑盒說明書進行實驗操作。
1.2.2檢測儀器 全自動生化分析儀(型號7600-210,日本日立公司),D-37520型高速低溫離心機Kendro,AST、ALT試劑盒(中生北控生物科技股份有限公司),GGT試劑盒(丁波美康生物科技有限公司)。
1.3觀察指標比較兩組血清肝功能指標(ALT、AST、GGT)水平,同時觀察不同類型肝臟疾病患者ALT、AST、GGT水平。指標正常值,GGT:7~31 U/L;ALT:0~40 U/L;AST:0~50 U/L。
2.1肝功能指標水平對照組肝功能指標ALT、AST、GGT水平均低于疾病組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2不同類型肝臟疾病肝功能指標水平肝癌患者GGT水平高于其他肝臟疾病,急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平較其他肝臟疾病高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組肝功能指標水平比較
表2 不同類型肝臟疾病肝功能指標水平比較
注:與肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎組比較,aP<0.05;與肝硬化、肝癌組比較,bP<0.05,cP<0.05。
肝臟疾病以肝癌、肝炎、肝硬化最為常見,若不能及時治療,對人體危害較大。如何準確診斷疾病以及判斷疾病類型是臨床研究的熱點,活體組織檢查是肝臟疾病準確度最高的方法,但其需要行肝臟穿刺獲取標本,由于患者配合度低,穿刺易引發(fā)感染、出血等不良反應,因此臨床一般不將其作為常規(guī)檢查。目前臨床多以血清學、肝功能檢查為主,其對人體無創(chuàng)且重復操作性強、準確性高,但不同疾病類型患者肝功能損害程度存在一定差異,因此用于肝臟疾病檢查的指標不僅反映患者肝功能是否受損,同時還需顯示肝功能損傷程度,以便醫(yī)生臨床診斷疾病[4]。
本研究結果顯示,疾病組肝功能指標ALT、AST、GGT水平高于對照組,提示ALT、AST、GGT水平能有效反映肝臟是否損傷。對不同類型肝臟疾病肝功能指標水平比較發(fā)現,肝癌患者GGT血清含量較其他疾病高,急慢性肝炎患者血清中AST、ALT水平明顯高于其他肝臟疾病。ALT、AST為肝功能檢查的主要項目,多存在于肝細胞中,前者僅存在于細胞質中,因此檢查具有特異性。當肝細胞變性,膜通透性增加時,血清ALT水平升高與肝實質細胞損傷相關,急性肝炎患者肝損傷嚴重,ALT水平顯著上升[5]。當肝臟損傷嚴重、發(fā)生壞死時,AST從線粒體中逸出,雖然AST不具有特異性,但在心力衰竭、中樞神經疾病、心肌梗死、肌肉損傷等患者中其水平上升,但高水平常能反映肝細胞損傷[6]。
本研究結果顯示肝硬化、肝癌患者AST、ALT水平低于肝炎患者,但血清中GGT水平高于肝炎患者,且肝癌患者GGT水平高于肝硬化者,原因可能是肝硬化、肝癌患者機體內肝細胞大量壞死,因此血清中ALT、AST僅輕度增高。GGT主要分布在人體腎、肝、胰部位,其在肝內主要存在于細胞質、膽管上皮細胞中,是肝臟內的一種正常酶類,在氨基酸吸收、合成、分泌以及蛋白質合成中均發(fā)揮重要作用[7]。一般情況下血液中含量較少,在肝臟破壞、損傷情況下,GGT才會在血液中大量檢出,其水平能有效反映人體膽汁淤積情況及嚴重程度。研究顯示GGT高水平可反映肝細胞、肝內毛細膽管上皮細胞的破壞程度,如肝硬化患者一般不僅存在肝細胞損傷,同時還伴有膽管細胞損傷,因此血清中GGT水平會明顯升高[8]。
綜上所述,通過對受檢者進行血清ALT、AST、GGT水平檢測,能判斷其肝臟損傷情況以及損害程度。
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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.013
2017-05-04)