倪美琴，沈獻(xiàn)芳*

（常州市中醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

大腸癌在我國已是最常見的惡性腫瘤之一[1]，外科手術(shù)治療是目前首選方法。腸癌術(shù)后造口已是挽救患者生命最常規(guī)手術(shù)方法[2]，據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增10萬新的造口人，造口（stoma）一詞來源于希臘語，意思是口或開口,在腹壁上開口,腸粘膜縫合于此,將腸管的一端或兩端引出到體表以形成一個開口，或者形成一個袢，不但可以解決患者的排泄問題，而且更重要的是可以挽救患者的生命，造口沒有括約肌,不能控制排尿、糞[3]。最早的造口術(shù)在十八世紀(jì)早期因為戰(zhàn)爭而施行的，當(dāng)病變的腸管被切除后，又無法將腸管相接時，腸子的一段在腹部適當(dāng)?shù)奈恢蒙媳焕霾⒎崔D(zhuǎn)，然后縫于腹壁，最后便會形成一個有開口、乳頭部的腸粘膜，醫(yī)學(xué)上稱為腸造口，俗稱“人工肛門”。造口對腸管的分離可于一處或于不同的幾處進(jìn)行，因為不同部位的腸管執(zhí)行不同的功能，造口的目的主要是腸道內(nèi)容物的輸出、減輕腸梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸道口的吻合或損傷、促進(jìn)腸疾病的痊愈、腸道減壓等[4]。造口可分為結(jié)腸造口、回腸造口、尿道造口術(shù)等。按時間可分為臨時性造口和永久性造口，造口人承受著巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很多患者做了造口不愿出門，最早的造口產(chǎn)品是用牛皮袋/瓶罐罩住再用繩子系住，重復(fù)清洗使用，可以收集部分排泄物，缺點是非密封，無法保護(hù)周圍皮膚，排泄物會滲漏，臭味外泄，笨重，無安全感，無私密性。見圖1。

圖1 早期造口患者佩戴造口袋后基本樣子

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，目前造口用品市場品種已經(jīng)繁多，但價格昂貴，造口底盤粘性更好，黏膠對皮膚保護(hù)性更好，為了避免糞便對患者視覺上的惡性刺激，有的廠家把造口袋制成不透明塑料薄膜，隱秘性更好，在價格方面不透明造口袋比透明造口袋貴十幾到二十幾元不等，有的廠家為避免造口患者造口袋脫落，用造口腰袋扣在造口底盤或造口袋扣環(huán)上固定防止活動時脫落，對于Miles手術(shù)患者一旦造口意味著此造口即將陪伴其一生，是上帝賦予的第二肛門，需要長期使用造口產(chǎn)品[5]，造口患者承受著巨大的身體創(chuàng)傷、社交恐懼、疾病恥辱感等心理壓力，也承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，針對以上缺陷，筆者特地設(shè)計制作了適用于造口患者的造口腰袋，經(jīng)臨床應(yīng)用后不僅佩戴安全、舒適，便于固定造口袋，吸收汗液，避免造口袋摩擦周圍皮膚，可以根據(jù)患者不同體型尺寸量身定制，也可以根據(jù)患者平時穿著衣服顏色制成相似或同系列色彩顏色，隱秘性更好，節(jié)省造口患者經(jīng)濟(jì)成本，其具體制作如下。

1 材 料

純棉布，可以根據(jù)不同季節(jié)，患者不同喜好，搭配衣服選擇不同顏色系列布質(zhì)，夏天采用吸收汗液強的薄型棉布，防止造口袋出汗粘貼在腹部皮膚上，冬天可以采用患者自己喜歡的毛茸茸的棉布料，貼合皮膚，避免造口袋冰冷的貼合皮膚，引起腹部不適。

2 制 作

取一整塊棉布裁剪縫制而成，先用硬紙板按所佩戴造口袋底盤形狀尺寸比劃裁剪成一塊圓形或橢圓形模板形狀，按照硬紙板模板裁剪整塊棉布中央成圓形或橢圓形，根據(jù)腹部體型或個人喜好裁剪造口周圍二邊固定腰帶寬度，然后縫制二根寬窄適宜的長帶子，縫合于造口腰帶二邊，便于患者后背系合，造口腰帶體下縫接與造口袋體形狀大小適宜的布袋，緊密縫合，留有開袋口。見圖2。

圖2 發(fā)明內(nèi)容及圖示

3 結(jié) 論

（1）用純棉布做成腰袋固定造口袋，避免活動時塑料袋摩擦皮膚，避免接觸性刺激和過敏。

（2）避免糞便感官上刺激引起患者心理上壓力。

（3）造口腰袋可以按照不同季節(jié)做成不同厚度，夏天可以做成薄的布料可以吸汗，冬天可以做成毛茸茸的促進(jìn)患者保暖和舒適。

（4）節(jié)省患者成本，不透明造口袋比透明造口袋貴10～20元不等，而且只可以一次性使用，這可以反復(fù)清洗和使用，節(jié)省費用，經(jīng)濟(jì)實惠。

（5）固定造口袋，承重造口袋內(nèi)糞便重量，避免活動時脫落，增加患者安全感，可以按照患者不同體型，做成不等大小號，方便患者使用。

（6）此發(fā)明便于造口患者自制造口腰袋參考，制作簡單方便易學(xué)、安全舒適、經(jīng)濟(jì)實惠，已經(jīng)本院2016年01月～2017年11月32例造口患者佩戴臨床驗證，獲得極好評價，患者滿意度100%，制作成本根據(jù)不同棉質(zhì)布料約10元左右，為造口患者一年累計節(jié)省造口用品開銷約2000元/人，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 鄭榮壽,張思維,吳良有,等.中國腫瘤登記地區(qū)年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤,2012,21:1-12.

[2] Hansson BM,Slater NJ,van der Velden AS,et al.Surgical techniques for parastomal hemia repair[J].Ann Surg.2012,255(4):685-69.

[3] Tytherleigh MG,McC Mortensen NJ.Options for sphincter preservation in surgery for low rectal cancer[J].Br J Surg,2003,90(8):922-933.

[4] 魏 東.低位直腸癌外科治療現(xiàn)狀與展望[J].世界華人消化雜志,2016,24(21):3238-7.

[5] 袁寶芳,陸風(fēng)英,徐旭娟,等.袢式造口術(shù)后粘貼造口袋"三一致"法的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(3A):55-57.