鄧愛(ài)華

摘要：目的 探討分析循證護(hù)理對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者洗胃的效果。方法 選取我院90例急性有機(jī)磷中毒患者，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組45例患者。實(shí)驗(yàn)組的患者給予循證護(hù)理的模式進(jìn)行洗胃，對(duì)照組的患者給予常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行洗胃。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的洗胃的總時(shí)間明顯少于對(duì)照組的患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義P<0.05；并發(fā)癥總發(fā)生率少于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義P<0.05；患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義P<0.05。結(jié)論 急性有機(jī)磷中毒患者洗胃采用循證護(hù)理方法，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短洗胃的總時(shí)間。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性有機(jī)磷中毒；洗胃；效果分析

Abstract：Objective To study the analysis of evidence-based nursing effect of gastric lavage in patients with acute organophosphorus poisoning.Methods Choose 90 cases of acute organophosphate poisoning patients，patients were randomly divided into experimental group and the control group，the average 45 patients in each group.Experimental group patients give the evidence-based nursing model of gastric lavage，the control group given routine care model for gastric lavage of patients.Results The total time of patients with gastric lavage is less than that of control group of patients，statistically significant（P<0.05）；Incidence of complications，the total is less than the control group，were statistically significant（P<0.05）；The satisfaction of patients to nursing work was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Acute organophosphate poisoning patients with gastric lavage with evidence-based nursing method，raise the satisfaction of patients to nursing work，reduce complications，shorten the total time of gastric lavage.

Key words：Evidence-based nursing；Acute organophosphate poisoning；Gastric lavage；Effect analysis

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者要迅速并徹底的清除毒物才能保證患者的生命[1]。循證護(hù)理定義為護(hù)理人員將法學(xué)思想融入到護(hù)理工作中，護(hù)理人員在臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者施行相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。本文探討循證護(hù)理對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者的影響，現(xiàn)將分析報(bào)告結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年10月在本院治療的90例成人急性有機(jī)磷中毒患者，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組45例患者，年齡、性別、癥狀等一般資料無(wú)顯著的差異。

1.2方法 對(duì)照組的患者給予常規(guī)的洗胃護(hù)理模式進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組的患者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料和臨床工作經(jīng)驗(yàn)給予循證護(hù)理模式進(jìn)行。主要的護(hù)理方案：①體位：在插管前采用去枕平臥頭偏于一側(cè)，插管后采用頭低足高左側(cè)位；插入胃管的深度比傳統(tǒng)胃管插入深度長(zhǎng)10 cm；新的全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃方式：在5次循環(huán)中加一次液量平衡，配合腹部輕揉腹部輕揉更有利于毒物的排出[3]。洗胃液生理鹽水，在37℃～41℃[4]；保留胃管對(duì)患者反復(fù)的洗胃及持續(xù)的胃腸道降壓[5]。②心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員和藹、耐心的態(tài)度對(duì)患者產(chǎn)生親切感。給予一定的心理安慰，緩解患者緊張、消極等心理，同時(shí)要求患者家屬主動(dòng)配合。③保障患方知情同意權(quán)，同時(shí)簽署有效的知情同意書。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者洗胃的總時(shí)間進(jìn)行觀察；觀察兩組患者在治療過(guò)程并發(fā)癥的發(fā)生情況及觀察兩組患者在洗胃后對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者洗胃的總時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組的患者從洗胃的總時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組的患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度 實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率（97.78%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率（75.56%），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的患者洗胃總時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者洗胃總時(shí)間，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義P<0.05。分析其原因，護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料及洗胃的臨床經(jīng)驗(yàn)優(yōu)化了洗胃環(huán)節(jié)。能快速選擇洗胃液，減少調(diào)整胃管插入長(zhǎng)度的環(huán)節(jié)。心理疏導(dǎo)及保障知情同意權(quán)能獲得患方配合。插管時(shí)取去枕平臥位，頭偏于一側(cè)可幫助有效約束患者，防止拔管。洗胃時(shí)取頭低足高左側(cè)臥位，使胃底處于最低處，能達(dá)到體位引流的效果，縮短洗胃時(shí)間為患者的下一步治療提供了寶貴的時(shí)間。胃管插入深度比傳統(tǒng)深度長(zhǎng)10 cm，胃管側(cè)孔全部進(jìn)入胃內(nèi)，保證了有效的灌注壓，可以使洗出液流出快，時(shí)間短、洗胃充分徹底。

本研究結(jié)果顯示：循證護(hù)理在急性有機(jī)磷中毒洗胃的患者治療中有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者有較好的預(yù)后效果。插管時(shí)取去枕平臥位，頭偏于一側(cè)，利于防止吸入性肺炎的發(fā)生；腹部輕揉更有利于毒物的排出；新的洗胃循環(huán)方式在5次循環(huán)中加一次液量平衡，及時(shí)吸出胃內(nèi)潴留液，減少嘔吐、口鼻溢液及窒息的發(fā)生。對(duì)于有機(jī)磷中毒患者正確的洗胃液選擇也至關(guān)重要，給予生理鹽水在37℃～41℃，有效的減少患者產(chǎn)生低鈉血癥[4]。留置鼻導(dǎo)管再次洗胃，有清除胃腸道再次分泌毒物的功能，減少或不再次吸收毒物，經(jīng)過(guò)對(duì)患者反復(fù)的洗胃及持續(xù)的胃腸道降壓可以徹底清除患者胃腸道內(nèi)殘留的毒物。

本研究結(jié)果顯示：治療后，實(shí)驗(yàn)組的患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上P<0.05。護(hù)理人員對(duì)患者及家屬給予適當(dāng)?shù)膭駥?dǎo)干預(yù)，進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整，能有效的改善患者的不良心理，提高患者的治療后預(yù)后效果[6]。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者洗胃的效果比較顯著，不僅減少洗胃總時(shí)間，而且還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。護(hù)理人員通過(guò)循證護(hù)理使護(hù)理工作更有科學(xué)性，在護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)自身價(jià)值也隨之提高。

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編輯/申磊