唐夢(mèng)凡 孫 婳 李 毅

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽 712046)

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展※

唐夢(mèng)凡 孫 婳 李 毅△

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽 712046)

近年來，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(CUC)在我國發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其發(fā)病機(jī)制不明，缺乏有效的根治手段，多數(shù)患者通過中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療可得到緩解，尤其以中西醫(yī)結(jié)合治療療效明顯。與單純中醫(yī)或西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療CUC不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低，患者易于接受。本研究搜集近5年相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)中、西醫(yī)治療CUC的優(yōu)缺點(diǎn)分別進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)中成藥、中藥湯劑口服、中藥灌腸、推拿及針灸結(jié)合西醫(yī)治療CUC研究概況進(jìn)行綜述。

結(jié)腸炎，潰瘍性；中西醫(yī)結(jié)合療法；綜述

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC)主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、里急后重和膿血便等，部分患者可有腸外表現(xiàn)，包括關(guān)節(jié)、口、皮膚、肝膽及眼等[1]，其并發(fā)癥可有消化道穿孔、大出血、中毒性巨結(jié)腸及癌變等，給患者心理造成極大負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。CUC主要見于成年人，男女發(fā)病率相當(dāng)。大多數(shù)CUC患者經(jīng)內(nèi)科治療后病情可緩解，但還有一部分患者需手術(shù)治療。目前認(rèn)為，CUC與遺傳、免疫、感染、環(huán)境、精神、便秘等因素相關(guān)[2]，病變主要在黏膜層，達(dá)黏膜下層病變較少見，極少數(shù)達(dá)肌層或漿膜層。西醫(yī)對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但相關(guān)研究已經(jīng)達(dá)到微觀分子及基因?qū)用鎇3]。

CUC屬中醫(yī)學(xué)腸風(fēng)、泄瀉、腸癖等范疇，病位在腸，涉及脾、肺、肝、腎等臟；其發(fā)作期的基本病機(jī)為瘀血內(nèi)阻，積滯不通，也是其反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)；緩解期病機(jī)為脾腎虧虛，余邪未盡[4]；治療方法主要有中藥口服或灌腸、針灸、推拿等。但單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療都難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，而中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)提高CUC緩解率、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量有明顯優(yōu)勢(shì)，有著廣闊的發(fā)展前景。本研究通過查閱近5年文獻(xiàn)，對(duì)中成藥、中藥湯劑口服、中藥灌腸、推拿及針灸聯(lián)合西醫(yī)治療CUC的概況進(jìn)行綜述。

1 中醫(yī)藥治療CUC優(yōu)缺點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)根據(jù)CUC患者的臨床癥狀結(jié)合辨證論治選取方藥，配合灌腸、針灸等方法治療，有良好的效果，其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：①強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療；②毒副作用較少；③重視機(jī)體免疫，增強(qiáng)體質(zhì)；④平衡腸道菌群；⑤控制、緩解癥狀較快，起效時(shí)間短[5]。所以，中醫(yī)在CUC的治療中有廣闊的發(fā)展前景。其不足之處有以下4個(gè)方面：①中醫(yī)對(duì)CUC的診斷和辨證缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；②在臨床治療過程中患者依從性較差；③中醫(yī)藥對(duì)CUC的作用機(jī)制不明確；④遠(yuǎn)期療效評(píng)估較少[6]。在這些方面，中醫(yī)藥治療CUC還有很大的提升空間，需要我們進(jìn)一步探索。

2 西醫(yī)治療CUC優(yōu)缺點(diǎn)

西醫(yī)治療CUC并無特效藥物，一般在診斷明確的基礎(chǔ)上，采用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素、益生菌及生物制劑等內(nèi)科治療，近年來還有細(xì)胞治療、糞便菌群移植治療、介入治療和外科治療[7-8]。內(nèi)科治療一般采用二聯(lián)或三聯(lián)療法，若無效或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，多采用手術(shù)治療[9]。西醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下3個(gè)方面：①可在短期內(nèi)控制癥狀；②手術(shù)可明顯改善患者生活質(zhì)量；③西藥攜帶及服用方便。其缺點(diǎn)主要有：①停藥后易復(fù)發(fā)；②治療時(shí)間較長者，不良反應(yīng)較多，患者難以堅(jiān)持；③對(duì)某些頑固性CUC療效甚微；④手術(shù)并發(fā)癥較多，如盆腔感染、貯袋炎、營養(yǎng)不良、吻合口狹窄或漏等[10]。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

中醫(yī)治療注重辨證論治及整體觀念，強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，治療手段和處方變化較靈活[11]。《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》[12]將CUC分為6種證型進(jìn)行論治：大腸濕熱證，治宜清熱化濕，調(diào)氣行血，方選芍藥湯加減；脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾益氣，化濕助運(yùn)，可選參苓白術(shù)散加減；寒熱錯(cuò)雜證，治宜溫中補(bǔ)虛，清熱化濕，方選烏梅丸加減；肝郁脾虛證，治宜疏肝理氣，健脾和中，方選痛瀉要方合四逆湯加減；脾腎陽虛證，治宜健脾補(bǔ)腎，溫陽化濕，方選理中丸合四神丸加減；陰血虧虛證，治宜滋陰清腸，養(yǎng)血寧絡(luò)，方選駐車丸加減。李毅等[13]分析研究了232例CUC患者的臨床癥狀，遵循臨床流行病學(xué)的原則和方法，運(yùn)用系統(tǒng)聚類法分析歸納了CUC的中醫(yī)證候，結(jié)果有7組臨床表現(xiàn)群與一些中醫(yī)證型相類似，包括大腸濕熱證、血瘀腸絡(luò)證、寒熱錯(cuò)雜證、陰虛腸燥證、脾胃虛弱證、肝郁脾虛證、脾腎陽虛證。呂永慧等[14]用系統(tǒng)聚類法辨證分析110例CUC患者，結(jié)果表明，CUC活動(dòng)期證型以肝郁脾虛證、大腸濕熱證、血瘀腸絡(luò)證為主，緩解期證型以脾胃氣虛證、脾腎陽虛證為主。西醫(yī)治療以控制急性發(fā)作，對(duì)癥支持治療為主。但CUC病情虛實(shí)夾雜，一法一方難以統(tǒng)治，只有根據(jù)臨床表現(xiàn)，依據(jù)辨證結(jié)果，采用不同的方藥，同時(shí)聯(lián)系西藥治療，取長補(bǔ)短，方可取效[15-16]。

3.1 中成藥聯(lián)合西藥治療 目前臨床使用的中成藥主要為以中藥有效成分提取物，或按治療原則配制成注射液、粉劑或膠囊、丸劑等。鄧文郡等[17]以110例CUC患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例，均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予美沙拉嗪治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)加丹參注射液。療效評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組的有效率(94.5%)顯著高于對(duì)照組(80.0%，P<0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、IL-8水平降低，血漿纖維蛋白原(FIB)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)降低，平均血小板體積(MPV)升高(P<0.05)；隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率(5.4%)顯著低于對(duì)照組(20.0%，P<0.05)；治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(10.9%)與對(duì)照組(7.3%)無明顯差異(P>0.05)。提示美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療CUC療效可靠，能夠明顯減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，改善凝血指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)率。鄒浩[18]以49例脾胃氣虛型CUC患者為研究對(duì)象，以參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療，并與單純美沙拉嗪治療48例對(duì)照。治療后，2組患者臨床癥狀均得到不同程度的改善，但聯(lián)合組有效率高于對(duì)照組，疾病活動(dòng)指數(shù)(DAI)評(píng)分、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平改善效果較對(duì)照組明顯(P<0.05)，主要臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短(P<0.05)。李魁[19]研究還顯示，參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪還能明顯下調(diào)脾胃氣虛型CUC患者血清IL-17、IL-23、TNF-α水平，效果優(yōu)于單純美沙拉嗪口服治療(P<0.05)。提示參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型CUC不但療效明顯，還能降低血清炎癥細(xì)胞因子水平，減輕炎癥反應(yīng)，縮短疾病治愈時(shí)間。吳華君等[20]以固腸止瀉丸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療脾虛濕盛型CUC 42例，并與單純柳氮磺吡啶治療43例對(duì)照。結(jié)果顯示，聯(lián)合組的臨床療效及癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且血清IL-2水平顯著增高(P<0.05)，IL-8水平下降(P<0.05)，與對(duì)照組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。魏華[21]按治療方法不同將CUC患者分為2組，治療組38例行烏梅丸聯(lián)合5-氨基水楊酸腸溶片治療，對(duì)照組38例行5-氨基水楊酸腸溶片治療。結(jié)果顯示，治療組治療后中醫(yī)癥狀評(píng)分、IL-6、IL-8、TNF-α及大腸桿菌均低于對(duì)照組(P<0.05)，IL-10、雙歧桿菌和乳酸菌高于對(duì)照組(P<0.05)。提示烏梅丸聯(lián)合5-氨基水楊酸腸溶片治療CUC能改善血清炎癥細(xì)胞因子水平，促進(jìn)腸道菌群平衡。

3.2 中藥湯劑口服聯(lián)合西醫(yī)治療 中醫(yī)遵循整體觀念結(jié)合特有的辨證論治對(duì)CUC進(jìn)行分期、分型治療，其最主要的治療方式為中藥湯劑口服。李峰[22]將119例CUC患者分為觀察組63例及對(duì)照組56例，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加美沙拉嗪(每次1 g，每日3次)口服治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加益陽愈潰湯(藥物組成：制附子15 g，黃芪12 g，石榴皮12 g，黨參15 g，補(bǔ)骨脂12 g，五味子10 g，干姜10 g，肉豆蔻10 g，吳茱萸6 g，炙甘草6 g，大棗12 g)辨證加減治療，2組均4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果顯示，2組治療后ESR、潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分(UCAI評(píng)分)、CRP均較本組治療前下降(P<0.05)，且觀察組ESR、CRP水平及發(fā)熱、腹痛、膿血便、腹瀉消失時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)，總有效率(92%)高于對(duì)照組(77%，P<0.05)。韓豐等[23]將70例濕熱內(nèi)蘊(yùn)證CUC患者隨機(jī)分為2組，觀察組、對(duì)照組各35例，對(duì)照組予美沙拉嗪腸溶片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予加味芍藥湯(藥物組成：白芍30 g，肉桂6 g，當(dāng)歸15 g，檳榔6 g，黃芩6 g，黃連15 g，大黃6 g，炙甘草6 g)加減治療。2組療程均為8周。治療后，觀察組降鈣素原(PCT)、血清D-乳酸及腸黏膜評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。提示美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合加味芍藥湯可以明顯改善CUC腸鏡下腸黏膜病變，保護(hù)腸黏膜屏障功能，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。胡加兵[24]將60例CUC患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組各30例，均行結(jié)腸部分切除術(shù)及水楊酸柳氮磺胺吡啶口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服清腸解毒中藥(藥物組成：白頭翁20 g，黃芩、黃連、黃柏各15 g，土茯苓、金銀花、白術(shù)、薏苡仁各10 g。便血者加地榆、白及，氣滯者加柴胡、厚樸、香附、佛手，氣虛脾弱者加黨參、白術(shù))口服。1周后觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05)。提示清腸解毒方聯(lián)合手術(shù)治療CUC可以提高臨床療效，減少不良反應(yīng)。

3.3 中藥保留灌腸聯(lián)合西藥治療 中藥保留灌腸可使藥物直接接觸病灶，有效成分直接被腸壁吸收，相比藥物口服，避免了肝臟的首過效應(yīng)，從而提高了藥物的有效利用率，降低了藥物的不良反應(yīng)[25-26]。中藥保留灌腸與西藥聯(lián)合治療CUC，是局部用藥與整體治療相結(jié)合的體現(xiàn)。徐康等[27]將163例CUC患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組81例予美沙拉嗪口服治療，治療組82例在此基礎(chǔ)上經(jīng)辨證，分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證59例及脾胃氣虛證23例，分別給予處方1(黃連6 g，黃芩15 g，黃柏15 g煎汁100 mL，加入錫類散1.5 g，云南白藥1.0 g)、處方2(黨參15 g，烏梅15 g，芡實(shí)15 g，白術(shù)15 g，薏苡仁15 g，訶子肉12 g，白芡粉10 g，蒼術(shù)10 g，木香6 g煎汁100 mL)每晚睡前1次保留灌腸治療，療程4周。經(jīng)治療，2組患者腹痛、腹瀉及膿血便均明顯減少，且治療組少于對(duì)照組(P<0.05)；治療組臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.01)；治療組及對(duì)照組腸鏡療效總有效率分別為87.80%、69.14%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。劉軍樓等[28]將48例輕、中度活動(dòng)期遠(yuǎn)端CUC患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組23例予美沙拉嗪口服治療，治療組25例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予清腸化濕灌腸方(藥物組成：黃柏30 g，石菖蒲20 g，地榆30 g，苦參10 g，三七粉3 g，白及9 g，訶子10 g，錫類散1.5 g，其中錫類散由南通精華制藥股份有限公司生產(chǎn))保留灌腸。治療12周后結(jié)果顯示，治療組臨床療效、主要癥狀(腹瀉、便血)緩解率高于對(duì)照組(P<0.05)，DAI、ESR、PLT下降輻度大于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。郭威等[29]采用中藥煎劑(藥物組成：牡丹皮15 g，地榆炭15 g，黃芪20 g，苦參20 g，赤芍20 g，防風(fēng)10 g，秦皮15 g，大黃炭15 g，敗醬草15 g，槐花10 g，白及10 g，甘草10 g)保留灌腸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶口服治療CUC 60例，并與單純柳氮磺胺吡啶口服治療58例對(duì)照觀察。結(jié)果顯示，治療后治療組患者血清IL-2水平明顯升高，CRP水平明顯下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.4 推拿聯(lián)合西藥治療 推拿是以推、捏、拿、拍按、揉、摩、扌袞等多種手法作用于體表不適之處和腧穴，以推氣行血，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，祛邪扶正，屬于非藥物治療方法[30]。推拿與西藥聯(lián)合治療CUC，內(nèi)外合治，體現(xiàn)了物理治療與化學(xué)治療的完美結(jié)合。楊夢(mèng)凡[31]將中醫(yī)辨證屬濕熱型且病程處于緩解期的40例CUC患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組各20例。對(duì)照組予美沙拉嗪0.5 g，每日3次口服治療，若病情加重則加量至1.0 g、每日4次，病情緩解后維持治療1周；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加推拿治療。治療后，2組患者腹瀉、腹脹綜合療效和內(nèi)鏡下黏膜療效、病理情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組；而2組在腹痛、身熱、肛門灼熱、里急后重、小便短赤改善方面無明顯差異(P>0.05)。研究表明，推拿對(duì)人體自主神經(jīng)作用顯著，能通過對(duì)迷走神經(jīng)興奮性的抑制，緩解腸道肌肉痙攣而止痛，并且能夠增強(qiáng)腸道免疫力，使腸黏膜的異常分泌減少，減輕腸道黏膜炎癥，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)血管生成、潰瘍愈合和黏膜修復(fù)。

3.5 針灸聯(lián)合西藥治療 針灸療法基本無副作用及不良反應(yīng)，且操作簡單，經(jīng)濟(jì)方便，患者易于接受，具有調(diào)和陰陽、祛邪扶正、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[32]。實(shí)驗(yàn)表明，電針治療CUC的機(jī)制可能是通過調(diào)節(jié)TNF-α等調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，改善結(jié)締組織損傷來實(shí)現(xiàn)[33]。而針灸療法結(jié)合西藥治療CUC，可以明顯提高患者T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加速康復(fù)進(jìn)程。孫斌[34]將64例CUC患者分為治療組和對(duì)照組，每組各32例。對(duì)照組予美沙拉嗪緩釋顆粒劑1 g，每日4次口服治療。治療組加針刺治療，穴位取中極、氣海、關(guān)元、天樞、大腸俞、上巨虛、足三里、三陰交等，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，留針30 min。治療后，治療組CD3、CD4水平均較治療前明顯增高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而對(duì)照組治療前后無明顯變化(P>0.05)。

4 結(jié) 語

綜合以上文獻(xiàn)研究可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療CUC具有患者依從性較好、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)[35]，但也有其不足之處：①中醫(yī)對(duì)CUC診斷、辨證、療效評(píng)定缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；②CUC研究模式開展多學(xué)科，多中心合作，基礎(chǔ)、臨床并重的研究較少；③中西醫(yī)對(duì)CUC相關(guān)研究樣本不足，且具有地域性；④中西醫(yī)結(jié)合治療CUC客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)及規(guī)范化治療不統(tǒng)一；⑤有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療CUC的雙盲研究開展較少；⑥對(duì)于CUC的維持治療意見尚未統(tǒng)一；⑦藥物治療之余，醫(yī)者對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及自我管理干預(yù)不足。因而開展大樣本、多中心、多學(xué)科合作的研究方法，規(guī)范和統(tǒng)一中醫(yī)辨證治療，開展更加有效的研究方法，探索總結(jié)出CUC中西醫(yī)治療的規(guī)范化、統(tǒng)一化和研究方法的規(guī)范化、合作化方法，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療CUC的發(fā)展具有重大意義。

[1] 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：385-386.

[2] 宋暉.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與中西醫(yī)治療新進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7(S2):125.

[3] 石磊，施麗婕.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30(6)：1173-1176.

[4] 宋博.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證治療[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(31)：125-126.

[5] 劉爭輝，張成明，劉力.劉力教授論治潰瘍性結(jié)腸炎思路介紹[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22(1)：114-116.

[6] 陸淵，費(fèi)建平.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，28(6)：1036-1038.

[7] 田玲玲，劉麗娜.潰瘍性結(jié)腸炎治療的現(xiàn)代觀點(diǎn)[J].世界華人消化雜志，2016，24(7)：1054-1063.

[8] 楊澤云.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(10C)：180-181.

[9] 洪振宇.西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(3)：43-44.

[10] Robin K.S. Phillips.結(jié)直腸外科學(xué)[M].4版.王彬，譯.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2013：106-125.

[11] 魏江山，杜位良.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎研究概況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12(6)：64-65.

[12] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25(6)：891-895.

[13] 李毅，劉艷，劉力，等.潰瘍性結(jié)腸炎癥狀聚類研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(10)：1027-1029,1043.

[14] 呂永慧，叢龍玲.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)證型分布研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(4):450-454.

[15] 彭宏順.中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療慢性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012，(11):77-77.

[16] 何小谷.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].臨床消化病雜志，2015，27(5)：283-285.

[17] 鄧文郡，馬穎才，馬麗莉.美沙拉嗪聯(lián)合丹參注射液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)患者炎性因子與凝血指標(biāo)的影響[J].世界華人消化雜志，2016，24(3)：462-466.

[18] 鄒浩.參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(21)：74-76，173.

[19] 李魁.參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015，24(22):2467-2469.

[20] 吳華君，陳哉考.固腸止瀉丸聯(lián)合維柳芬對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清IL-2、IL-8的影響及療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(3)：462-464.

[21] 魏華.烏梅丸聯(lián)合5-氨基水楊酸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(5)：650-653.

[22] 李峰.美沙拉嗪聯(lián)合益陽愈潰湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(8)：882-883,912.

[23] 韓豐，冀子中.觀察美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合加味芍藥湯對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜修復(fù)作用[J].新中醫(yī)，2016，48(4)：56-58.

[24] 胡加兵.清腸解毒方聯(lián)合手術(shù)治療非特異性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2014,46(12)：67-68.

[25] 羅紅，余九峰，馮春兵，等.潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥，2014，37(4)：5-7.

[26] 陳建科.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(5)：731-733.

[27] 徐康，童誠，崔俊麗.中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].中國臨床研究，2016，29(7)：959-961.

[28] 劉軍樓，沈洪，顧培青，等.清腸化濕灌腸方聯(lián)合美沙拉嗪治療遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].世界華人消化雜志，2015，23(35)：5715-5721.

[29] 郭威，于洋.柳氮磺胺吡啶聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其對(duì)血清白介素-2和C-反應(yīng)蛋白的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012,15(8)：863-864.

[30] 石學(xué)敏.針灸推拿學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：166-167.

[31] 楊夢(mèng)凡.推拿結(jié)合西藥治療對(duì)濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的療效觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[32] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：190-191.

[33] 艾坤，易細(xì)芹，張泓,等.電針上巨虛等下合穴對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠TNF-α及NF-κB的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34(3)：544-547,插3.

[34] 孫斌.針灸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者T細(xì)胞亞群影響觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(24)：104-105.

[35] 賈寧，王美霞，逯鵬,等.中西醫(yī)聯(lián)合治療58例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析[J].光明中醫(yī)，2016，31(6)：848-849.

(本文編輯：曹志娟)

※ 項(xiàng)目來源：陜西省科學(xué)技術(shù)廳二○一三年科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：2013JQ4009)

唐夢(mèng)凡(1991—)，女，碩士研究生在讀，學(xué)士。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.04.033

R574.620.58

A

1002-2619(2017)04-0619-05

2016-07-19)

△ 通訊作者：陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室，陜西 咸陽 712046