中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授 羅學(xué)宏

夏季天氣炎熱，細(xì)菌活躍且繁殖能力強(qiáng)，加之糖尿病患者的抵抗力差，發(fā)生感染的概率較高。這些感染多由化膿性細(xì)菌、結(jié)核桿菌、真菌、病毒等引起，一旦發(fā)生，容易擴(kuò)散和蔓延，引起高熱、寒戰(zhàn)、無力等不適，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。糖尿病患者最易發(fā)生的感染主要有以下四類：

呼吸道感染有數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病并發(fā)肺部感染的患病率在23.35%～44.50%。肺部感染起病常較隱匿，癥狀不典型，常見的為上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核和肺膿腫等；臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、畏寒、發(fā)熱等，有些老年患者僅表現(xiàn)為表情淡漠、食欲不振等；體格檢查可見咽部充血、扁桃體腫大等，甚至出現(xiàn)胸腔積液等體征。

泌尿系統(tǒng)感染糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率僅次于呼吸道感染。在炎熱的夏季，人體大量排汗，細(xì)菌容易在皮膚表面滋生，再加上出汗多導(dǎo)致尿量減少，更易致泌尿系統(tǒng)感染，尤以女性、老年人多見。常以尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁、尿潴留為主要表現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腎盂腎炎、敗血癥，甚至腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

皮膚感染研究發(fā)現(xiàn)，約有1/3的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同類型的皮膚疾患，如毛囊炎、癤、癰、蜂窩組織炎等。

糖尿病足感染糖尿病足也是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為12.4%。由于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變及周圍動(dòng)脈缺血，極易引起足部感染、潰瘍及深層組織破壞，哪怕是一個(gè)小傷口，都可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，造成下肢壞疽、足部潰瘍，甚至造成足部壞死。

糖尿病患者可以從以下幾個(gè)方面來預(yù)防這些感染的發(fā)生：

積極治療糖尿病夏季雖然血糖水平相對(duì)較低，但糖尿病患者絕不可以隨意停藥或減藥，還應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥量。

及時(shí)補(bǔ)充水分夏季出汗多，糖尿病患者應(yīng)每天補(bǔ)充2000毫升左右的水，以白開水和茶水為好。

搞好個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣，被褥常洗常曬。女性尤應(yīng)注意外陰的清潔。

經(jīng)常自查皮膚狀況常自查皮膚狀況，尤其是雙腳、腳趾縫、指甲周圍等部位的皮膚，觀察有無紅腫、傷口、抓痕等出現(xiàn)。如果皮膚傷口出現(xiàn)感染征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。

保持室內(nèi)空氣流通室內(nèi)空氣要流通，不要長時(shí)間使用空調(diào)；戶外活動(dòng)或洗完澡后，避免直接吹空調(diào)，這是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。

及時(shí)就醫(yī)高齡合并高血壓的患者，如果走一段路小腿就感覺酸脹或者疼痛，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查下肢血管有沒有狹窄、閉塞。如果有異常，就要注意采取保護(hù)措施了，這樣才能減少糖尿病足的發(fā)生。