陳繼芳

【摘要】 目的：分析研究胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果。方法：選取2014年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病患者108例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采取胰島素分次常規(guī)皮下注射，研究組采取胰島素泵連續(xù)皮下注射，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者采取胰島素泵連續(xù)皮下注射，可以使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯縮短，使胰島素使用劑量明顯減少，且其操作安全可靠，能夠充分優(yōu)化患者生活質(zhì)量，具有顯著臨床療效，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胰島素； 給藥方法； 糖尿病； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0114-02

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，目前對(duì)糖尿病采取胰島素治療，可以有效控制血糖水平[1]。胰島素泵的應(yīng)用范圍相對(duì)比較廣泛，多數(shù)患者可以采取胰島素泵給藥，胰島素泵是相對(duì)較為常見(jiàn)及效果顯著的胰島素給藥方式，其是通過(guò)設(shè)置基礎(chǔ)量和用餐之前給藥量最大值給予患者24 h持續(xù)性自動(dòng)輸注胰島素，使患者的血糖水平維持在有效范圍以?xún)?nèi)。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的糖尿病患者108例，分析胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年8月筆者所在醫(yī)院接收的糖尿病患者108例，隨機(jī)分為兩組，各54例。研究組，男34例，女20例，年齡34～81歲，平均（51.3±5.2）歲；對(duì)照組，男35例，女19例，年齡35～82歲，平均（52.4±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署手術(shù)知情同意書(shū)，自愿接受相關(guān)治療安排；納入患者均為原發(fā)性糖尿?。换颊呔鶡o(wú)肝、腎功能明顯異常；排除因妊娠、甲亢而導(dǎo)致的糖尿病患者；所選患者均無(wú)感染或急性代謝紊亂。

1.3 臨床療法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取胰島素分次常規(guī)皮下注射，4次/d，保障每次治療中，患者注射總量與研究組相同，并保障50%為胰島素基礎(chǔ)量，另50%為追加量；用餐之前、睡覺(jué)之前監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，同時(shí)調(diào)節(jié)胰島素使用劑量，依據(jù)具體變化情況進(jìn)行胰島素基礎(chǔ)量與追加量的調(diào)整。

1.3.2 研究組 研究組患者采取胰島素泵進(jìn)行治療，即連續(xù)采取皮下輸注方式，采取門(mén)冬胰島素和生物合成人胰島素注射液進(jìn)行治療，輸注時(shí)間取患者每次進(jìn)餐前30 min。將患者總共采取的胰島素總量分為兩個(gè)部分，分別為用餐之前追加劑量及基礎(chǔ)量，每部分分別占50%。根據(jù)預(yù)先設(shè)定好的程序?qū)σ葝u素的使用劑量及輸注速度給予控制。在患者的皮下埋置針頭，采取24 h輸入的方式給予其50%的基礎(chǔ)胰島素，其余50%的餐前追加量按照早餐50%、中餐25%、晚餐25%的分配比例給予輸入[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者胰島素輸注前后的空腹血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率給予記錄和對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胰島素輸注前后空腹血糖對(duì)比

研究表明，輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比

研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病，近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的改善，且日常生活中運(yùn)動(dòng)量缺乏，導(dǎo)致其臨床患病率呈明顯上升趨勢(shì)，該病主要是胰島素相對(duì)分泌不足而導(dǎo)致血糖活性明顯增高而引發(fā)。糖尿病本身無(wú)危及人體生命健康的反應(yīng)，但其病程長(zhǎng)，且患病后伴有多種并發(fā)癥，影響患者身體健康，且在長(zhǎng)期的作用下會(huì)累及皮膚、神經(jīng)、肌肉等處，出現(xiàn)糖尿病足等癥狀，若未及時(shí)治療，病情不斷演化，嚴(yán)重時(shí)甚至需截肢，且其具有明顯的發(fā)病急促特點(diǎn)，若未能及時(shí)治療，會(huì)直接危及患者生命，具體治療時(shí)以降糖為主要方向[3]。

胰島素皮下注射是給藥常規(guī)方式，注射時(shí)多數(shù)患者1 d少則2次，多則4次，多有不便且?guī)в休^大痛苦，若長(zhǎng)期注射，甚至?xí)?dǎo)致局部感染或引發(fā)脂肪萎縮，不僅血糖未得到有效控制，而且相關(guān)并發(fā)癥頻發(fā)[4]。而胰島素泵能夠進(jìn)行胰島B細(xì)胞分泌模式模擬，進(jìn)行胰島素基礎(chǔ)劑量預(yù)設(shè)，全天進(jìn)行持續(xù)輸注，并能夠在餐前進(jìn)行負(fù)荷量輸注，安全性與可靠性有所保障，該注射過(guò)程中選用微小注射器，且埋于皮下，亦無(wú)需1 d多次注射，簡(jiǎn)化操作方式，充分降低患者治療痛苦感，進(jìn)而加大患者接受度與治療依從性。此外，胰島素泵治療中對(duì)血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間控制相對(duì)較大，并在對(duì)基礎(chǔ)率進(jìn)行合理自由調(diào)整的同時(shí)，充分降低低血糖發(fā)生率，由此可見(jiàn)，其具有良好的臨床應(yīng)用效能，是現(xiàn)今進(jìn)行血糖控制相對(duì)安全可靠的給藥方式[5]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果表明，胰島素抵抗是糖尿病和心血管病的主要致病因素[6-7]。糖尿病的臨床特征主要為高血糖，最為常見(jiàn)的病理表現(xiàn)就是“三高”及體重降低等。糖尿病一旦沒(méi)有給予有效控制，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)較大影響，嚴(yán)重的甚至危及到患者的生命安全。所以，一定要采取相對(duì)應(yīng)的治療措施。

胰島素泵在糖尿病治療當(dāng)中的優(yōu)勢(shì)包括以下幾點(diǎn)：（1）每天用餐之前不用采取皮下注射胰島素，為日常用餐時(shí)間提供相對(duì)較為廣闊的空間[8]。（2）能夠依照患者的實(shí)際生理狀況，合理調(diào)節(jié)其胰島素輸注速度，符合人類(lèi)生理?xiàng)l件需求。（3）在臨床治療過(guò)程當(dāng)中，患者不用每天多次采取胰島素，可以使治療依從性明顯提高，進(jìn)而使臨床療效進(jìn)一步提高[4]。胰島素泵的給藥機(jī)制：模擬人類(lèi)B細(xì)胞分泌方式和用餐時(shí)候的胰島素快速分泌狀況，使患者血透水平可以在相對(duì)比較短的時(shí)間當(dāng)中達(dá)到有效范圍。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，胰島素泵治療糖尿病可以使其胰島素吸收在2.8%以下，對(duì)其胰島素供給量保持一個(gè)良好的重復(fù)性起到一定的促進(jìn)作用，使患者血糖水平到達(dá)有效范圍的時(shí)間進(jìn)一步縮短，同時(shí)對(duì)胰島素的基礎(chǔ)輸注率給予適當(dāng)調(diào)整[9]。另外，胰島素泵臨床操作簡(jiǎn)便，可以使患者的日常生活不會(huì)受到影響。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量及低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采取胰島素泵連續(xù)皮下注射，可以使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯縮短，使胰島素使用劑量明顯減少，且其操作安全可靠，能夠充分優(yōu)化患者生活質(zhì)量，具有顯著臨床療效，在臨床當(dāng)中可以廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-29）