謝春香

[摘要] 目的 研究分析甲磺酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效及其安全性。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取的該院神經(jīng)內(nèi)科2014年6月—2016年6月收治的78例急性腦梗死患者分為兩組，觀察組39例患者采用甲磺酸法舒地爾治療，對(duì)照組39例患者采用常規(guī)治療，并對(duì)比其血清因子水平及臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對(duì)照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者經(jīng)一個(gè)月治療后臨床總有效率為94.87%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用甲磺酸法舒地爾藥物治療具有顯著臨床療效，能夠降低患者Hcy、CRP水平，改善腦水腫、神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甲磺酸法舒地爾；急性腦梗死；安全性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（a）-0110-03

急性腦梗死（Acute cerebral infarction， ACI）也被稱為缺血性腦卒中，偏癱、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、眩暈、意識(shí)障礙等為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床常采用拜阿司匹林腸溶片治療ACI，穩(wěn)定病情，緩解臨床癥狀，但對(duì)Hcy與CRP因子的改善效果不顯著[1]。法舒地爾作為一種新型的絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶（Rho激酶）抑制劑，能夠有效擴(kuò)張血管，降低內(nèi)皮細(xì)胞張力，改善腦組織微循環(huán)，同時(shí)還可以降低神經(jīng)功能損傷[2]。該研究對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科于2014年6月—2016年6月收治的78例急性腦梗死患者分別采用常規(guī)治療與法舒地爾治療，并對(duì)比分析其臨床療效與安全性，為臨床選擇最佳的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的78例急性腦梗死患者分為觀察組（39例，甲磺酸法舒地爾治療）、對(duì)照組（39例，常規(guī)治療）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)[3]；②經(jīng)CT、MRI輔助檢查證實(shí)為前循環(huán)供血區(qū)腦梗死；③患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，并自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎、心等多臟器功能衰竭者；②合并癡呆、認(rèn)知功能障礙、精神障礙者；③不配合臨床治療者。觀察組39例患者，男性20例，女性19例，年齡為45～82歲，平均年齡為（65.3±12.5）歲，起病至入院6～48 h，平均病程（17.2±11.3）h，對(duì)照組39例患者，男性22例，女性17例，年齡為45～82歲，平均年齡為（64.8±11.9）歲，病程8～48 h，平均病程（18.1±10.4）h；兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組39例患者采用常規(guī)治療措施，口服拜阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）10 mg/次，1次/d。觀察組39例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予甲磺酸法舒地爾治療，將30 mg注射用甲磺酸法舒地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120028）溶入0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，2次/d。兩組患者共接受2個(gè)療程治療，15 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行測(cè)定，基本痊愈：臨床病癥顯著消失，神經(jīng)缺損功能評(píng)分減少91%～100%；顯著有效：臨床病癥顯著消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；有效：臨床病癥部分消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò) SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者臨床療效為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)；兩組患者治療前后血清Hcy、CRP因子水平為計(jì)量數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的CRP與Hcy因子水平變化狀況

兩組患者治療前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對(duì)照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組患者經(jīng)1個(gè)月治療后臨床總有效率為94.87%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的心腦血管疾病，急性腦梗死因腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜受損所致腦動(dòng)脈管腔狹窄、血栓、腦組織缺氧缺血，誘發(fā)神經(jīng)功能障礙[4]。急性腦梗死常發(fā)于40～60歲及其以上的中老年人群，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。臨床常采用拜阿司匹林腸溶片治療，能夠穩(wěn)定病情，緩解臨床病癥，但對(duì)血清Hcy、CRP因子的改善效果不顯著[6]，臨床療效有限，因此該研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸法舒地爾藥物治療，以提高其臨床療效。

甲磺酸法舒地爾是一種Rho激酶抑制劑，屬于鹽異喹啉磺胺衍生物，經(jīng)阻斷Rho激酶對(duì)肌球蛋白輕鏈磷酸酶的抑制，阻止鈣敏化效應(yīng)，擴(kuò)張血管，增加側(cè)支循環(huán)，擴(kuò)張粥樣硬化斑塊狹窄，改善腦灌注[7]。研究指出[8]，腦梗死發(fā)作后6～12 h，缺血區(qū)開(kāi)始大量分泌CRP炎性因子，可持續(xù)6～9h，此類炎性細(xì)胞的聚集會(huì)加重腦組織損傷程度，導(dǎo)致神經(jīng)功能惡化。該研究中治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對(duì)照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明甲磺酸法舒地爾可以有效降低炎性細(xì)胞分泌CRP炎性因子，降低Hcy水平，同時(shí)還可以控制炎性細(xì)胞黏附、浸潤(rùn)，減少其對(duì)組織破壞，保護(hù)患者血腦屏障的完整性，保護(hù)腦組織。劉平[9]通過(guò)對(duì)15例急性腦梗死患者應(yīng)用法舒地爾治療得出，治療后的Hs-CPR為（5.24±1.19）mg/L顯著低于治療前的（14.89±0.87）mg/L，能夠減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，減輕損傷組織破壞，改善腦組織微循環(huán)，與該研究的結(jié)果相似。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)1個(gè)月治療后臨床總有效率為94.87%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明急性腦梗死患者應(yīng)用常規(guī)藥物聯(lián)合甲磺酸法舒地爾的治療效果優(yōu)于單純使用拜阿司匹林腸溶片，能夠有效擴(kuò)張血管，改善腦血流、腦灌注，促進(jìn)神經(jīng)突起生長(zhǎng)，抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用甲磺酸法舒地爾藥物治療具有顯著臨床療效，能夠降低患者Hcy、CRP水平，改善腦水腫、神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-09-07）