陽丹

摘要：目的 分析蘭索拉唑?qū)毙晕刚衬げ∽兂鲅颊唛T診治療的效果及護(hù)理干預(yù)。方法 選取2013年11月～2014年11月在本院門診接受治療的急性胃粘膜病變出血患者76例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組各38例。對照組患者接受急性胃粘膜病變出血常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入蘭索拉唑治療，所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果及病情相關(guān)指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組有效率97.37%明顯高于對照組84.21%（χ2=3.934，P<0.05）；胃內(nèi)PH值明顯高于對照組，止血時(shí)間、疼痛消失時(shí)間明顯短于對照組，胃出血復(fù)發(fā)率2.63%明顯低于對照組15.79%（t/χ2=3.934～10.054，P<0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑有助于改善患者臨床癥狀，提高治療效果，護(hù)理干預(yù)對藥物治療有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：急性胃粘膜病變出血；蘭索拉唑；護(hù)理

急性胃黏膜損傷出血在臨床十分常見，是上消化道出血的最常見原因，需要緊急止血治療，部分患者可能出血量較大或者止血不及時(shí)而發(fā)生休克死亡。質(zhì)子泵抑制劑是臨床用于抑制胃酸分泌、減少胃黏膜損傷的重要方式，臨床中應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑較多，包括奧美拉唑、蘭索拉唑等。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，具有強(qiáng)效抑酸作用，蘭索拉唑?yàn)榈诙|(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用于奧美拉唑相當(dāng)?shù)俏葛つけＷo(hù)作用更強(qiáng)[1-2]。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討蘭索拉唑?qū)毙晕刚衬げ∽兂鲅颊叩闹委熜Ч?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2015年8月在本院門診接受治療的急性胃粘膜病變出血患者76例為研究對象，患者均符合急性胃粘膜病變出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)請醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對照組各38例。對照組：男21例，女17例；年齡32～70歲，平均（46.72±6.25）歲；發(fā)病原因：飲酒11例，服藥24例，其他3例。觀察組：男20例，女18例；年齡35～72歲，平均（45.96±5.58）歲；發(fā)病原因：飲酒12例，服藥22例，其他4例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病原因等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均接受急性胃黏膜病變出血常規(guī)治療，具體如下：胃黏膜保護(hù)藥物，食用半流質(zhì)，戒煙戒酒，給予適當(dāng)?shù)木S生素補(bǔ)充。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，接受蘭索拉唑治療，具體如下：蘭索拉唑30 mg，用100 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注，1次/d。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入奧美拉唑治療，具體如下：奧美拉唑150 mg，用100 ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注，2次/d。所有患者均連續(xù)治療2 w。

1.3護(hù)理方法 急性胃粘膜病變出血患者臨床表現(xiàn)均為嘔血與黑便，患者多有焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理支持，治療期間，主動(dòng)與患者交流溝通，介紹疾病特點(diǎn)、治療方法及注意事項(xiàng)，爭取患者及家屬的配合，提高患者治療依從性；密切注意患者有無心慌、口渴、出汗、頭暈等癥狀，預(yù)防再次出血；急性期應(yīng)叮囑患者禁食，出血停止后3～5 d可進(jìn)食流質(zhì)類食物，以保護(hù)胃粘膜；加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，要求患者戒煙、戒酒，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 參照邵愛玲[3]文獻(xiàn)資料擬定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，包括顯效 患者嘔血、腹痛腹脹等臨床癥狀消失，連續(xù)3次大便RT檢查血色素超過90g； 好轉(zhuǎn) 患者的嘔血、腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)3次大便RT化驗(yàn)未出現(xiàn)陽性結(jié)果； 無效 仍存在嘔血與黑便癥狀，大便RT化驗(yàn)結(jié)果呈陽性。

1.4.2病情相關(guān)指標(biāo) 測量并記錄兩組患者治療后胃內(nèi)PH值，記錄兩組患者治療后止血時(shí)間、疼痛消失時(shí)間。所有患者均隨訪1個(gè)月，記錄兩組胃出血復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，止血時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組顯效32例，有效5例，有效率97.37%明顯高于對照組84.21%（P<0.05），見表1。

2.2病情相關(guān)指標(biāo) 觀察組患者胃內(nèi)PH值明顯高于對照組，止血時(shí)間、疼痛消失時(shí)間明顯短于對照組，胃出血復(fù)發(fā)率2.63%明顯低于對照組15.79%（P<0.05），見表2。

3 討論

急性胃粘膜病變出血是臨床上消化道出血的主要原因，患者可表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等，病情嚴(yán)重者甚至發(fā)生大出血休克[4]。止血是胃黏膜病變出血患者治療的第一要?jiǎng)?wù)，治療原則是抑酸并胃黏膜保護(hù)，常見藥物包括奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。蘭索拉唑是目前臨床用于胃黏膜出血治療較多的藥物，屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸分泌。蘭索拉唑的抑制胃酸分泌效果與奧美拉唑類似，但是胃黏膜保護(hù)作用更強(qiáng)[5]。

奧美拉唑用于臨床消化道出血的治療最多，但是不少案例顯示患者治療后復(fù)發(fā)率較高，可能與患者胃黏膜破壞嚴(yán)重，門診暫時(shí)止血后胃黏膜出現(xiàn)再次潰爛所致[6]。鑒于拉索拉唑的強(qiáng)效胃黏膜保護(hù)作用，臨床中有學(xué)者提出可以用蘭索拉唑替代奧美拉唑，目的在于提升止血效果、防止二次出血事件發(fā)生。本文研究中，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，說明奧美拉唑有助于提高急性胃粘膜病變出血患者效果。

在進(jìn)一步對止血效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后胃內(nèi)PH值較高，止血時(shí)間及疼痛消失時(shí)間較短，再次出血發(fā)生率較低，提示應(yīng)用蘭索拉唑進(jìn)行止血治療更為高效，且其發(fā)揮了強(qiáng)大的胃黏膜保護(hù)作用，通過抑制胃酸分泌、提升胃內(nèi)黏液PH值，減少胃黏膜再次被腐蝕出血的可能性，故具有較高的臨床應(yīng)用安全性[7]。

本文研究表明，蘭索拉唑有助于緩解急性胃粘膜病變出血患者臨床癥狀，提高治療效果。需要指出的是，加強(qiáng)對患者心理干預(yù)、健康教育、出院指導(dǎo)，對于藥物治療會(huì)取到積極的支持作用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]白勇濤，董麗鳳.蘭索拉唑治療42例十二指腸潰瘍并出血臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）：2014，1（2）：62-64.

[7]郭秀文，田淑艷.注射用蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血或急性胃黏膜損害出血的臨床觀察[J].2015，15（56）：26-28.編輯/蔡睿琳