張翼

【摘要】 目的：分析腓總神經(jīng)損傷患者經(jīng)肌電生物反饋治療的臨床效果。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年9月收治的48例腓總神經(jīng)損傷患者的臨床資料，將患者分為觀察組（24例）與對照組（24例）。對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予常規(guī)藥物及肌電生物反饋治療，治療前后采用FMA評定下肢功能，MCRR評定神經(jīng)恢復(fù)情況，對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組FMA評分、腓總神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腓總神經(jīng)損傷患者經(jīng)肌電生物反饋治療的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腓總神經(jīng)損傷； 肌電生物反饋治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.008 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0018-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of EMG biofeedback therapy in patients with common peroneal nerve injury.Method：The clinical data of 48 patients with common peroneal nerve injury in our hospital from June 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed.The patients were divided into observation group（24 cases） and control group（24 cases）.The control group was treated with conventional drugs，and the observation group was treated with conventional drugs and EMG biofeedback therapy.FMA was used to evaluate the function of lower limbs before and after treatment.MCRR was used to assess the neurological recovery situation and the clinical curative effect was compared.Result：After treatment，the FMA score and the good rate of neurological function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of EMG biofeedback therapy is obvious in patients with common peroneal nerve injury.

【Key words】 Common peroneal nerve injury； EMG biofeedback therapy； Clinical effect

First-authors address：The First Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362000，China

腓總神經(jīng)損傷是臨床常見的周圍神經(jīng)損傷疾病，常導(dǎo)致足下垂并內(nèi)翻、足不能背屈等[1-3]。本文通過回顧筆者所在醫(yī)院收治的48例腓總神經(jīng)損傷患者的診療資料，分析腓總神經(jīng)損傷患者經(jīng)肌電生物反饋治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年9月收治的48例腓總神經(jīng)損傷患者資料，所有患者均經(jīng)肌電圖檢查與臨床評定確診。將患者分為兩組，即觀察組（24例）與對照組（24例）。觀察組男15例，女9例；平均（38.3±9.8）歲；對照組男16例，女8例；平均（38.5±9.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)藥物治療，即給予前列地爾改善循環(huán)，甲鈷胺、維生素B1營養(yǎng)神經(jīng)，持續(xù)8周。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加肌電生物反饋治療，即患者采取仰臥位，使用肌電生物反饋電刺激儀（型號為GD-601，日本歐技），在外踝上前方10 cm、腓骨小頭下3～5 cm位置分別放置電極，選取觸發(fā)反饋模式，由設(shè)備檢測肌電信號，調(diào)整閾值，將頻率調(diào)至20 Hz，上升時間1 s，脈沖寬度200 ?s，下降時間1 s，電流強(qiáng)度100 mA，刺激間隔時間10 s，囑患者努力做踝關(guān)節(jié)背屈動作，產(chǎn)生肌電信號，超過閾值而誘發(fā)電刺激，治療時間20 min，每天1次，每周6次，持續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

下肢運(yùn)動功能評定：采用Fugl-Meyer評定方法（FMA評分）。腓總神經(jīng)功能恢復(fù)情況評價采用MCRR標(biāo)準(zhǔn)分級，優(yōu)：肌力、感覺4級以上；良：肌力、感覺3級；可：肌力、感覺2級；差：肌力、感覺2級以下[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選取SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FMA評分對比

治療前，兩組患者FMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者FMA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腓總神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比

治療后，觀察組腓總神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)上下區(qū)域中，腓總神經(jīng)的行走位置表淺，與鄰近組織相對位置固定，對于外力損傷的抵抗能力比較差，而且神經(jīng)周圍伴有骨性組織，因此極易受到損傷[4-5]。感染、壓迫牽引、擠壓以及撞擊等一系列因素都會造成腓總神經(jīng)損傷，對患者的身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如果無法給予及時、有效的治療，還會導(dǎo)致患者留下永久性后遺癥[6-7]。在周圍神經(jīng)損傷（醫(yī)源性）中，橈神經(jīng)的損傷最多，而腓神經(jīng)的損傷僅次于橈神經(jīng)，橈神經(jīng)是一種混合神經(jīng)，受到損傷后會導(dǎo)致足下垂，無法正常背伸踝關(guān)節(jié)，不能伸直足趾，足背和患者小腿外側(cè)的表皮失去觸覺，足部內(nèi)翻成馬蹄畸形。踝關(guān)節(jié)是調(diào)整機(jī)體行走步姿及平穩(wěn)性的微調(diào)樞紐，背伸的正常與否直接影響著機(jī)體的步態(tài)和下肢運(yùn)動功能。改善踝關(guān)節(jié)背伸狀態(tài)主要是加大背伸角度和脛前肌的肌肉力量，因此在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)當(dāng)以增加肌肉力量為核心。

臨床上對于腓總神經(jīng)損傷患者治療，關(guān)鍵在于改善患肢功能，提升肌力，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，給予腓總神經(jīng)損傷患者肌電生物反饋治療，能夠有效改善患者的患肢肌力、踝背伸功能[8-10]。同時，腓總神經(jīng)損傷常導(dǎo)致小腿肌肉癱瘓，因此需要予以充分的重視，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步促進(jìn)患者的快速康復(fù)。肌電生物反饋能夠?qū)ι窠?jīng)、肌肉和細(xì)胞的復(fù)極化、去極化進(jìn)行反復(fù)肌電刺激，能夠有效改善循環(huán)和抗炎消腫，促進(jìn)機(jī)體系統(tǒng)中樞神經(jīng)中嗎啡（內(nèi)源性）的釋放，其能夠增加肌肉的張力，不論細(xì)胞的興奮程度如何，這種刺激都能夠使其產(chǎn)生離子和分子振蕩，始終維持去極化狀態(tài)，能夠在較大程度上促進(jìn)神經(jīng)肌肉恢復(fù)自身功能。此外，肌電生物反饋將電刺激和主動訓(xùn)練進(jìn)行了有效結(jié)合，使患者在整個治療的過程中都能夠看到其中的變化，充分激發(fā)患者的主動性和積極性，對運(yùn)動效果有明顯的強(qiáng)化作用。本文中觀察組患者的腓總神經(jīng)愈合優(yōu)良率為83.3%，高于對照組，且觀察組FMA評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腓總神經(jīng)損傷患者經(jīng)肌電生物反饋治療的臨床效果顯著，能夠促進(jìn)患肢神經(jīng)修復(fù)，改善患肢功能。

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（收稿日期：2016-09-21）